Sangre
Definición
| Sangre | |
|---|---|
 Sangre venosa (más oscura) y arterial (más brillante) | |
| Terminología anatómica |
En los vertebrados, se compone de células sanguíneas suspendidas en el plasma sanguíneo. El plasma, que constituye el 55% del fluido sanguíneo, es principalmente agua (92% en volumen) y contiene proteínas, glucosa, iones minerales, hormonas, dióxido de carbono (el plasma es el medio principal para el transporte del producto excretor) y las células sanguíneas. La albúmina es la proteína principal del plasma y funciona para regular la presión osmótica coloidal de la sangre. Las células sanguíneas son principalmente glóbulos rojos (también llamados glóbulos rojos o eritrocitos), glóbulos blancos (también llamados glóbulos blancos o leucocitos) y plaquetas (también llamados trombocitos). Las células más abundantes en la sangre de vertebrados son los glóbulos rojos. Estos contienen hemoglobina, una proteína que contiene hierro, que facilita el transporte de oxígeno al unirse reversiblemente a este gas respiratorio y aumentar en gran medida su solubilidad en la sangre.
La sangre de los vertebrados es de color rojo brillante cuando su hemoglobina está oxigenada y rojo oscuro cuando está desoxigenada. Algunos animales, como los crustáceos y los moluscos, usan hemocianina para transportar oxígeno en lugar de hemoglobina. Los insectos y algunos moluscos usan un fluido llamado hemolinfa en lugar de sangre, con la diferencia de que la hemolinfa no está contenida en un sistema circulatorio cerrado. En la mayoría de los insectos, esta "sangre" no contiene moléculas portadoras de oxígeno como la hemoglobina porque sus cuerpos son lo suficientemente pequeños como para que su sistema traqueal sea suficiente para suministrar oxígeno.
Los vertebrados con mandíbula tienen un sistema inmune adaptativo, basado principalmente en glóbulos blancos. Los glóbulos blancos ayudan a resistir infecciones y parásitos. Las plaquetas son importantes en la coagulación de la sangre. Los artrópodos, que usan hemolinfa, tienen hemocitos como parte de su sistema inmune.
La sangre circula por el cuerpo a través de los vasos sanguíneos mediante la acción de bombeo del corazón. En los animales con pulmones, la sangre arterial transporta el oxígeno desde el aire inhalado a los tejidos del cuerpo, y la sangre venosa transporta el dióxido de carbono, un producto de desecho del metabolismo producido por las células, desde los tejidos hasta los pulmones para exhalar.
Los términos médicos relacionados con la sangre a menudo comienzan con hemodiálisis o hemato- (también escrito hemo y haemato- ) de la palabra griega αἷμα ( Haima ) para "sangre". En términos de anatomía e histología, la sangre se considera una forma especializada de tejido conectivo, dado su origen en los huesos y la presencia de posibles fibras moleculares en forma de fibrinógeno.
Funciones
La sangre realiza muchas funciones importantes dentro del cuerpo, que incluyen:
- Suministro de oxígeno a los tejidos (unido a la hemoglobina, que se transporta en los glóbulos rojos)
- Suministro de nutrientes como glucosa, aminoácidos y ácidos grasos (disueltos en la sangre o unidos a proteínas plasmáticas (p. Ej., Lípidos en la sangre))
- Eliminación de desechos como dióxido de carbono, urea y ácido láctico
- Funciones inmunológicas, incluida la circulación de glóbulos blancos y la detección de material extraño por anticuerpos
- Coagulación, la respuesta a un vaso sanguíneo roto, la conversión de sangre de un líquido a un gel semisólido para detener el sangrado
- Funciones de Messenger, incluido el transporte de hormonas y la señalización de daño tisular
- Regulación de la temperatura corporal central
- Funciones hidráulicas
Constituyentes
La sangre representa el 7% del peso corporal humano, con una densidad promedio de alrededor de 1060 kg / m, muy cerca de la densidad del agua pura de 1000 kg / m. El adulto promedio tiene un volumen de sangre de aproximadamente 5 litros (11 US pt), que se compone de plasma y varios tipos de células. Estas células sanguíneas (que también se llaman corpúsculos o "elementos formados") consisten en eritrocitos (glóbulos rojos, glóbulos rojos), leucocitos (glóbulos blancos) y trombocitos (plaquetas). En volumen, los glóbulos rojos constituyen alrededor del 45% de la sangre total, el plasma alrededor del 54,3% y los glóbulos blancos alrededor del 0,7%.
La sangre completa (plasma y células) exhibe una dinámica de fluidos no newtoniana. Si toda la hemoglobina humana estuviera libre en el plasma en lugar de estar contenida en glóbulos rojos, el fluido circulatorio sería demasiado viscoso para que el sistema cardiovascular funcione eficazmente.
Sangre humana fraccionada por centrifugación: puede verse plasma (capa superior, capa amarilla), capa leucocítica (capa blanca media y fina) y eritrocitos (capa inferior, capa roja).
Circulación sanguínea: roja = oxigenada, azul = desoxigenada
Ilustración que representa elementos formados de sangre
Dos tubos de EDTA-sangre anticoagulada.
Tubo izquierdo: después de estar de pie, los glóbulos rojos se han asentado en el fondo del tubo.
