Control de la natalidad
Definición
| Control de la natalidad | |
|---|---|
 Un paquete de pastillas anticonceptivas | |
| Sinónimos | Anticoncepción, control de la fertilidad |
| Malla | D003267 |
El control de la natalidad , también conocido como anticoncepción y control de la fertilidad , es un método o dispositivo utilizado para prevenir el embarazo. El control de la natalidad se ha usado desde la antigüedad, pero los métodos anticonceptivos efectivos y seguros solo estuvieron disponibles en el siglo XX. Planificar, poner a disposición y usar anticonceptivos se llama planificación familiar. Algunas culturas limitan o desalientan el acceso al control de la natalidad porque lo consideran moral, religiosa o políticamente indeseable.
Los métodos más efectivos de control de la natalidad son la esterilización mediante vasectomía en hombres y la ligadura de trompas en mujeres, dispositivos intrauterinos (DIU) y control de la natalidad implantable. Esto es seguido por una serie de métodos basados en hormonas que incluyen píldoras orales, parches, anillos vaginales e inyecciones. Los métodos menos efectivos incluyen barreras físicas como condones, diafragmas y esponjas de control de natalidad y métodos de conciencia de fertilidad. Los métodos menos efectivos son los espermicidas y la abstinencia del hombre antes de la eyaculación. La esterilización, aunque es altamente efectiva, generalmente no es reversible; todos los otros métodos son reversibles, la mayoría inmediatamente después de detenerlos. Las prácticas de sexo seguro, como el uso de condones masculinos o femeninos, también pueden ayudar a prevenir las infecciones de transmisión sexual. Otros métodos anticonceptivos no protegen contra las enfermedades de transmisión sexual. El control de la natalidad de emergencia puede prevenir el embarazo si se toma dentro de las 72 a 120 horas posteriores a la relación sexual sin protección. Algunos argumentan que no tener relaciones sexuales es una forma de control de la natalidad, pero la educación sexual de abstinencia solo puede aumentar los embarazos en la adolescencia si se ofrece sin educación de control de la natalidad, debido al incumplimiento.
En adolescentes, los embarazos corren un mayor riesgo de malos resultados. La educación sexual integral y el acceso a métodos anticonceptivos disminuyen la tasa de embarazos no deseados en este grupo de edad. Si bien todas las formas de control de la natalidad generalmente pueden ser utilizadas por jóvenes, el control anticonceptivo reversible de acción prolongada como los implantes, los DIU o los anillos vaginales son más exitoso en la reducción de las tasas de embarazo adolescente. Después del parto de un niño, una mujer que no amamanta exclusivamente puede volver a quedar embarazada después de tan solo cuatro a seis semanas. Algunos métodos anticonceptivos se pueden iniciar inmediatamente después del nacimiento, mientras que otros requieren un retraso de hasta seis meses. En las mujeres que están amamantando, se prefieren los métodos solo de progestina sobre las píldoras anticonceptivas orales combinadas. En mujeres que han alcanzado la menopausia,
Alrededor de 222 millones de mujeres que desean evitar el embarazo en los países en desarrollo no utilizan un método anticonceptivo moderno. El uso del control de la natalidad en los países en desarrollo ha reducido el número de muertes durante o alrededor del embarazo un 40% (aproximadamente 270,000 muertes evitadas en 2008) y podría prevenir el 70% si se satisface la demanda total de control de la natalidad. Al alargar el tiempo entre embarazos, el control de la natalidad puede mejorar los resultados de parto de las mujeres adultas y la supervivencia de sus hijos. En el mundo en desarrollo, las ganancias de las mujeres, los activos, el peso y la escolaridad y la salud de sus hijos mejoran con un mayor acceso al control de la natalidad. El control de la natalidad aumenta el crecimiento económico debido a un menor número de hijos dependientes, más mujeres que participan en la fuerza laboral y menos uso de recursos escasos.
