Suicidio
Definición
| Suicidio | |
|---|---|
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| El suicidio por Édouard Manet 1877-1881 | |
| Especialidad | Psiquiatría |
| Inicio habitual | > 70 y 15-30 años |
| Causas | Colgando, envenenamiento por plaguicidas, armas de fuego |
| Factores de riesgo | Depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia, trastornos de la personalidad, alcoholismo, abuso de sustancias |
| Prevención | Limitar el acceso a los métodos de suicidio, el tratamiento de los trastornos mentales y el abuso de sustancias, los informes adecuados de los medios de comunicación del suicidio, la mejora de las condiciones económicas |
| Muertes | 828,000 / 1.5% (2015) |
El suicidio es el acto de causar intencionalmente la propia muerte. La depresión, el trastorno bipolar, la esquizofrenia, los trastornos de la personalidad y el abuso de sustancias, incluido el alcoholismo y el uso de benzodiazepinas, son factores de riesgo. Algunos suicidios son actos impulsivos debidos al estrés, como dificultades financieras, problemas con las relaciones o intimidación. Aquellos que han intentado previamente suicidarse corren un mayor riesgo de futuros intentos. Los esfuerzos de prevención del suicidio incluyen limitar el acceso a los métodos de suicidio, como armas de fuego, drogas y venenos; tratar los trastornos mentales y el abuso de sustancias; reportes adecuados de suicidio a los medios; y mejorar las condiciones económicas. A pesar de que las líneas directas de crisis son comunes, hay poca evidencia de su efectividad.
El método de suicidio más comúnmente utilizado varía entre países, y se relaciona en parte con la disponibilidad de medios efectivos. Los métodos comunes de suicidio incluyen ahorcamiento, envenenamiento por plaguicidas y armas de fuego. Los suicidios causaron 828,000 muertes globales en 2015, un aumento de 712,000 muertes en 1990. Esto hace que el suicidio sea la décima causa de muerte en el mundo.
Aproximadamente 0.5-1.4% de las personas mueren por suicidio, aproximadamente 12 por 100,000 individuos por año. Las tres cuartas partes de los suicidios en todo el mundo se producen en el mundo en desarrollo. Las tasas de suicidios completados son generalmente más altas en hombres que en mujeres, que van desde 1.5 veces más en el mundo en desarrollo a 3.5 veces en el mundo desarrollado. El suicidio es generalmente más común entre los mayores de 70 años; Sin embargo, en ciertos países, los que tienen entre 15 y 30 años corren el mayor riesgo. Europa tuvo las tasas más altas de suicidio por región en 2015. Se estima que hay entre 10 y 20 millones de intentos de suicidio no fatales cada año. Los intentos de suicidio no fatales pueden provocar lesiones y discapacidades a largo plazo. En el mundo occidental, los intentos son más comunes en los jóvenes y en las mujeres.
Las opiniones sobre el suicidio han sido influenciadas por amplios temas existenciales como la religión, el honor y el significado de la vida. Las religiones abrahámicas tradicionalmente consideran el suicidio como una ofensa hacia Dios, debido a la creencia en la santidad de la vida. Durante la era samurai en Japón, una forma de suicidio conocido como seppuku ( harakiri)) fue respetado como un medio para compensar el fracaso o como una forma de protesta. Sati, una práctica prohibida por el Raj británico, esperaba que la viuda india se matara en el incendio funerario de su marido, voluntariamente o bajo la presión de su familia y la sociedad. El suicidio y el intento de suicidio, aunque anteriormente eran ilegales, ya no lo son en la mayoría de los países occidentales. Sigue siendo un delito en muchos países. En los siglos XX y XXI, el suicidio se ha utilizado en raras ocasiones como forma de protesta, y los bombardeos kamikaze y suicida han sido utilizados como una táctica militar o terrorista.
Definiciones
El suicidio, del latín suicidium, es "el acto de quitarse la vida". Intento de suicidio o comportamiento suicida no fatal es autolesión con el deseo de terminar la vida que no resulta en la muerte. El suicidio asistido es cuando un individuo ayuda a otro a provocar su propia muerte indirectamente a través de la provisión de consejos o los medios para el final. Esto está en contraste con la eutanasia, donde otra persona toma un papel más activo para provocar la muerte de una persona. La ideación suicida es pensar en poner fin a la vida, pero no hacer ningún esfuerzo activo para hacerlo. En un asesinato-suicidio (u homicidio-suicidio), el individuo tiene como objetivo quitarle la vida a otros al mismo tiempo. Un caso especial de esto es el suicidio prolongado, donde el asesinato está motivado por ver a las personas asesinadas como una extensión de su ser.
El verbo normal en investigación académica y periodismo por el acto de suicidio es el compromiso. Algunos grupos de defensa recomiendan diciendo suicidio consumado , se llevaron su / su propia vida , murieron por suicidio , o él / ella misma mataron en lugar de suicidio . Los que se oponen al compromiso argumentan que implica que el suicidio es criminal, pecaminoso o moralmente incorrecto.
Factores de riesgo
Los factores que afectan el riesgo de suicidio incluyen los trastornos mentales, el uso indebido de drogas, los estados psicológicos, las situaciones culturales, familiares y sociales, y la genética. Los trastornos mentales y el abuso de sustancias frecuentemente coexisten. Otros factores de riesgo incluyen haber intentado previamente el suicidio, la disponibilidad de un medio para quitarse la vida, un historial familiar de suicidio o la presencia de una lesión cerebral traumática. Por ejemplo, se ha encontrado que las tasas de suicidio son mayores en los hogares con armas de fuego que aquellos sin ellos.