Tubo derecho: sangre recién extraída
Células
Un microlitro de sangre contiene:
- 4.7 a 6.1 millones (hombres), 4.2 a 5.4 millones (mujeres) de eritrocitos: los glóbulos rojos contienen la hemoglobina de la sangre y distribuyen oxígeno. Los glóbulos rojos maduros carecen de un núcleo y orgánulos en los mamíferos. Los glóbulos rojos (junto con las células del vaso endotelial y otras células) también están marcados por glicoproteínas que definen los diferentes tipos de sangre. La proporción de sangre ocupada por los glóbulos rojos se conoce como hematocrito, y normalmente es de alrededor del 45%. El área de superficie combinada de todos los glóbulos rojos del cuerpo humano sería aproximadamente 2,000 veces mayor que la superficie exterior del cuerpo.
- 4,000-11,000 leucocitos: los glóbulos blancos son parte del sistema inmune del cuerpo; destruyen y eliminan células viejas y aberrantes y desechos celulares, y atacan agentes infecciosos (patógenos) y sustancias extrañas. El cáncer de leucocitos se llama leucemia.
- 200,000-500,000 trombocitos: también llamados plaquetas, participan en la coagulación de la sangre (coagulación). La fibrina de la cascada de coagulación crea una malla sobre el tapón de plaquetas.
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Hematocrito | 45 ± 7 (38-52%) para hombres 42 ± 5 (37-47%) para mujeres |
| pH | 7.35-7.45 |
| exceso de base | -3 a +3 |
| PO 2 | 10-13 kPa (80-100 mm Hg) |
| PCO 2 | 4.8-5.8 kPa (35-45 mm Hg) |
| HCO 3 | 21-27 mM |
| Saturación de oxígeno | Oxigenado: 98-99% Desoxigenado: 75% |
Plasma
Alrededor del 55% de la sangre es plasma sanguíneo, un fluido que es el medio líquido de la sangre, que en sí mismo es de color amarillo pajizo. El volumen de plasma sanguíneo total de 2.7-3.0 litros (2.8-3.2 cuartos de galón) en un humano promedio. Es esencialmente una solución acuosa que contiene un 92% de agua, un 8% de proteínas del plasma sanguíneo y trazas de otros materiales. El plasma circula nutrientes disueltos, como glucosa, aminoácidos y ácidos grasos (disueltos en la sangre o unidos a las proteínas del plasma), y elimina los productos de desecho, como el dióxido de carbono, la urea y el ácido láctico.
Otros componentes importantes incluyen:
- Albúmina de suero
- Factores de coagulación sanguínea (para facilitar la coagulación)
- Inmunoglobulinas (anticuerpos)
- partículas de lipoproteínas
- Varias otras proteínas
- Varios electrolitos (principalmente sodio y cloruro)
El término suero se refiere al plasma del que se han eliminado las proteínas de la coagulación. La mayoría de las proteínas restantes son albúmina e inmunoglobulinas.
valores de pH
El pH de la sangre está regulado para mantenerse dentro del estrecho rango de 7.35 a 7.45, por lo que es ligeramente básico. La sangre que tiene un pH por debajo de 7.35 es demasiado ácida, mientras que el pH de la sangre por encima de 7.45 es demasiado básico. El pH sanguíneo, la presión parcial de oxígeno (pO
2 ), la presión parcial de dióxido de carbono (pCO
2 ) y el bicarbonato (HCO 3 ) están regulados cuidadosamente por varios mecanismos homeostáticos, que ejercen su influencia principalmente a través del sistema respiratorio y la orina sistema para controlar el equilibrio ácido-base y la respiración. Una prueba de gases en la sangre arterial los mide. El plasma también circula hormonas que transmiten sus mensajes a varios tejidos. La lista de rangos de referencia normales para varios electrolitos sanguíneos es extensa.
2 ), la presión parcial de dióxido de carbono (pCO
2 ) y el bicarbonato (HCO 3 ) están regulados cuidadosamente por varios mecanismos homeostáticos, que ejercen su influencia principalmente a través del sistema respiratorio y la orina sistema para controlar el equilibrio ácido-base y la respiración. Una prueba de gases en la sangre arterial los mide. El plasma también circula hormonas que transmiten sus mensajes a varios tejidos. La lista de rangos de referencia normales para varios electrolitos sanguíneos es extensa.
Sangre en vertebrados no mamíferos
La sangre humana es típica de la de los mamíferos, aunque los detalles precisos sobre el número de células, el tamaño, la estructura de la proteína, etc. varían algo entre las especies. En vertebrados no mamíferos, sin embargo, hay algunas diferencias clave:
- Los glóbulos rojos de los vertebrados no mamíferos son aplanados y ovoides en su forma, y retienen sus núcleos celulares.
- Existe una variación considerable en los tipos y proporciones de glóbulos blancos; por ejemplo, los acidófilos son generalmente más comunes que en los humanos.
- Las plaquetas son únicas para los mamíferos; en otros vertebrados, las células fusiformes nucleadas pequeñas llamadas trombocitos son responsables de la coagulación de la sangre.
Fisiología
Sistema cardiovascular
La sangre circula por el cuerpo a través de los vasos sanguíneos mediante la acción de bombeo del corazón. En los humanos, la sangre se bombea desde el ventrículo izquierdo fuerte del corazón a través de las arterias hasta los tejidos periféricos y regresa a la aurícula derecha del corazón a través de las venas. Luego ingresa al ventrículo derecho y se bombea a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones y regresa a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares. La sangre luego ingresa al ventrículo izquierdo para circular nuevamente. La sangre arterial transporta el oxígeno del aire inhalado a todas las células del cuerpo, y la sangre venosa transporta el dióxido de carbono, un producto de desecho del metabolismo de las células, a los pulmones para que se exhale. Sin embargo, una excepción incluye las arterias pulmonares, que contienen la sangre más desoxigenada en el cuerpo, mientras que las venas pulmonares contienen sangre oxigenada.