Métodos
| Método | Uso típico | Uso perfecto |
|---|---|---|
| Sin control de la natalidad | 85% | 85% |
| Píldora de combinación | 9% | 0.3% |
| Pastilla solo de progestina | 13% | 1.1% |
| Esterilización (mujer) | 0.5% | 0.5% |
| Esterilización (masculina) | 0.15% | 0.1% |
| Condón (femenino) | 21% | 5% |
| Condón (masculino) | 18% | 2% |
| DIU de cobre | 0.8% | 0.6% |
| DIU hormonal | 0.2% | 0.2% |
| Parche | 9% | 0.3% |
| Anillo vaginal | 9% | 0.3% |
| Disparo de MPA | 6% | 0.2% |
| Implante | 0.05% | 0.05% |
| Diafragma y espermicida | 12% | 6% |
| Conciencia de la fertilidad | 24% | 0.4-5% |
| Retirada | 22% | 4% |
| Método de amenorrea de lactancia (tasa de fracaso de 6 meses) | 0-7.5% | <2% |
Los métodos anticonceptivos incluyen métodos de barrera, anticonceptivos hormonales, dispositivos intrauterinos (DIU), esterilización y métodos conductuales. Se usan antes o durante las relaciones sexuales, mientras que los anticonceptivos de emergencia son efectivos por hasta cinco días después del sexo. La efectividad generalmente se expresa como el porcentaje de mujeres que quedan embarazadas usando un método determinado durante el primer año, y algunas veces como una tasa de fracaso de por vida entre los métodos con alta efectividad, como la ligadura de trompas.
Los métodos más efectivos son aquellos que son de acción prolongada y no requieren visitas continuas de atención médica. La esterilización quirúrgica, las hormonas implantables y los dispositivos intrauterinos tienen tasas de fracaso en el primer año de menos del 1%. Las píldoras anticonceptivas hormonales, los parches o los anillos vaginales y el método de amenorrea de la lactancia (LAM), si se cumplen estrictamente, también pueden tener tasas de fracaso de primer año (o de LAM, primero a los 6 meses) de menos del 1%. Con un uso típico, las tasas de fracaso en el primer año son considerablemente altas, en un 9%, debido a un uso inconsistente. Otros métodos, como los condones, los diafragmas y los espermicidas, tienen tasas más altas de fallas en el primer año incluso con un uso perfecto. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda el control de la natalidad reversible de acción prolongada como primera línea para los individuos jóvenes.
Si bien todos los métodos anticonceptivos tienen algunos posibles efectos adversos, el riesgo es menor que el del embarazo. Después de detener o eliminar muchos métodos anticonceptivos, incluyendo anticonceptivos orales, DIU, implantes e inyecciones, la tasa de embarazo durante el año siguiente es el mismo que para los que utiliza ningún método anticonceptivo.
Para las personas con problemas de salud específicos, ciertas formas de control de la natalidad pueden requerir más investigaciones. Para las mujeres que están sanos, muchos métodos de control de natalidad no deben requerir un examen médico, incluyendo píldoras anticonceptivas, anticonceptivos inyectables o implantables y preservativos. Por ejemplo, un examen pélvico, un examen de los senos o una prueba de sangre antes de comenzar a tomar píldoras anticonceptivas no parece afectar los resultados. En 2009, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó una lista detallada de los criterios de elegibilidad médica para cada tipo de control de la natalidad.
Hormonal
La anticoncepción hormonal está disponible en un número de diferentes formas, incluyendo píldoras orales, implantes debajo de la piel, inyecciones, parches, dispositivos intrauterinos y un anillo vaginal. Actualmente están disponibles solo para mujeres, aunque los anticonceptivos hormonales para hombres han sido y están siendo probados clínicamente. Hay dos tipos de píldoras anticonceptivas orales, las pastillas orales combinados anticonceptivos (que contienen estrógeno y una progestina) y las píldoras de progestágeno solo (a veces llamados minipills). Si se toman durante el embarazo, no aumentan el riesgo de aborto ni causan defectos de nacimiento. Ambos tipos de píldoras anticonceptivas previenen la fertilización principalmente al inhibir la ovulación y el engrosamiento del moco cervical. También pueden cambiar el revestimiento del útero y así disminuir la implantación. Su efectividad depende del usuario
Los anticonceptivos hormonales combinados se asocian con un riesgo ligeramente mayor de coágulos sanguíneos venosos y arteriales. Los coágulos venosos, en promedio, aumentan de 2.8 a 9.8 por 10,000 mujeres años, lo que es aún menor que el asociado con el embarazo. Debido a este riesgo, no se recomiendan en mujeres mayores de 35 años que continúan fumando. Debido al aumento del riesgo, se incluyen en las herramientas de decisión, como el puntaje DASH y la regla PERC utilizada para predecir el riesgo de coágulos de sangre.