Los problemas socioeconómicos como el desempleo, la pobreza, la falta de vivienda y la discriminación pueden desencadenar pensamientos suicidas. Alrededor del 15-40% de las personas dejan una nota de suicidio. Los veteranos de guerra tienen un mayor riesgo de suicidio debido en parte a las tasas más altas de enfermedades mentales, como el trastorno de estrés postraumático y los problemas de salud física relacionados con la guerra. La genética parece representar entre el 38% y el 55% de los comportamientos suicidas.
Enfermedad mental
La enfermedad mental a menudo está presente en el momento del suicidio con estimaciones que oscilan entre el 27% y más del 90%. En Asia, las tasas de trastornos mentales parecen ser más bajas que en los países occidentales. De los que han ingresado en una unidad psiquiátrica, el riesgo de suicidio consumado de por vida es de alrededor del 8,6%. La mitad de las personas que mueren por suicidio pueden tener un trastorno depresivo mayor; tener este o uno de los otros trastornos del estado de ánimo como el trastorno bipolar aumenta el riesgo de suicidio 20 veces. Otras afecciones implicadas incluyen esquizofrenia (14%), trastornos de personalidad (8%), trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo y trastorno de estrés postraumático. .
Otros estiman que aproximadamente la mitad de las personas que completan el suicidio podrían ser diagnosticadas con un trastorno de la personalidad con un trastorno límite de la personalidad que es el más común. Alrededor del 5% de las personas con esquizofrenia mueren de suicidio. Los trastornos alimenticios son otra condición de alto riesgo.
En aproximadamente el 80% de los suicidios completados, el individuo ha consultado a un médico dentro del año anterior a su muerte, incluido el 45% del mes anterior. Aproximadamente el 25-40% de quienes completaron el suicidio tuvieron contacto con servicios de salud mental en el año anterior. Los antidepresivos del tipo SSRI parecen aumentar el riesgo de suicidio en los niños, pero no cambian el riesgo en los adultos.
Intentos anteriores y daño autoinfligido
Una historia previa de intentos de suicidio es el predictor más preciso del suicidio consumado. Aproximadamente el 20% de los suicidios han tenido un intento anterior, y de los que han intentado suicidarse, el 1% se suicida en un año y más del 5% muere por suicidio en 10 años. Los actos de autolesión no son generalmente intentos de suicidio y la mayoría de los que se autolesionan no corren un alto riesgo de suicidio. Sin embargo, algunos que se autolesionan aún terminan su vida suicidándose, y el riesgo de autolesionarse y suicidarse puede superponerse.
Mal uso de sustancia
El uso indebido de sustancias es el segundo factor de riesgo más común de suicidio después de la depresión mayor y el trastorno bipolar. Tanto el abuso de sustancias crónicas como la intoxicación aguda están asociados. Cuando se combina con el dolor personal, como el duelo, el riesgo aumenta aún más. El uso indebido de sustancias también está asociado con trastornos de salud mental.
La mayoría de las personas se encuentran bajo la influencia de drogas sedantes hipnóticas (como el alcohol o las benzodiazepinas) cuando mueren por suicidio, con alcoholismo presente entre el 15% y el 61% de los casos. El uso de benzodiazepinas prescritas se asimila con una mayor tasa de suicidio intentado y completado. Se sospecha que los efectos prosuicidas de las benzodiazepinas se deben a una alteración psiquiátrica causada por efectos secundarios o síntomas de abstinencia. Los países que tienen mayores tasas de consumo de alcohol y una mayor densidad de bares generalmente también tienen tasas más altas de suicidio. Alrededor del 2.2-3.4% de los que han sido tratados por alcoholismo en algún momento de su vida mueren por suicidio. Los adictos al alcohol que intentan suicidarse suelen ser hombres, mayores y han intentado quitarse la vida en el pasado. Entre el 3 y el 35% de las muertes entre los que consumen heroína se deben al suicidio (aproximadamente catorce veces mayor que los que no consumen). En adolescentes que abusan del alcohol, las disfunciones neurológicas y psicológicas pueden contribuir al aumento del riesgo de suicidio.
El uso indebido de cocaína y metanfetamina tiene una alta correlación con el suicidio. En aquellos que usan cocaína, el riesgo es mayor durante la fase de retiro. Aquellos que usaron inhalantes también están en riesgo significativo con alrededor del 20% de intentos de suicidio en algún momento y más del 65% que lo consideran. Fumar cigarrillos está asociado con el riesgo de suicidio. Hay poca evidencia de por qué existe esta asociación; sin embargo, se ha formulado la hipótesis de que aquellos que están predispuestos a fumar también están predispuestos al suicidio, que fumar causa problemas de salud que posteriormente hacen que las personas quieran poner fin a su vida, y que fumar afecta la química cerebral y causa una propensión al suicidio. El cannabis, sin embargo, no parece aumentar el riesgo de forma independiente.
Trauma infantil
El trauma infantil es un factor de riesgo de suicidio. Algunos pueden quitarse la vida para evitar la intimidación o los prejuicios. Un historial de abuso sexual infantil y el tiempo pasado en cuidado de crianza también son factores de riesgo. Se cree que el abuso sexual contribuye aproximadamente al 20% del riesgo general.