El flujo de retorno puede ser generado por el movimiento de los músculos esqueléticos, que pueden comprimir las venas y empujar la sangre a través de las válvulas en las venas hacia la aurícula derecha.
La circulación de la sangre fue descrita por William Harvey en 1628.
Producción y degradación de células sanguíneas
En los vertebrados, las diversas células de la sangre se producen en la médula ósea en un proceso llamado hematopoyesis, que incluye la eritropoyesis, la producción de glóbulos rojos; y mielopoyesis, la producción de glóbulos blancos y plaquetas. Durante la infancia, casi todos los huesos humanos producen glóbulos rojos; como adultos, la producción de glóbulos rojos se limita a los huesos más grandes: los cuerpos de las vértebras, el esternón (esternón), la caja torácica, los huesos pélvicos y los huesos de los brazos y las piernas. Además, durante la infancia, la glándula del timo, que se encuentra en el mediastino, es una fuente importante de linfocitos T. El componente proteico de la sangre (incluidas las proteínas de la coagulación) es producido predominantemente por el hígado,
Los eritrocitos sanos tienen una vida plasmática de aproximadamente 120 días antes de ser degradados por el bazo y las células de Kupffer en el hígado. El hígado también borra algunas proteínas, lípidos y aminoácidos. El riñón secreta activamente productos de desecho en la orina.
Transporte de oxigeno
Aproximadamente el 98.5% del oxígeno en una muestra de sangre arterial en un aire sano para respirar humano a nivel del mar se combina químicamente con la hemoglobina. Alrededor del 1,5% se disuelve físicamente en los otros líquidos sanguíneos y no está conectado a la hemoglobina. La molécula de hemoglobina es el principal transportador de oxígeno en mamíferos y muchas otras especies (para excepciones, ver más abajo). La hemoglobina tiene una capacidad de enlace de oxígeno entre 1,36 y 1,40 ml de O 2 por gramo de hemoglobina, lo que aumenta la capacidad total de oxígeno en sangre septuplicado, en comparación con el oxígeno transportado únicamente por su solubilidad de 0,03 ml de O 2 por litro de sangre por mm Hg de presión parcial de oxígeno (alrededor de 100 mm Hg en arterias).
Con la excepción de las arterias pulmonares y umbilicales y sus venas correspondientes, las arterias llevan la sangre oxigenada lejos del corazón y la envían al cuerpo a través de arteriolas y capilares, donde se consume el oxígeno; luego, las vénulas y las venas transportan sangre desoxigenada al corazón.
En condiciones normales en humanos adultos en reposo, la hemoglobina en la sangre que sale de los pulmones está saturada en un 98-99% con oxígeno, logrando un suministro de oxígeno de entre 950 y 1150 ml / min al cuerpo. En un adulto sano en reposo, el consumo de oxígeno es aproximadamente de 200-250 ml / min, y la sangre desoxigenada que regresa a los pulmones aún está saturada aproximadamente en un 75% (70 a 78%). El aumento del consumo de oxígeno durante el ejercicio sostenido reduce la saturación de oxígeno de la sangre venosa, que puede alcanzar menos del 15% en un atleta entrenado; aunque la frecuencia respiratoria y el flujo sanguíneo aumentan para compensar, la saturación de oxígeno en la sangre arterial puede descender al 95% o menos en estas condiciones. La saturación de oxígeno tan baja se considera peligrosa en un individuo en reposo (por ejemplo, durante una cirugía bajo anestesia). Hipoxia sostenida (oxigenación inferior al 90%),
Un feto, que recibe oxígeno a través de la placenta, está expuesto a presiones de oxígeno mucho más bajas (aproximadamente el 21% del nivel encontrado en los pulmones de un adulto), por lo que los fetos producen otra forma de hemoglobina con una afinidad mucho mayor por el oxígeno (hemoglobina F) para funcionar bajo estas condiciones.
Transporte de dióxido de carbono
El CO 2 se transporta en sangre de tres maneras diferentes. (Los porcentajes exactos varían según sea sangre arterial o venosa). La mayor parte (aproximadamente 70%) se convierte en iones de bicarbonato HCO -
3 por la enzima anhidrasa carbónica en los glóbulos rojos por la reacción CO 2 + H 2 O → H 2 CO 3 → H + HCO -
3 ; aproximadamente 7% se disuelve en el plasma; y alrededor del 23% se une a la hemoglobina como compuestos de carbamino. La hemoglobina, la principal molécula transportadora de oxígeno en los glóbulos rojos, transporta tanto oxígeno como dióxido de carbono. Sin embargo, el CO 2 ligada a la hemoglobina no se une al mismo sitio que el oxígeno. En cambio, se combina con los grupos N-terminales en las cuatro cadenas de globina. Sin embargo, debido a los efectos alostéricos en la molécula de hemoglobina, la unión de CO 2 disminuye la cantidad de oxígeno que se une a una presión parcial dada de oxígeno. La disminución de la unión al dióxido de carbono en la sangre debido al aumento de los niveles de oxígeno se conoce como el efecto Haldane, y es importante en el transporte de dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones. Un aumento en la presión parcial de CO 2 o un pH más bajo causará la descarga de oxígeno de la hemoglobina, lo que se conoce como el efecto Bohr.