El efecto sobre el deseo sexual es variado, con aumento o disminución en algunos, pero sin efecto en la mayoría. Los anticonceptivos orales combinados reducen el riesgo de cáncer de ovario y cáncer de endometrio y no modifican el riesgo de cáncer de mama. A menudo reducen el sangrado menstrual y los calambres menstruales dolorosos. Las dosis más bajas de estrógeno liberadas del anillo vaginal pueden reducir el riesgo de sensibilidad mamaria, náuseas y dolor de cabeza asociados con dosis más altas de productos de estrógeno.
Las píldoras, las inyecciones y los dispositivos intrauterinos que solo contienen progestina no están asociados con un mayor riesgo de coágulos de sangre y pueden ser utilizados por mujeres con antecedentes de coágulos de sangre en sus venas. En aquellos con un historial de coágulos de sangre arterial, se debe usar un método anticonceptivo no hormonal o un método solo de progestina que no sea la versión inyectable. Las píldoras solo de progestina pueden mejorar los síntomas menstruales y pueden ser utilizadas por mujeres que amamantan ya que no afectan la producción de leche. El sangrado irregular puede ocurrir con métodos solo de progestina, y algunos usuarios no informan períodos. Las progestinas drospirenona y desogestrel minimizan los efectos secundarios androgénicos pero aumentan los riesgos de coágulos sanguíneos y, por lo tanto, no son de primera línea. La tasa de fracaso de primer uso perfecta de la progestina inyectable es del 0.2%; la primera tasa de falla de uso típico es del 6%.
Tres variedades de píldoras anticonceptivas en envases orientados al calendario
Pastillas anticonceptivas
Un parche anticonceptivo transdérmico
Un anillo vaginal NuvaRing
Barrera
Los anticonceptivos de barrera son dispositivos que intentan evitar el embarazo impidiendo físicamente la entrada de esperma al útero. Incluyen los condones masculinos, los condones femeninos, las tapas cervicales, los diafragmas y las esponjas anticonceptivas con espermicida.
A nivel mundial, los condones son el método anticonceptivo más común. Los condones masculinos se colocan en el pene erecto de un hombre y bloquean físicamente la entrada de esperma eyaculado al cuerpo de una pareja sexual. Los condones modernos a menudo están hechos de látex, pero algunos están hechos de otros materiales como el poliuretano o el intestino de cordero. Los condones femeninos también están disponibles, a menudo hechos de nitrilo, látex o poliuretano. Los condones masculinos tienen la ventaja de ser económicos, fáciles de usar y tienen pocos efectos adversos. Hacer que los condones estén disponibles para los adolescentes no parece afectar la edad de inicio de la actividad sexual o su frecuencia. En Japón, alrededor del 80% de las parejas que usan anticonceptivos usan condones, mientras que en Alemania esta cifra es de alrededor del 25%, y en los Estados Unidos es del 18%.
Los condones masculinos y el diafragma con espermicida tienen tasas de fracaso de primer uso del primer año del 18% y 12%, respectivamente. Con el uso perfecto, los condones son más efectivos con una tasa de fracaso del primer año del 2% versus una tasa del primer año del 6% con el diafragma. Los condones tienen el beneficio adicional de ayudar a prevenir la propagación de algunas infecciones de transmisión sexual como el VIH / SIDA, sin embargo, los condones hechos con intestino de animales no lo hacen.