Problema de juego
El juego problemático se asocia con una mayor ideación e intento de suicidio en comparación con la población general. Entre el 12 y el 24% de los jugadores patológicos intentan suicidarse. La tasa de suicidio entre sus cónyuges es tres veces mayor que la de la población general. Otros factores que aumentan el riesgo en jugadores con problemas incluyen enfermedad mental, abuso de alcohol y drogas.
Condiciones médicas
Existe una asociación entre el suicidio y los problemas de salud física, como dolor crónico, lesión cerebral traumática, cáncer, insuficiencia renal (que requiere hemodiálisis), VIH y lupus eritematoso sistémico. El diagnóstico de cáncer aproximadamente duplica el riesgo posterior de suicidio. La prevalencia del aumento de la tendencia suicida persistió después de ajustar por enfermedad depresiva y abuso de alcohol. En personas con más de un problema médico, el riesgo fue particularmente alto. En Japón, los problemas de salud se enumeran como la principal justificación para el suicidio.
Las alteraciones del sueño como el insomnio y la apnea del sueño son factores de riesgo para la depresión y el suicidio. En algunos casos, las alteraciones del sueño pueden ser un factor de riesgo independiente de la depresión. Varias otras afecciones médicas pueden presentarse con síntomas similares a los trastornos del estado de ánimo, como hipotiroidismo, Alzheimer, tumores cerebrales, lupus eritematoso sistémico y efectos adversos de una serie de medicamentos. (como beta bloqueadores y esteroides).
Estados psicosociales
Varios estados psicológicos aumentan el riesgo de suicidio, incluidos: desesperanza, pérdida de placer en la vida, depresión y ansiedad. Una mala capacidad para resolver problemas, la pérdida de habilidades que uno solía tener y un control deficiente de los impulsos también juegan un papel. En los adultos mayores, la percepción de ser una carga para los demás es importante. El suicidio en el que la razón es que la persona siente que no son parte de la sociedad se conoce como suicidio egoísta. Las tasas de suicidio parecen disminuir alrededor de Navidad. Sin embargo, un estudio encontró que el riesgo puede ser mayor para los hombres en su cumpleaños.
Las tensiones recientes en la vida, como la pérdida de un familiar o amigo, la pérdida de un trabajo o el aislamiento social (como vivir solo) aumentan el riesgo. Aquellos que nunca se han casado también corren un mayor riesgo. Ser religioso puede reducir el riesgo de suicidio. Esto se ha atribuido a la posición negativa que muchas religiones toman contra el suicidio y a la mayor conexión que la religión puede brindar. Los musulmanes, entre las personas religiosas, parecen tener una tasa más baja de suicidio; Sin embargo, los datos que lo respaldan no son sólidos. No parece haber una diferencia en las tasas de intentos de suicidio. Las mujeres jóvenes en el Medio Oriente pueden tener tasas más altas.
Una explicación evolutiva para el suicidio es que puede mejorar la aptitud inclusiva. Esto puede ocurrir si la persona que muere por suicidio no puede tener más hijos y le quita recursos a los parientes al mantenerse con vida. Una objeción es que las muertes de adolescentes saludables probablemente no aumenten la aptitud inclusiva. La adaptación a un entorno ancestral muy diferente puede ser desadaptativa en la actual.
La pobreza está asociada con el riesgo de suicidio. El aumento de la pobreza relativa en comparación con los que rodean a una persona aumenta el riesgo de suicidio. Más de 200,000 agricultores en India han muerto por suicidios desde 1997, en parte debido a problemas de deuda. En China, el suicidio es tres veces más probable en las regiones rurales que en las urbanas, en parte, se cree, debido a dificultades financieras en esta área del país.
Medios de comunicación
Los medios, que incluye Internet, juegan un papel importante. La forma en que representa el suicidio puede tener un efecto negativo, con un alto volumen, prominente cobertura repetitiva glorificando o idealizando el suicidio que tiene el mayor impacto. Cuando se describen descripciones detalladas de cómo matarse por un medio específico, este método de suicidio puede aumentar en la población como un todo.
Este desencadenante del contagio del suicidio o del suicidio falso se conoce como el efecto Werther , que lleva el nombre del protagonista de Las tristezas del joven Werther, de Goethe, que se suicidó y que fue imitado por muchos admiradores del libro. Este riesgo es mayor en adolescentes que pueden idealizar la muerte. Parece que si bien los medios de comunicación tienen un efecto significativo; el de los medios de entretenimiento es equívoco. Además, no está claro si la búsqueda de información sobre el suicidio en Internet se relaciona con el riesgo de suicidio. Lo opuesto al efecto Werther es el efecto Papageno propuesto , en el cual la cobertura de mecanismos efectivos de afrontamiento puede tener un efecto protector. El término se basa en un personaje de la ópera de Mozart La flauta mágica, quien (temiendo la pérdida de un ser querido) había planeado suicidarse hasta que sus amigos lo ayudaron a salir. Cuando los medios siguen las pautas de informes recomendados, el riesgo de suicidios puede reducirse. Sin embargo, obtener la aceptación de la industria puede ser difícil, especialmente a largo plazo.
Racional
El suicidio racional es la toma razonada de la propia vida, aunque otros consideran el suicidio como nunca racional. El acto de quitarse la vida en beneficio de otros se conoce como suicidio altruista. Un ejemplo de esto es que un anciano termina su vida para dejar grandes cantidades de alimentos para los jóvenes de la comunidad. El suicidio en algunas culturas inuit se ha visto como un acto de respeto, coraje o sabiduría.