3 por la enzima anhidrasa carbónica en los glóbulos rojos por la reacción CO 2 + H 2 O → H 2 CO 3 → H + HCO -
3 ; aproximadamente 7% se disuelve en el plasma; y alrededor del 23% se une a la hemoglobina como compuestos de carbamino. La hemoglobina, la principal molécula transportadora de oxígeno en los glóbulos rojos, transporta tanto oxígeno como dióxido de carbono. Sin embargo, el CO 2 ligada a la hemoglobina no se une al mismo sitio que el oxígeno. En cambio, se combina con los grupos N-terminales en las cuatro cadenas de globina. Sin embargo, debido a los efectos alostéricos en la molécula de hemoglobina, la unión de CO 2 disminuye la cantidad de oxígeno que se une a una presión parcial dada de oxígeno. La disminución de la unión al dióxido de carbono en la sangre debido al aumento de los niveles de oxígeno se conoce como el efecto Haldane, y es importante en el transporte de dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones. Un aumento en la presión parcial de CO 2 o un pH más bajo causará la descarga de oxígeno de la hemoglobina, lo que se conoce como el efecto Bohr.
Transporte de iones de hidrógeno
Algo de oxihemoglobina pierde oxígeno y se convierte en desoxihemoglobina. La desoxihemoglobina se une a la mayoría de los iones de hidrógeno ya que tiene una afinidad mucho mayor por más hidrógeno que la oxihemoglobina.
Sistema linfático
En los mamíferos, la sangre está en equilibrio con la linfa, que se forma continuamente en los tejidos de la sangre mediante ultrafiltración capilar. La linfa se recoge mediante un sistema de vasos linfáticos pequeños y se dirige al conducto torácico, que drena a la vena subclavia izquierda donde la linfa vuelve a unirse a la circulación sanguínea sistémica.
Termoregulación
La circulación sanguínea transporta calor por todo el cuerpo, y los ajustes a este flujo son una parte importante de la termorregulación. El aumento del flujo de sangre a la superficie (por ejemplo, durante el clima cálido o el ejercicio extenuante) causa una piel más caliente, lo que resulta en una pérdida de calor más rápida. Por el contrario, cuando la temperatura externa es baja, el flujo de sangre a las extremidades y la superficie de la piel se reduce y para evitar la pérdida de calor y se circula a los órganos importantes del cuerpo, preferentemente.
Tasa de flujo sanguíneo
La tasa de flujo sanguíneo varía mucho entre los diferentes órganos. El hígado tiene el suministro de sangre más abundante con un flujo aproximado de 1350 ml / min. El riñón y el cerebro son el segundo y el tercer órgano más suministrado, con 1100 ml / min y ~ 700 ml / min, respectivamente.
Las tasas relativas de flujo sanguíneo por 100 g de tejido son diferentes, siendo el riñón, la glándula suprarrenal y la tiroides el primer, segundo y tercer tejido más suministrado, respectivamente.
Funciones hidráulicas
La restricción del flujo sanguíneo también se puede utilizar en tejidos especializados para causar congestión, lo que resulta en una erección de ese tejido; ejemplos son el tejido eréctil en el pene y el clítoris.
Otro ejemplo de una función hidráulica es la araña saltadora, en la cual la sangre forzada en las piernas bajo presión hace que se enderecen para un salto poderoso, sin la necesidad de piernas musculares voluminosas.
Invertebrados
En los insectos, la sangre (más propiamente llamada hemolinfa) no está involucrada en el transporte de oxígeno. (Las aberturas llamadas tráqueas permiten que el oxígeno del aire se difunda directamente a los tejidos). La sangre de los insectos mueve los nutrientes a los tejidos y elimina los productos de desecho en un sistema abierto.
Otros invertebrados usan proteínas respiratorias para aumentar la capacidad de transporte de oxígeno. La hemoglobina es la proteína respiratoria más común que se encuentra en la naturaleza. Hemocianina (azul) contiene cobre y se encuentra en crustáceos y moluscos. Se cree que los tunicados (chorros de mar) pueden usar vanabins (proteínas que contienen vanadio) para el pigmento respiratorio (verde brillante, azul o naranja).
En muchos invertebrados, estas proteínas transportadoras de oxígeno son libremente solubles en la sangre; en los vertebrados están contenidos en glóbulos rojos especializados, lo que permite una mayor concentración de pigmentos respiratorios sin aumentar la viscosidad ni dañar los órganos filtrando la sangre como los riñones.
Los gusanos tubo gigantes tienen hemoglobinas inusuales que les permiten vivir en entornos extraordinarios. Estas hemoglobinas también transportan sulfuros normalmente letales en otros animales.
Color
La materia colorante de la sangre ( hemocromo ) se debe principalmente a la proteína en la sangre responsable del transporte de oxígeno. Diferentes grupos de organismos usan diferentes proteínas.
Hemoglobina
La hemoglobina es el principal determinante del color de la sangre en los vertebrados. Cada molécula tiene cuatro grupos hemo, y su interacción con varias moléculas altera el color exacto. En los vertebrados y otras criaturas que usan hemoglobina, la sangre arterial y la sangre capilar son de color rojo brillante, ya que el oxígeno imparte un fuerte color rojo al grupo hemo. La sangre desoxigenada tiene un tono más oscuro de rojo; esto está presente en las venas y se puede ver durante la donación de sangre y cuando se toman muestras de sangre venosa. Esto se debe a que el espectro de luz absorbido por la hemoglobina difiere entre los estados oxigenado y desoxigenado.