Las esponjas anticonceptivas combinan una barrera con un espermicida. Al igual que los diafragmas, se insertan por vía vaginal antes del coito y se deben colocar sobre el cuello uterino para que sean efectivos. Las tasas típicas de fallas durante el primer año dependen de si una mujer ha dado a luz o no anteriormente, siendo 24% en los que sí lo tienen y 12% en los que no. La esponja se puede insertar hasta 24 horas antes del coito y se debe dejar en su lugar durante al menos seis horas después. Se han informado reacciones alérgicas y efectos adversos más graves, como el síndrome de shock tóxico.
Un condón masculino enrollado.
Un condón de látex masculino desenrollado
Un condón femenino de poliuretano
Una barrera vaginal-cervical de diafragma, en su caso con una moneda de cuarto de los Estados Unidos.
Un juego de esponjas anticonceptivas dentro de su paquete abierto.
Dispositivos intrauterinos
Los dispositivos intrauterinos (DIU) actuales son dispositivos pequeños, a menudo en forma de "T", que contienen cobre o levonorgestrel, que se insertan en el útero. Son una forma de anticoncepción reversible de acción prolongada que son los tipos más efectivos de control de la natalidad reversible. Las tasas de falla con el DIU de cobre es de alrededor del 0,8%, mientras que el DIU de levonorgestrel tiene una tasa de falla del 0,2% en el primer año de uso. Entre los tipos de control de la natalidad, ellos, junto con los implantes anticonceptivos, resultan en la mayor satisfacción entre los usuarios. A partir de 2007, los DIU son la forma más utilizada de anticoncepción reversible, con más de 180 millones de usuarios en todo el mundo.
La evidencia respalda la efectividad y la seguridad en adolescentes y en aquellos que han tenido y no tenido hijos anteriormente. Los DIU no afectan la lactancia y pueden insertarse inmediatamente después del parto. También pueden usarse inmediatamente después de un aborto. Una vez retirado, incluso después de un uso prolongado, la fertilidad vuelve a la normalidad de inmediato.
Si bien los DIU de cobre pueden aumentar el sangrado menstrual y producir calambres más dolorosos, los DIU hormonales pueden reducir el sangrado menstrual o detener por completo la menstruación. Los cólicos se pueden tratar con analgésicos como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Otras posibles complicaciones incluyen la expulsión (2-5%) y rara vez la perforación del útero (menos del 0,7%). Un modelo anterior del dispositivo intrauterino (el escudo Dalkon) se asoció con un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica, sin embargo, el riesgo no se ve afectado por los modelos actuales en aquellos sin infecciones de transmisión sexual en el momento de la inserción.
Esterilización
La esterilización quirúrgica está disponible en forma de ligadura de trompas para mujeres y vasectomía para hombres. No hay efectos secundarios significativos a largo plazo, y la ligadura de trompas disminuye el riesgo de cáncer de ovario. Las complicaciones a corto plazo son veinte veces menos probables de una vasectomía que una ligadura de trompas. Después de una vasectomía, puede haber hinchazón y dolor del escroto que generalmente se resuelve en una o dos semanas. Con la ligadura de trompas, las complicaciones ocurren en 1 a 2 por ciento de los procedimientos con complicaciones graves, generalmente debido a la anestesia. Ninguno de los métodos ofrece protección contra infecciones de transmisión sexual.
Esta decisión puede causar arrepentimiento en algunos hombres y mujeres. De las mujeres mayores de 30 años que se sometieron a ligadura de trompas, alrededor del 5% lamentan su decisión, en comparación con el 20% de las mujeres menores de 30 años. Por el contrario, menos del 5% de los hombres es probable que lamenten la esterilización. Los hombres que tienen más probabilidades de arrepentirse de la esterilización son más jóvenes, tienen hijos jóvenes o no tienen hijos, o tienen un matrimonio inestable. En una encuesta de padres biológicos, el 9% afirmó que no habría tenido hijos si pudiera volver a hacerlo.