Un ataque suicida es una acción política o religiosa en la que un atacante lleva a cabo actos de violencia contra otros que, según entienden, provocará su propia muerte. Algunos terroristas suicidas están motivados por el deseo de obtener martirio o tienen una motivación religiosa. Las misiones Kamikaze se llevaron a cabo como un deber a una causa superior u obligación moral. Asesinato-suicidio es un acto de homicidio seguido dentro de una semana por el suicidio de la persona que llevó a cabo el acto.
Los suicidios masivos a menudo se realizan bajo presión social donde los miembros renuncian a la autonomía de un líder. Los suicidios en masa pueden tener lugar con tan solo dos personas, a menudo referidas como un pacto suicida.
En situaciones extenuantes donde continuar viviendo sería intolerable, algunas personas usan el suicidio como medio de escape. Se sabe que algunos reclusos de los campos de concentración nazis se suicidaron al tocar deliberadamente las cercas electrificadas.
Métodos
El método principal de suicidio varía entre países. Los métodos líderes en diferentes regiones incluyen ahorcamiento, envenenamiento por pesticidas y armas de fuego. Se cree que estas diferencias se deben en parte a la disponibilidad de los diferentes métodos. Una revisión de 56 países halló que el ahorcamiento era el método más común en la mayoría de los países, representando el 53% de los suicidios masculinos y el 39% de los suicidios femeninos.
En todo el mundo, se estima que el 30% de los suicidios se producen por envenenamiento por plaguicidas, la mayoría de los cuales ocurren en el mundo en desarrollo. El uso de este método varía notablemente del 4% en Europa a más del 50% en la región del Pacífico. También es común en América Latina debido al fácil acceso dentro de las poblaciones agrícolas. En muchos países, las sobredosis de drogas representan aproximadamente el 60% de los suicidios entre las mujeres y el 30% entre los hombres. Muchos no son planificados y ocurren durante un período agudo de ambivalencia. La tasa de mortalidad varía según el método: armas de fuego 80-90%, ahogamiento 65-80%, colgando 60-85%, gases de escape de automóviles 40-60%, saltos de 35-60%, quema de carbón 40-50%, pesticidas 6-75% y sobredosis de medicamentos 1.5-4%. Los métodos de suicidio más comunes intentados difieren de los métodos exitosos más comunes; hasta el 85% de los intentos son por sobredosis de drogas en el mundo desarrollado.
En China, el consumo de pesticidas es el método más común. En Japón, todavía se produce el autodesengaño conocido como seppuku (o hara-kiri); sin embargo, colgar y saltar son los más comunes. Saltar a la muerte es común en Hong Kong y Singapur al 50% y 80%, respectivamente. En Suiza, las armas de fuego son el método de suicidio más frecuente en hombres jóvenes, sin embargo, este método ha disminuido relativamente desde que las armas se han vuelto menos comunes. En los Estados Unidos, el 57% de los suicidios involucran el uso de armas de fuego, siendo este método algo más común en hombres que en mujeres. La siguiente causa más común fue la de colgarse en los machos y la autointoxicación en las hembras. Juntos, el ahorcamiento y el envenenamiento constituyeron alrededor del 40% de los suicidios en EE. UU. (A partir de 2005).
Fisiopatología
No se conoce una fisiopatología subyacente unificadora para el suicidio o la depresión. Sin embargo, se cree que es el resultado de una interacción de factores conductuales, socioambientales y psiquiátricos.
Los bajos niveles de factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) se asocian directamente con el suicidio y se asocian indirectamente a través de su papel en la depresión mayor, el trastorno de estrés postraumático, la esquizofrenia y el trastorno obsesivo-compulsivo. Los estudios post-mortem han encontrado niveles reducidos de BDNF en el hipocampo y la corteza prefrontal, en aquellos con y sin afecciones psiquiátricas. Se cree que la serotonina, un neurotransmisor cerebral, es baja en los que mueren por suicidio. Esto se basa en parte en la evidencia de niveles elevados de receptores 5-HT2A encontrados después de la muerte. Otra evidencia incluye niveles reducidos de un producto de degradación de serotonina, ácido 5-hidroxiindolacético, en el líquido cefalorraquídeo. La evidencia directa es sin embargo difícil de reunir. Epigenética,
Prevención
La prevención del suicidio es un término utilizado para los esfuerzos colectivos para reducir la incidencia del suicidio a través de medidas preventivas. La reducción del acceso a ciertos métodos, como armas de fuego o toxinas, puede reducir el riesgo. Otras medidas incluyen reducir el acceso al carbón (para quemar) y las barreras en puentes y plataformas de metro. El tratamiento de la adicción a las drogas y el alcohol, la depresión y aquellos que han intentado suicidarse en el pasado también pueden ser efectivos. Algunos han propuesto reducir el acceso al alcohol como una estrategia preventiva (como reducir el número de barras). Aunque las líneas directas de crisis son comunes, hay poca evidencia para apoyar o refutar su efectividad. En adultos jóvenes que han pensado recientemente sobre el suicidio, la terapia cognitiva conductual parece mejorar los resultados. El desarrollo económico a través de su capacidad para reducir la pobreza puede reducir las tasas de suicidio. Los esfuerzos para aumentar la conexión social, especialmente en hombres mayores, pueden ser efectivos. El Día Mundial de la Prevención del Suicidio se celebra anualmente el 10 de septiembre con el apoyo de la Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio y la Organización Mundial de la Salud. La prevención de los traumas infantiles puede brindar una oportunidad para la prevención del suicidio.