La sangre en el envenenamiento por monóxido de carbono es de color rojo brillante, porque el monóxido de carbono causa la formación de carboxihemoglobina. En la intoxicación con cianuro, el cuerpo no puede utilizar oxígeno, por lo que la sangre venosa permanece oxigenada, lo que aumenta el enrojecimiento. Hay algunas condiciones que afectan a los grupos de hemo presentes en la hemoglobina que pueden hacer que la piel se vea azul, un síntoma llamado cianosis. Si el hemo se oxida, se forma metahemoglobina, que es más marrón y no puede transportar oxígeno. En la rara condición de la sulfhemoglobinemia, la hemoglobina arterial está parcialmente oxigenada y tiene un color rojo oscuro con un tono azulado.
Las venas cercanas a la superficie de la piel se ven azules por una variedad de razones. Sin embargo, los factores que contribuyen a esta alteración de la percepción del color están relacionados con las propiedades de dispersión de la luz de la piel y el procesamiento de la entrada visual por la corteza visual, en lugar del color real de la sangre venosa.
Las fallas del género Prasinohaema tienen sangre verde debido a la acumulación del producto de desecho biliverdin.
Hemocianina
La sangre de la mayoría de los moluscos, incluidos los cefalópodos y los gasterópodos, así como algunos artrópodos, como los cangrejos de herradura, es azul, ya que contiene la hemocianina de proteína que contiene cobre a concentraciones de aproximadamente 50 gramos por litro. La hemocianina es incolora cuando está desoxigenada y azul oscuro cuando está oxigenada. La sangre en la circulación de estas criaturas, que generalmente vive en ambientes fríos con bajas tensiones de oxígeno, es gris-blanca a amarillo pálido, y se vuelve azul oscuro cuando se expone al oxígeno en el aire, como se ve cuando sangran. Esto se debe a un cambio en el color de la hemocianina cuando se oxida. La hemocianina transporta oxígeno en el líquido extracelular, que contrasta con el transporte intracelular de oxígeno en los mamíferos por la hemoglobina en los glóbulos rojos.
Clorocruorina
La sangre de la mayoría de los gusanos anélidos y algunos poliquetos marinos usan clorocruorina para transportar oxígeno. Es de color verde en soluciones diluidas.
Hemerythrin
La hemetrina se utiliza para el transporte de oxígeno en los invertebrados marinos sipunculids, priapulids, brachiopods, y el gusano anélido, magelona. La hemetrina es de color rosa violeta cuando se oxigena.
Hemovanadina
La sangre de algunas especies de ascidias y tunicados, también conocidos como chorros marinos, contiene proteínas llamadas vanadinas. Estas proteínas se basan en el vanadio y dan a las criaturas una concentración de vanadio en sus cuerpos 100 veces mayor que el agua de mar circundante. A diferencia de la hemocianina y la hemoglobina, la hemovanadina no es un portador de oxígeno. Sin embargo, cuando se exponen al oxígeno, las vanadinas se vuelven amarillas como la mostaza.
Patología
Trastornos médicos generales
- Trastornos del volumen
- La lesión puede causar pérdida de sangre por sangrado. Un adulto sano puede perder casi un 20% del volumen sanguíneo (1 L) antes de que comience el primer síntoma, inquietud y un 40% del volumen (2 L) antes del shock. Los trombocitos son importantes para la coagulación sanguínea y la formación de coágulos sanguíneos , que puede detener el sangrado El trauma en los órganos internos o en los huesos puede causar hemorragia interna, que a veces puede ser grave.
- La deshidratación puede reducir el volumen de sangre al reducir el contenido de agua de la sangre. Esto rara vez daría lugar a un choque (aparte de los casos muy graves), pero puede dar lugar a hipotensión ortostática y desmayos.
- Trastornos de la circulación
- El shock es la perfusión ineficaz de los tejidos y puede ser causada por una variedad de afecciones que incluyen pérdida de sangre, infección y gasto cardíaco deficiente.
- La aterosclerosis reduce el flujo de sangre a través de las arterias, ya que el ateroma recubre las arterias y las estrecha. El ateroma tiende a aumentar con la edad, y su progresión puede verse agravada por muchas causas, entre ellas el tabaquismo, la hipertensión arterial, el exceso de lípidos circulantes (hiperlipidemia) y la diabetes mellitus.
- La coagulación puede formar una trombosis que puede obstruir los vasos.
- Los problemas con la composición de la sangre, la acción de bombeo del corazón o el estrechamiento de los vasos sanguíneos pueden tener muchas consecuencias, incluida la hipoxia (falta de oxígeno) de los tejidos suministrados. El término isquemia se refiere a tejido que no está adecuadamente perfundido con sangre, y el infarto se refiere a la muerte del tejido (necrosis), que puede ocurrir cuando el suministro de sangre ha sido bloqueado (o es muy inadecuado).
Trastornos hematológicos
- Anemia
- La cantidad insuficiente de glóbulos rojos (anemia) puede ser el resultado de hemorragias, trastornos sanguíneos como talasemia o deficiencias nutricionales, y puede requerir una o más transfusiones de sangre. La anemia también puede deberse a un trastorno genético en el que los glóbulos rojos simplemente no funcionan de manera efectiva. La anemia puede confirmarse mediante un análisis de sangre si el valor de la hemoglobina es inferior a 13.5 gm / dl en los hombres o inferior a 12.0 g / dl en las mujeres. Varios países tienen bancos de sangre para satisfacer la demanda de sangre transfusible. Una persona que recibe una transfusión de sangre debe tener un tipo de sangre compatible con la del donante.