Aunque la esterilización se considera un procedimiento permanente, es posible intentar una reversión tubárica para volver a conectar las trompas de Falopio o una reversión de la vasectomía para volver a conectar la vasa deferentia. En las mujeres, el deseo de una reversión a menudo se asocia con un cambio en el cónyuge. Las tasas de éxito en el embarazo después de la reversión de las trompas están entre 31 y 88 por ciento, con complicaciones que incluyen un mayor riesgo de embarazo ectópico. La cantidad de hombres que solicitan la reversión es de entre 2 y 6 por ciento. Las tasas de éxito en la crianza de otro hijo después de la reversión son entre 38 y 84 por ciento; con el éxito es menor cuanto mayor sea el período de tiempo entre la vasectomía y la reversión. La extracción de esperma seguida de fertilización in vitro también puede ser una opción en los hombres.
Comportamiento
Los métodos conductuales implican la regulación del momento o el método de las relaciones sexuales para evitar la introducción de espermatozoides en el tracto reproductivo femenino, ya sea por completo o cuando un huevo puede estar presente. Si se utiliza a la perfección, la tasa de fallas en el primer año puede ser de alrededor del 3.4%; sin embargo, si se usan mal, las tasas de falla en el primer año pueden acercarse al 85%.
Conciencia de la fertilidad
Los métodos de conciencia de fertilidad implican determinar los días más fértiles del ciclo menstrual y evitar las relaciones sexuales sin protección. Las técnicas para determinar la fertilidad incluyen controlar la temperatura basal del cuerpo, las secreciones cervicales o el día del ciclo. Tienen tasas típicas de fracaso en el primer año del 24%; las tasas de fracaso del primer año de uso perfecto dependen de qué método se use y varían entre 0.4% y 5%. La evidencia en la que se basan estas estimaciones, sin embargo, es pobre ya que la mayoría de las personas en los ensayos detienen su uso temprano. A nivel mundial, son utilizados por alrededor del 3.6% de las parejas. Si se basa tanto en la temperatura basal del cuerpo como en otro signo primario, el método se denomina sintotérmico. Las tasas de fracaso de primer año del 20% en general y del 0,4% para el uso perfecto se han informado en estudios clínicos del método sintotérmico.
Retirada
El método de extracción (también conocido como coitus interruptus) es la práctica de terminar el coito ("sacar") antes de la eyaculación. El principal riesgo del método de extracción es que el hombre no puede realizar la maniobra correctamente o de manera oportuna. Las tasas de fallas en el primer año varían del 4% con un uso perfecto al 22% con el uso típico. Algunos profesionales médicos no lo consideran anticonceptivo.
Hay pocos datos con respecto al contenido de esperma del fluido preeyaculatorio. Mientras que algunas investigaciones tentativas no encontraron espermatozoides, un ensayo encontró espermatozoides presentes en 10 de 27 voluntarios. El método de abstinencia se usa como control de la natalidad en aproximadamente el 3% de las parejas.
Abstinencia
La abstinencia sexual se puede utilizar como una forma de control de la natalidad, lo que significa que no se involucra en ningún tipo de actividad sexual, o específicamente no se involucra en relaciones sexuales vaginales, mientras se involucra en otras formas de sexo no vaginal. La abstinencia sexual completa es 100% efectiva para prevenir el embarazo. Sin embargo, entre quienes se comprometen a abstenerse de tener relaciones sexuales prematrimoniales, hasta el 88% de los que practican sexo lo hacen antes del matrimonio. La decisión de abstenerse de tener relaciones sexuales no puede proteger contra el embarazo como resultado de una violación, y los esfuerzos de salud pública que enfatizan la abstinencia para reducir el embarazo no deseado pueden tener una efectividad limitada, especialmente en países en desarrollo y entre grupos desfavorecidos.