Cribado
Hay pocos datos sobre los efectos del cribado de la población general sobre la tasa máxima de suicidio. Se ha demostrado que las personas que ingresan a los servicios de urgencias con lesiones por autolesión ayudan a identificar la ideación suicida y la intención de suicidio. Se están utilizando pruebas psicométricas como el Inventario de Depresión de Beck o la Escala de Depresión Geriátrica para personas mayores. Como hay una alta tasa de personas que arrojan resultados positivos a través de estas herramientas que no están en riesgo de suicidio, existe la preocupación de que la detección pueda aumentar significativamente la utilización de los recursos de atención de la salud mental. Sin embargo, se recomienda evaluar a aquellos en alto riesgo. Preguntar sobre tendencias suicidas no parece aumentar el riesgo.
Enfermedad mental
En aquellos con problemas de salud mental, una serie de tratamientos pueden reducir el riesgo de suicidio. Aquellos que son activamente suicidas pueden ser admitidos a la atención psiquiátrica ya sea voluntaria o involuntariamente. Las posesiones que pueden usarse para hacerse daño normalmente se eliminan. Algunos médicos hacen que los pacientes firmen contratos de prevención de suicidio en los que aceptan no dañarse si son liberados. Sin embargo, la evidencia no respalda un efecto significativo de esta práctica. Si una persona tiene bajo riesgo, se puede organizar un tratamiento de salud mental para pacientes ambulatorios. No se ha encontrado que la hospitalización a corto plazo sea más efectiva que la atención comunitaria para mejorar los resultados en aquellos con trastorno límite de la personalidad que tienen suicidio crónico.
Existe evidencia tentativa de que la psicoterapia, específicamente, la terapia conductual dialéctica reduce la tendencia suicida en los adolescentes, así como en aquellos con trastorno límite de la personalidad. También puede ser útil para disminuir los intentos de suicidio en adultos con alto riesgo. La evidencia, sin embargo, no ha encontrado una disminución en los suicidios completados.
Existe controversia sobre el beneficio versus daño de los antidepresivos. En personas jóvenes, algunos antidepresivos, como los ISRS, parecen aumentar el riesgo de suicidio de 25 por 1000 a 40 por 1000. Sin embargo, en personas mayores, podrían disminuir el riesgo. El litio parece ser efectivo para reducir el riesgo en aquellos con trastorno bipolar y depresión unipolar a casi los mismos niveles que la población general. La clozapina puede disminuir los pensamientos de suicidio en algunas personas con esquizofrenia. En los Estados Unidos, los profesionales de la salud están legalmente obligados a tomar medidas razonables para tratar de prevenir el suicidio.
Epidemiología
Aproximadamente del 0.5% al 1.4% de las personas mueren por suicidio, una tasa de mortalidad de 11.6 por cada 100,000 personas por año. El suicidio dio lugar a 842,000 muertes en 2013, frente a las 712,000 muertes en 1990. Las tasas de suicidio han aumentado en un 60% desde la década de 1960 hasta 2012, con estos aumentos vistos principalmente en el mundo en desarrollo. A nivel mundial, desde 2008/2009, el suicidio es la décima causa de muerte. Por cada suicidio que resulta en la muerte, hay entre 10 y 40 intentos de suicidio.
Las tasas de suicidio difieren significativamente entre países y en el tiempo. Como porcentaje de las muertes en 2008 fue: África 0.5%, Sudeste asiático 1.9%, Américas 1.2% y Europa 1.4%. Las tasas por 100.000 fueron: Australia 8.6, Canadá 11.1, China 12.7, India 23.2, Reino Unido 7.6, Estados Unidos 11.4 y Corea del Sur 28.9. Fue clasificada como la décima causa de muerte en los Estados Unidos en 2009 en alrededor de 36,000 casos al año, con alrededor de 650,000 personas atendidas en departamentos de emergencia cada año debido a intentos de suicidio. La tasa del país entre los hombres de 50 años aumentó casi a la mitad en la década 1999-2010. Lituania, Japón y Hungría tienen las tasas más altas. Alrededor del 75% de los suicidios ocurren en el mundo en desarrollo. Los países con el mayor número absoluto de suicidios son China e India, que representan más de la mitad del total. En China,
Sexo y género
A nivel mundial a partir de 2012, la muerte por suicidio ocurre aproximadamente 1,8 veces más a menudo en hombres que en mujeres. En el mundo occidental, los hombres mueren de tres a cuatro veces más a menudo por suicidio que las mujeres. Esta diferencia es aún más pronunciada en los mayores de 65 años, con diez veces más hombres que mujeres que mueren por suicidio. Los intentos de suicidio y autolesiones son entre dos y cuatro veces más frecuentes entre las mujeres. Los investigadores han atribuido la diferencia entre los suicidios intentados y completados entre los sexos a los hombres que usan medios más letales para terminar con sus vidas. Sin embargo, la separación de los intentos de suicidio intencional de la autolesión no suicida no se realiza actualmente en los Estados Unidos al recopilar estadísticas a nivel nacional.