- Anemia falciforme
- Trastornos de la proliferación celular
- La leucemia es un grupo de cánceres de tejidos y células que forman la sangre.
- La sobreproducción no cancerosa de glóbulos rojos (policitemia vera) o plaquetas (trombocitosis esencial) puede ser premaligna.
- Los síndromes mielodisplásicos implican una producción ineficaz de una o más líneas celulares.
- Trastornos de la coagulación
- La hemofilia es una enfermedad genética que causa disfunción en uno de los mecanismos de coagulación de la sangre. Esto puede permitir que las heridas que de otra manera no son importantes amenacen la vida, pero más comúnmente da como resultado hemartrosis o hemorragia en los espacios de las articulaciones, lo que puede ser incapacitante.
- Las plaquetas ineficaces o insuficientes también pueden producir coagulopatía (trastornos hemorrágicos).
- El estado hipercoagulable (trombofilia) es el resultado de defectos en la regulación de la función plaquetaria o del factor de coagulación, y puede causar trombosis.
- Trastornos infecciosos de la sangre
- La sangre es un vector importante de infección. El VIH, el virus que causa el SIDA, se transmite a través del contacto con la sangre, el semen u otras secreciones corporales de una persona infectada. La hepatitis B y C se transmiten principalmente a través del contacto sanguíneo. Debido a infecciones transmitidas por la sangre, los objetos manchados de sangre se tratan como un riesgo biológico.
- La infección bacteriana de la sangre es bacteriemia o sepsis. La infección viral es viremia. La malaria y la tripanosomiasis son infecciones parasitarias transmitidas por la sangre.
Envenenamiento por monóxido de carbono
Las sustancias distintas del oxígeno pueden unirse a la hemoglobina; en algunos casos, esto puede causar daños irreversibles al cuerpo. El monóxido de carbono, por ejemplo, es extremadamente peligroso cuando se transporta a la sangre a través de los pulmones por inhalación, porque el monóxido de carbono se une irreversiblemente a la hemoglobina para formar carboxihemoglobina, por lo que menos hemoglobina puede unir oxígeno y se pueden transportar menos moléculas de oxígeno a través del sangre. Esto puede causar sofocación insidiosamente. Un incendio en una habitación cerrada con poca ventilación presenta un peligro muy peligroso, ya que puede crear una acumulación de monóxido de carbono en el aire. Parte del monóxido de carbono se une a la hemoglobina cuando se fuma tabaco.
Tratamientos médicos
Productos de sangre
La sangre para transfusión se obtiene de donantes humanos mediante donación de sangre y se almacena en un banco de sangre. Hay muchos tipos de sangre diferentes en humanos, el sistema de grupo sanguíneo ABO y el sistema de grupo sanguíneo Rhesus es el más importante. La transfusión de sangre de un grupo sanguíneo incompatible puede causar complicaciones graves, a menudo fatales, por lo que se realizan pruebas cruzadas para garantizar que se transfunde un producto sanguíneo compatible.
Otros productos sanguíneos administrados por vía intravenosa son las plaquetas, el plasma sanguíneo, el crioprecipitado y los concentrados de factor de coagulación específicos.
Administracion intravenosa
Muchas formas de medicamentos (desde antibióticos hasta quimioterapia) se administran por vía intravenosa, ya que el tracto digestivo no los absorbe fácil o adecuadamente.
Después de la pérdida de sangre aguda grave, preparaciones líquidas, conocidas genéricamente como expansores de plasma, se pueden administrar por vía intravenosa, ya sea soluciones de sales (NaCl, KCl, CaCl 2 etc.) a concentraciones fisiológicas o soluciones coloidales, tales como dextranos, albúmina de suero humano, o plasma fresco congelado. En estas situaciones de emergencia, un expansor de plasma es un procedimiento más eficaz para salvar vidas que una transfusión de sangre, porque el metabolismo de los glóbulos rojos transfundidos no se reinicia inmediatamente después de una transfusión.
Flebotomía
En la medicina moderna basada en la evidencia, el derramamiento de sangre se usa en el tratamiento de algunas enfermedades raras, como la hemocromatosis y la policitemia. Sin embargo, el derramamiento de sangre y la sanguijuela fueron intervenciones comunes no validadas que se utilizaron hasta el siglo XIX, ya que se pensó erróneamente que muchas enfermedades se debían a un exceso de sangre, según la medicina hipocrática.
Historia
De acuerdo con el Oxford English Dictionary , la palabra "sangre" data del inglés más antiguo, alrededor de 1000 CE. La palabra se deriva del inglés medio, que se deriva de la palabra del inglés antiguo blôd , que se asemeja a la palabra del viejo alto alemán bluot , que significa sangre. La palabra alemana moderna es (das) Blut.
Medicina clásica griega
Fåhræus (un médico sueco que ideó la velocidad de sedimentación eritrocítica) sugirió que el sistema de humorismo griego antiguo, en el que se pensaba que el cuerpo contenía cuatro fluidos corporales distintos (asociados con diferentes temperamentos), se basaba en la observación de la coagulación sanguínea de forma transparente envase. Cuando se extrae sangre en un recipiente de vidrio y se deja sin tocar durante aproximadamente una hora, se pueden ver cuatro capas diferentes. Un coágulo oscuro se forma en la parte inferior (la "bilis negra"). Encima del coágulo hay una capa de glóbulos rojos (la "sangre"). Encima de esto hay una capa blanquecina de glóbulos blancos (la "flema"). La capa superior es suero amarillo claro (la "bilis amarilla").