El sexo deliberado sin penetración sin sexo vaginal o el sexo oral deliberado sin sexo vaginal a veces también se consideran anticonceptivos. Si bien esto generalmente evita el embarazo, el embarazo puede ocurrir con sexo intercrural y otras formas de sexo entre el pene y la vagina (frotamiento genital y el pene que sale del coito anal) donde los espermatozoides pueden depositarse cerca de la entrada de la vagina y pueden viajar a lo largo los fluidos lubricantes de la vagina.
La educación sexual solo para la abstinencia no reduce el embarazo adolescente. Las tasas de embarazo en adolescentes y las tasas de ITS son generalmente las mismas o más altas en los estados donde los estudiantes reciben educación exclusiva sobre la abstinencia, en comparación con la educación sexual integral. Algunas autoridades recomiendan que aquellos que usan la abstinencia como método primario tengan disponibles métodos de respaldo (como condones o píldoras anticonceptivas de emergencia).
Lactancia
El método de amenorrea de la lactancia implica el uso de la infertilidad posparto natural de la mujer, que se produce después del parto y puede extenderse mediante la lactancia. Esto generalmente requiere la ausencia de períodos, la lactancia exclusiva del bebé y un niño menor de seis meses. La Organización Mundial de la Salud afirma que si la lactancia materna es la única fuente de nutrición del bebé, la tasa de fracaso es del 2% en los seis meses posteriores al parto. Seis estudios no controlados de los usuarios del método de amenorrea de la lactancia encontraron tasas de fracaso a los 6 meses después del parto entre 0% y 7,5%. Las tasas de fracaso aumentan a 4-7% en un año y 13% en dos años. La fórmula de alimentación, el bombeo en lugar de la lactancia, el uso de un chupete y la alimentación de sólidos aumentan su índice de fallas. En aquellos que están amamantando exclusivamente, aproximadamente el 10% comienza a tener períodos antes de los tres meses y el 20% antes de los seis meses. En aquellos que no están amamantando, la fertilidad puede regresar cuatro semanas después del parto.
Emergencia
Los métodos anticonceptivos de emergencia son medicamentos (a veces se los denomina engañosamente "píldoras del día después") o dispositivos que se usan después de una relación sexual sin protección con la esperanza de prevenir el embarazo. Trabajan principalmente al prevenir la ovulación o la fertilización. Es poco probable que afecten la implantación, pero esto no ha sido completamente excluido. Existen varias opciones, que incluyen píldoras anticonceptivas de dosis alta, levonorgestrel, mifepristona, ulipristal y DIU. Las pastillas de levonorgestrel, cuando se usan en 3 días, disminuyen las posibilidades de embarazo después de un único episodio de sexo sin protección o fracaso del condón en un 70% (lo que resulta en una tasa de embarazo del 2,2%). Ulipristal, cuando se usa en 5 días, disminuye la posibilidad de embarazo en aproximadamente 85% (tasa de embarazo 1.4%) y puede ser un poco más efectiva que levonorgestrel. La mifepristona también es más efectiva que el levonorgestrel, mientras que los DIU de cobre son el método más efectivo. Los DIU pueden insertarse hasta cinco días después del coito y prevenir aproximadamente el 99% de los embarazos después de un episodio de relaciones sexuales sin protección (tasa de embarazo del 0.1 al 0.2%). Esto los convierte en la forma más efectiva de anticonceptivo de emergencia. En los que tienen sobrepeso u obesidad, el levonorgestrel es menos efectivo y se recomienda un DIU o ulipristal.
El suministro de píldoras anticonceptivas de emergencia a las mujeres con anticipación no afecta las tasas de infecciones de transmisión sexual, el uso del condón, las tasas de embarazo o el comportamiento de riesgo sexual. Todos los métodos tienen efectos secundarios mínimos.
Protección doble
La doble protección es el uso de métodos que previenen las infecciones de transmisión sexual y el embarazo. Esto puede ser con condones ya sea solo o junto con otro método anticonceptivo o evitando el sexo con penetración.