China tiene una de las tasas de suicidio femenino más altas del mundo y es el único país donde es más alta que la de los hombres (proporción de 0,9). En el Mediterráneo oriental, las tasas de suicidio son casi equivalentes entre hombres y mujeres. La tasa más alta de suicidio femenino se encuentra en Corea del Sur en 22 por cada 100,000, con tasas altas en el sudeste asiático y en el Pacífico occidental en general.
Debido en parte a la estigmatización social y la depresión resultante, las personas cuya identidad de género no se alinea con su sexo asignado corren un alto riesgo de suicidio.
Varias revisiones han encontrado un mayor riesgo de suicidio entre personas transgénero, lesbianas, gays y bisexuales. Entre las personas transgénero, las tasas de intento de suicidio son de alrededor del 40% en comparación con una tasa de población general del 5%.
Años
En muchos países, la tasa de suicidios es más alta en las personas de mediana edad o mayores. Sin embargo, el número absoluto de suicidios es mayor en aquellos entre 15 y 29 años de edad debido a la cantidad de personas en este grupo de edad. En los Estados Unidos es mayor en hombres caucásicos mayores de 80 años, a pesar de que las personas más jóvenes intentan suicidarse con mayor frecuencia. Es la segunda causa más común de muerte en adolescentes y en hombres jóvenes ocupa el segundo lugar después de la muerte accidental. En hombres jóvenes en el mundo desarrollado, es la causa de casi el 30% de la mortalidad. En el mundo en desarrollo, las tasas son similares, pero representa una proporción menor de las muertes en general debido a las tasas más altas de muerte por otros tipos de trauma. En el sudeste asiático, a diferencia de otras áreas del mundo, las muertes por suicidio ocurren a un ritmo mayor en las mujeres jóvenes que en las mujeres mayores.
Historia
En la antigua Atenas, a una persona que se suicidó sin la aprobación del estado se le negaron los honores de un entierro normal. La persona sería enterrada sola, en las afueras de la ciudad, sin una lápida o marcador. Sin embargo, se consideró que era un método aceptable para enfrentar la derrota militar. En la Antigua Roma, aunque inicialmente se permitía el suicidio, más tarde se consideró un crimen contra el estado debido a sus costos económicos. Aristóteles condenó todas las formas de suicidio mientras que Platón era ambivalente. En Roma, algunas razones para suicidarse incluyeron la muerte voluntaria en un combate de gladiadores, la culpa por asesinar a alguien, salvar la vida de otro como resultado del duelo, la vergüenza por ser violada y escapar de situaciones intolerables como el sufrimiento físico, la derrota militar , o persecución criminal.
El suicidio llegó a ser considerado como un pecado en la Europa cristiana y fue condenado en el Concilio de Arles (452) por ser obra del diablo. En la Edad Media, la Iglesia había discutido sobre cuándo el deseo de martirio era suicida, como en el caso de los mártires de Córdoba. A pesar de estas disputas y de las resoluciones oficiales ocasionales, la doctrina católica no se resolvió completamente en el tema del suicidio hasta el siglo XVII. Una ordenanza criminal emitida por Luis XIV de Francia en 1670 fue extremadamente severa, incluso para los tiempos: el cadáver del difunto fue arrastrado por las calles, boca abajo, y luego colgado o tirado en un basurero. Además, todas las propiedades de la persona fueron confiscadas.
Las actitudes hacia el suicidio lentamente comenzaron a cambiar durante el Renacimiento. La obra Biathanatos , de John Donne , contenía una de las primeras defensas modernas del suicidio, aportando pruebas de la conducta de figuras bíblicas, como Jesús, Sansón y Saúl, y presentando argumentos basados en la razón y la naturaleza para sancionar el suicidio en ciertas circunstancias.
La secularización de la sociedad que comenzó durante la Ilustración cuestionó las actitudes religiosas tradicionales hacia el suicidio y aportó una perspectiva más moderna al tema. David Humeden dijo que el suicidio era un delito, ya que no afectaba a nadie y potencialmente beneficiaba al individuo. En sus Ensayos sobre el suicidio y la inmortalidad del alma , de 1777 , preguntó retóricamente: "¿Por qué debería prolongar una existencia miserable, debido a alguna ventaja frívola que el público pueda recibir de mí?" También se puede discernir un cambio en la opinión pública en general; The Times en 1786 inició un animado debate sobre la moción "¿Es el suicidio un acto de coraje?".
En el siglo XIX, el acto suicida había pasado de ser visto como causado por el pecado a ser causado por la locura en Europa. Aunque el suicidio siguió siendo ilegal durante este período, se convirtió cada vez más en blanco de comentarios satíricos, como la ópera cómica The Mikado de Gilbert y Sullivan, que satirizó la idea de ejecutar a alguien que ya se había suicidado.
Antes de 1879, la ley inglesa comenzó a distinguir entre el suicidio y el homicidio, aunque el suicidio todavía causó la pérdida de la herencia. En 1882, a los difuntos se les permitió el entierro en Inglaterra y, a mediados del siglo XX, el suicidio se había convertido en legal en gran parte del mundo occidental. El término suicidio surgió por primera vez poco antes de 1700 para reemplazar las expresiones sobre la auto-muerte que a menudo se caracterizaban como una forma de auto-asesinato en Occidente.