Sangre humana
El sistema de grupo sanguíneo ABO fue descubierto en el año 1900 por Karl Landsteiner. A Jan Janský se le atribuye la primera clasificación de sangre en los cuatro tipos (A, B, AB y O) en 1907, que sigue en uso en la actualidad. En 1907 se realizó la primera transfusión de sangre que utilizó el sistema ABO para predecir la compatibilidad. La primera transfusión no directa se realizó el 27 de marzo de 1914. El factor Rhesus se descubrió en 1937.
Creencias culturales y religiosas
Debido a su importancia para la vida, la sangre se asocia con una gran cantidad de creencias. Una de las más básicas es el uso de la sangre como símbolo de las relaciones familiares a través del nacimiento / paternidad; ser "relacionado por sangre" debe ser relacionado por ascendencia o descendencia, en lugar de matrimonio. Esto se relaciona estrechamente con las líneas de sangre, y dichos como "la sangre es más espesa que el agua" y "mala sangre", así como también "hermano de sangre".
La sangre recibe un énfasis especial en las religiones judía y cristiana, porque Levítico 17:11 dice que "la vida de una criatura está en la sangre". Esta frase es parte de la ley levítica que prohíbe beber sangre o comer carne con la sangre intacta en lugar de verterse.
Las referencias míticas a la sangre a veces se pueden relacionar con la naturaleza vital de la sangre, que se ve en eventos como el parto, en contraste con la sangre de la lesión o la muerte.
Indígenas australianos
En muchas tradiciones de pueblos indígenas aborígenes australianos, el ocre (particularmente el rojo) y la sangre, ambos ricos en hierro y considerados como Maban, se aplican a los cuerpos de los bailarines para el ritual. Como dice Lawlor:
Lawlor comenta que la sangre empleada de esta manera está en manos de estos pueblos para sintonizar a los bailarines con el reino energético invisible del Tiempo del Sueño. Lawlor luego conecta estos reinos energéticos invisibles y campos magnéticos, porque el hierro es magnético.
Paganismo europeo
Entre las tribus germánicas, se utilizó sangre durante sus sacrificios; los Blot . Se consideró que la sangre tenía el poder de su creador y, después de la matanza, la sangre se roció en las paredes, en las estatuas de los dioses y en los propios participantes. Este acto de rociar sangre fue llamado blóedsiano en inglés antiguo, y la terminología fue tomada por la Iglesia Católica Romana para bendición y bendición . La palabra hitita para sangre, ishar era un afín a las palabras para "juramento" y "vínculo", ver Ishara. Los antiguos griegos creían que la sangre de los dioses, el icor , era una sustancia venenosa para los mortales.
Como reliquia de la ley germánica, la cruentación, una dura prueba en la que se suponía que el cadáver de la víctima comenzaría a sangrar en presencia del asesino, se usó hasta principios del siglo XVII.
cristianismo
En Génesis 9: 4, Dios prohibió a Noé y a sus hijos comer sangre (ver la Ley Noájida). Este comando continuó siendo observado por los ortodoxos orientales.
También se encuentra en la Biblia que cuando el Ángel de la Muerte llegó a la casa hebrea, el primogénito no moriría si el ángel veía sangre de cordero en la puerta.
En el Concilio de Jerusalén, los apóstoles prohibieron a ciertos cristianos consumir sangre, esto está documentado en Hechos 15:20 y 29. Este capítulo especifica una razón (especialmente en los versículos 19-21): Fue para evitar ofender a los judíos que se habían vuelto cristianos. , porque el Código de la Ley Mosaico prohibió la práctica.
La sangre de Cristo es el medio para la expiación de los pecados. Además, "... la sangre de Jesucristo su Hijo [Dios] nos limpia de todo pecado" (1 Juan 1: 7), "... a él [Dios] que nos amó, y nos lavó de nuestros pecados con su propia sangre " (Apocalipsis 1: 5), y "Y ellos le han vencido (a Satanás) por la sangre del Cordero [Jesús el Cristo], y por la palabra de su testimonio ..." (Apocalipsis 12:11).
Algunas iglesias cristianas, incluyendo el catolicismo romano, la ortodoxia oriental, la ortodoxia oriental y la iglesia asiria de Oriente enseñan que, cuando se consagran, el vino eucarístico se convierte realmente en la sangre de Jesús para que los fieles beban. Así, en el vino consagrado, Jesús se vuelve espiritual y físicamente presente. Esta enseñanza tiene sus raíces en la Última Cena, como está escrito en los cuatro evangelios de la Biblia, en la cual Jesús declaró a sus discípulos que el pan que comieron fue su cuerpo, y el vino era su sangre. "Esta taza es el nuevo testamento en mi sangre, que es derramada por ti". (Lucas 22:20) .