Social y cultura
Legislación
En la mayoría de los países occidentales, el suicidio ya no es un crimen. Sin embargo, fue en la mayoría de los países de Europa Occidental desde la Edad Media hasta al menos el siglo XIX. Sigue siendo un delito en la mayoría de las naciones de mayoría musulmana.
En Australia, el suicidio no es un crimen. Sin embargo, es un delito aconsejar, incitar o ayudar e instigar a otro para que intente morir por suicidio, y la ley permite explícitamente que cualquier persona use "la fuerza que razonablemente sea necesaria" para evitar que otro se quite la vida. El Territorio del Norte de Australia tuvo brevemente suicidio médico asistido por médicos de 1996 a 1997.
Ningún país en Europa considera que el suicidio o el intento de suicidio sea un delito. Inglaterra y Gales descriminalizaron el suicidio a través de la Ley de Suicidio de 1961 y la República de Irlanda en 1993. La palabra "cometer" se usó en referencia a que era ilegal, sin embargo, muchas organizaciones lo han detenido debido a la connotación negativa.
En India, el suicidio solía ser ilegal y la familia sobreviviente podía enfrentar dificultades legales. El gobierno indio derogó esta ley en 2014. En Alemania, la eutanasia activa es ilegal y cualquier persona presente durante el suicidio puede ser procesada por no prestar asistencia en una emergencia. Recientemente, Suiza tomó medidas para legalizar el suicidio asistido para los enfermos mentales crónicos. El tribunal superior en Lausana, Suiza, en un fallo de 2006, otorgó a un individuo anónimo con dificultades psiquiátricas de larga data el derecho a poner fin a su propia vida.
En los Estados Unidos, el suicidio no es ilegal, pero puede estar asociado con sanciones para quienes lo intenten. El suicidio asistido por un médico es legal en el estado de Washington para personas con enfermedades terminales. En Oregon, las personas con enfermedades terminales pueden solicitar medicamentos para ayudar a terminar con sus vidas.
A los canadienses que intentaron suicidarse se les puede prohibir la entrada a los EE. UU. Las leyes de los EE. UU. Permiten a los guardias de fronteras denegar el acceso a las personas que tienen una enfermedad mental, incluidas las personas con intentos de suicidio previos.
Puntos de vista religiosos
En la mayoría de las formas de cristianismo, el suicidio se considera un pecado, basado principalmente en los escritos de influyentes pensadores cristianos de la Edad Media, como San Agustín y Santo Tomás de Aquino, pero el suicidio no fue considerado un pecado según el código bizantino cristiano de Justiniano, por ejemplo. En la doctrina católica, el argumento se basa en el mandamiento "No matarás" (hecho aplicable según el Nuevo Pacto por Jesús en Mateo 19:18), así como la idea de que la vida es un regalo dado por Dios que no debería ser despreciado, y que el suicidio va en contra del "orden natural" y por lo tanto interfiere con el plan maestro de Dios para el mundo. Sin embargo, se cree que la enfermedad mental o el miedo grave al sufrimiento disminuye la responsabilidad del que completa el suicidio.
El judaísmo se centra en la importancia de valorar esta vida, y como tal, el suicidio es equivalente a negar la bondad de Dios en el mundo. A pesar de esto, en circunstancias extremas, cuando no parece haber más remedio que morir o forzarlos a traicionar su religión, los judíos se suicidaron individualmente o se suicidaron en masa (ver Masada, Primera persecución francesa de los judíos y el Castillo de York por ejemplos) y como sombrío recordatorio, incluso hay una oración en la liturgia judía para "cuando el cuchillo está en la garganta", para aquellos que mueren "para santificar el Nombre de Dios" (véase Martirio). Estos actos han recibido respuestas mixtas por parte de las autoridades judías, consideradas por algunos como ejemplos de martirio heroico, mientras que otros afirman que era un error para ellos quitarse la vida en anticipación al martirio.
Los puntos de vista religiosos islámicos están en contra del suicidio. El Corán lo prohíbe al decir "no te mates ni te destruyas a ti mismo". Los hadices también declaran que el suicidio individual es ilegal y es un pecado. El estigma a menudo se asocia con el suicidio en los países islámicos.
En el hinduismo, el suicidio generalmente es mal visto y se considera igualmente pecaminoso como el asesinato de otro en la sociedad hindú contemporánea. Las Escrituras hindúes afirman que aquel que muere por suicidio se convertirá en parte del mundo de los espíritus, deambulará por la tierra hasta el momento en que uno hubiera muerto de otra manera, si no hubiera tenido que quitarse la vida. Sin embargo, el hinduismo acepta el derecho de un hombre a terminar con su vida a través de la práctica no violenta del ayuno hasta la muerte, denominado Prayopavesa . Pero Prayopavesa está estrictamente restringido a las personas que no tienen ningún deseo o ambición, y no quedan responsabilidades en esta vida. El jainismo tiene una práctica similar llamada Santhara . Sati, o la autoinmolación de las viudas, prevaleció en la sociedad hindú durante la Edad Media.
Filosofía
Se plantean una serie de preguntas dentro de la filosofía del suicidio, que incluyen lo que constituye el suicidio, si el suicidio puede ser una opción racional o no, y la permisibilidad moral del suicidio. Los argumentos sobre la aceptabilidad del suicidio en términos morales o sociales van desde la posición de que el acto es intrínsecamente inmoral e inaceptable bajo cualquier circunstancia hasta el suicidio como un derecho sacrosanto de cualquier persona que crea que ha llegado racional y conscientemente a la decisión de terminar. sus propias vidas, incluso si son jóvenes y saludables.
Los opositores al suicidio incluyen filósofos cristianos como Agustín de Hipona, Tomás de Aquino, Immanuel Kant y, podría decirse, John Stuart Mill: el enfoque de Mill en la importancia de la libertad y la autonomía significaba que rechazaba las elecciones que impedirían a una persona tomar futuras decisiones autónomas. Otros ven el suicidio como un asunto legítimo de elección personal. Los partidarios de esta posición sostienen que nadie debe ser forzado a sufrir en contra de su voluntad, particularmente de condiciones tales como enfermedades incurables, enfermedades mentales y vejez, sin posibilidad de mejora. Rechazan la creencia de que el suicidio es siempre irracional, y argumentan que puede ser un último recurso válido para aquellos que soportan un dolor o trauma mayor. Una postura más firme argumentaría que a las personas se les debería permitir elegir de manera autónoma morir independientemente de si están sufriendo. Los partidarios notables de esta escuela de pensamiento incluyen al empirista escocés David Hume y al bioeticista estadounidense Jacob Appel.
Abogacía
La defensa del suicidio ha ocurrido en muchas culturas y subculturas. Los militares japoneses durante la Segunda Guerra Mundial alentaron y glorificaron kamikazeattacks, que fueron ataques suicidas de aviadores militares del Imperio de Japón contra naves aliadas en las etapas finales del teatro del Pacífico de la Segunda Guerra Mundial. La sociedad japonesa en su conjunto ha sido descrita como "tolerante al suicidio" (ver Suicidio en Japón).
Las búsquedas en Internet de información sobre suicidios devuelven páginas web que entre el 10% y el 30% de las veces fomentan o facilitan los intentos de suicidio. Existe cierta preocupación de que dichos sitios puedan empujar a los predispuestos al límite. Algunas personas forman pactos suicidas en línea, ya sea con amigos preexistentes o con personas que han encontrado recientemente en salas de chat o tableros de mensajes. Internet, sin embargo, también puede ayudar a prevenir el suicidio proporcionando un grupo social para aquellos que están aislados.
Ubicaciones
Algunos hitos se han hecho conocidos por los altos niveles de intentos de suicidio. Estos incluyen el Golden Gate Bridge de San Francisco, el Bosque Aokigahara de Japón, el Beachy Head de Inglaterra y el Viaducto de la calle Bloor de Toronto.
A partir de 2010, el puente Golden Gate ha tenido más de 1.300 muertes por suicidio al saltar desde su construcción en 1937. Muchos lugares donde el suicidio es común han construido barreras para prevenirlo; esto incluye el Velo Luminoso en Toronto, la Torre Eiffel en París, el Puente Puerta Oeste en Melbourne y el Edificio Empire State en la ciudad de Nueva York. Ellos parecen ser generalmente efectivos.
Casos notables
Un ejemplo de suicidio masivo es el homicidio / suicidio de Jonestown en 1978 en el que 909 miembros del Templo de los Pueblos, un grupo religioso estadounidense dirigido por Jim Jones, terminaron sus vidas bebiendo Sabor Azaveal mezclado con cianuro y varias drogas recetadas. Miles de civiles japoneses se suicidaron en los últimos días de la Batalla de Saipan en 1944, algunos saltaron de "Suicide Cliff" y "Banzai Cliff".
Las huelgas de hambre de 1981, dirigidas por Bobby Sands, resultaron en 10 muertes. La causa de la muerte fue registrada por el forense como "inanición, autoimpuesta" en lugar de suicidio; esto fue modificado simplemente como "inanición" en los certificados de defunción después de las protestas de las familias de los huelguistas muertos. Durante la Segunda Guerra Mundial, se descubrió que Erwin Rommel tenía conocimiento previo de la trama del 20 de julio en la vida de Hitler; fue amenazado con juicio público, ejecución y represalias contra su familia, a menos que se suicidara.
Otras especies
Como el suicidio requiere un intento voluntario de morir, algunos sienten que, por lo tanto, no se puede decir que ocurra en animales no humanos. Se ha observado un comportamiento suicida en la salmonela que busca vencer a las bacterias competidoras desencadenando una respuesta del sistema inmune contra ellas. Las defensas suicidas de los trabajadores también se observan en la hormiga brasileña Forelius pusillus , donde un pequeño grupo de hormigas deja la seguridad del nido después de sellar la entrada desde el exterior cada noche.
Los áfidos de los guisantes, cuando son amenazados por una mariquita, pueden explotar ellos mismos, dispersando y protegiendo a sus hermanos y, a veces, incluso matando a la mariquita. Algunas especies de termitas tienen soldados que explotan, cubriendo a sus enemigos con pegajosa sustancia pegajosa.
Ha habido informes anecdóticos de perros, caballos y delfines matando a sí mismos. Allí, sin embargo, ha habido pocos estudios científicos sobre el suicidio de los animales. El suicidio de los animales se suele atribuir a la interpretación humana romántica y, en general, no se piensa que sea intencional. Algunas de las razones por las que se piensa que los animales se suicidan involuntariamente incluyen: estrés psicológico, infección por ciertos parásitos u hongos, o interrupción de una relación social largamente mantenida, como el final de una larga asociación con un propietario y por lo tanto no aceptar alimentos de otro individuo
Obtenido de: https://en.wikipedia.org/wiki/Suicide