La mayoría de las formas de protestantismo, especialmente las de un linaje wesleyano o presbiteriano, enseñan que el vino no es más que un símbolo de la sangre de Cristo, que está presente espiritual pero físicamente. La teología luterana enseña que el cuerpo y la sangre están presentes juntos "en, con y debajo" del pan y el vino de la fiesta eucarística.
judaísmo
En el judaísmo, la sangre animal no se puede consumir ni en la cantidad más pequeña (Levítico 3:17 y en otros lugares); esto se refleja en las leyes dietéticas judías (Kashrut). La sangre se purga de la carne enjuagando y remojando en agua (para aflojar los coágulos), salando y luego enjuagando con agua varias veces. Los huevos también se deben controlar y se deben eliminar los puntos de sangre antes de consumirlos. Aunque la sangre del pescado es bíblicamente kosher, está prohibido rabínicamente consumir sangre de pescado para evitar la apariencia de quebrantar la prohibición bíblica.
Otro ritual que involucra sangre involucra la cobertura de la sangre de las aves de corral y el juego después de la matanza (Levítico 17:13); la razón dada por la Torá es: "Porque la vida del animal está [en] su sangre" (ib. 17:14). En relación con los seres humanos, la Cabalá expone en este verso que el alma animal de una persona está en la sangre, y que los deseos físicos provienen de ella.
Del mismo modo, la razón mística para salar sacrificios de templo y carne sacrificada es eliminar la sangre de las pasiones animales de la persona. Al eliminar la sangre del animal, se eliminan las energías de los animales y la fuerza vital contenida en la sangre, lo que hace que la carne sea apta para el consumo humano.
islam
El consumo de alimentos que contienen sangre está prohibido por las leyes dietéticas islámicas. Esto se deriva de la declaración en el Corán, sura Al-Ma'ida (5: 3): "prohibido para ti (para la comida) son: carne muerta, sangre, carne de cerdo, y eso sobre lo cual ha estado invocó el nombre de otro que no sea Alá ".
La sangre se considera impura, por lo tanto, hay métodos específicos para obtener el estado físico y ritual de limpieza una vez que ha ocurrido la hemorragia. Las reglas y prohibiciones específicas se aplican a la menstruación, el sangrado postnatal y el sangrado vaginal irregular. Cuando un animal ha sido sacrificado, se corta el cuello del animal de manera que no se corte la espina dorsal, por lo tanto, el cerebro puede enviar órdenes al corazón para bombear sangre hacia él en busca de oxígeno. De esta forma, la sangre se elimina del cuerpo, y la carne generalmente ahora es segura para cocinar y comer. En los tiempos modernos, las transfusiones de sangre generalmente no se consideran en contra de las reglas.
Testigos de Jehová
En base a su interpretación de las Escrituras como Hechos 15:28, 29 ("Sigue absteniéndote ... de la sangre"), muchos Testigos de Jehová no consumen sangre ni aceptan transfusiones de sangre entera o sus principales componentes: glóbulos rojos, sangre blanca células, plaquetas (trombocitos) y plasma. Los miembros pueden decidir personalmente si aceptarán procedimientos médicos que involucren su propia sangre o sustancias que se fraccionen aún más a partir de los cuatro componentes principales.
Cultura de Asia oriental
En la cultura popular del sudeste asiático, a menudo se dice que si la nariz de un hombre produce un pequeño flujo de sangre, está experimentando deseo sexual. Esto a menudo aparece en películas en chino y en Hong Kong, así como en cultura japonesa y coreana parodiada en anime, manga y drama. Los personajes, en su mayoría hombres, a menudo se mostrarán con una hemorragia nasal si acaban de ver a alguien desnudo o con poca ropa, o si han tenido un pensamiento erótico o fantasía; esto se basa en la idea de que la presión arterial de un macho aumentará drásticamente cuando se despierte.
Leyendas del vampiro
Los vampiros son criaturas míticas que beben sangre directamente para sustento, generalmente con preferencia por la sangre humana. Las culturas de todo el mundo tienen mitos de este tipo; por ejemplo, la leyenda 'Nosferatu', un ser humano que logra la condenación y la inmortalidad bebiendo la sangre de otros, tiene su origen en el folclore de Europa del Este. Las garrapatas, las sanguijuelas, los mosquitos hembras, los murciélagos vampiros y una variedad de otras criaturas naturales consumen la sangre de otros animales, pero solo los murciélagos están asociados con los vampiros. Esto no tiene relación con los murciélagos vampiros, que son nuevas criaturas mundiales descubiertas mucho después de los orígenes de los mitos europeos.
Aplicaciones
En las ciencias aplicadas
Los residuos de sangre pueden ayudar a los investigadores forenses a identificar armas, reconstruir una acción criminal y vincular a los sospechosos con el crimen. A través del análisis de patrones de manchas de sangre, también se puede obtener información forense a partir de la distribución espacial de las manchas de sangre.
El análisis de los residuos sanguíneos es también una técnica utilizada en arqueología.
En arte
La sangre es uno de los fluidos corporales que se ha usado en el arte. En particular, las actuaciones del accionista vienés Hermann Nitsch, Istvan Kantor, Franko B, Lennie Lee, Ron Athey, Yang Zhichao, Lucas Abela y Kira O 'Reilly, junto con la fotografía de Andrés Serrano, han incorporado la sangre como elemento visual prominente. . Marc Quinn ha hecho esculturas con sangre congelada, incluido un molde de su propia cabeza con su propia sangre.
En genealogía e historia familiar
El término sangre se usa en los círculos genealógicos para referirse a la ascendencia, los orígenes y el origen étnico de una persona como en la palabra línea de sangre . Otros términos en que se utiliza la sangre en un sentido antecedentes familiares son de sangre azul , sangre real , mestizo y pariente de sangre .