Si el embarazo es una gran preocupación, es razonable usar dos métodos al mismo tiempo. Por ejemplo, se recomiendan dos formas de control de la natalidad en aquellos que toman el medicamento anti-acné isotretinoinor o medicamentos antiepilépticos como carbamazepina, debido al alto riesgo de defectos de nacimiento si se toman durante el embarazo.
Efectos
Salud
Se estima que el uso de anticonceptivos en los países en desarrollo ha disminuido el número de muertes maternas en un 40% (alrededor de 270,000 muertes evitadas en 2008) y podría evitar el 70% de las muertes si se satisface la demanda total de control de la natalidad. Estos beneficios se logran al reducir el número de embarazos no planificados que posteriormente resultan en abortos inseguros y al prevenir embarazos en aquellos en alto riesgo.
El control de la natalidad también mejora la supervivencia infantil en el mundo en desarrollo al alargar el tiempo entre embarazos. En esta población, los resultados son peores cuando una madre queda embarazada dentro de los dieciocho meses posteriores a un parto anterior. Sin embargo, retrasar otro embarazo después de un aborto espontáneo no parece alterar el riesgo y se aconseja a las mujeres que intenten quedar embarazadas en esta situación siempre que estén listas.
Los embarazos de adolescentes, especialmente entre los adolescentes más jóvenes, tienen un mayor riesgo de resultados adversos, incluidos el nacimiento prematuro, el bajo peso al nacer y la muerte del bebé. En los Estados Unidos, el 82% de los embarazos en personas entre 15 y 19 años no están planificados. La educación sexual integral y el acceso al control de la natalidad son efectivos para disminuir las tasas de embarazo en este grupo de edad.
Finanzas
En el mundo en desarrollo, el control de la natalidad aumenta el crecimiento económico debido a que hay menos niños dependientes y, por lo tanto, más mujeres participan o aumentan su contribución a la fuerza de trabajo. Las ganancias de las mujeres, los activos, el índice de masa corporal y la escolaridad de sus hijos y el índice de masa corporal mejoran con un mayor acceso al control de la natalidad. La planificación familiar, a través del uso de anticonceptivos modernos, es una de las intervenciones de salud más rentables. Por cada dólar gastado, las Naciones Unidas estiman que se ahorran de dos a seis dólares. Estos ahorros de costos están relacionados con la prevención de embarazos no deseados y la disminución de la propagación de enfermedades de transmisión sexual. Si bien todos los métodos son beneficiosos desde el punto de vista financiero, el uso de los DIU de cobre resultó en un mayor ahorro.
El costo médico total para un embarazo, parto y cuidado de un recién nacido en los Estados Unidos es de $ 21,000 promedio para un parto vaginal y de $ 31,000 para un parto por cesárea a partir de 2012. En la mayoría de los otros países, el costo es menos de la mitad. Para un niño nacido en 2011, una familia estadounidense promedio gastará $ 235,000 durante 17 años para criarlos.
Predominio
A nivel mundial, a partir de 2009, aproximadamente el 60% de los que están casados y pueden tener hijos usan anticonceptivos. La frecuencia con que se usan los diferentes métodos varía ampliamente entre países. El método más común en el mundo desarrollado son los condones y los anticonceptivos orales, mientras que en África son los anticonceptivos orales y en América Latina y Asia es la esterilización. En el mundo en desarrollo, el 35% del control de la natalidad se realiza por esterilización femenina, el 30% por DIU, el 12% por anticonceptivos orales, el 11% por condón y el 4% por esterilización masculina.
Si bien se usa menos en los países desarrollados que en el mundo en desarrollo, el número de mujeres que usaban el DIU a partir de 2007 era más de 180 millones. El 3,6% de las mujeres en edad fértil usa el uso de fértiles cuando es fértil, con un uso tan alto como el 20% en áreas de América del Sur. A partir de 2005, el 12% de las parejas están usando un método anticonceptivo masculino (ya sea condones o una vasectomía) con tasas más altas en el mundo desarrollado. El uso de métodos anticonceptivos masculinos ha disminuido entre 1985 y 2009. El uso de anticonceptivos entre las mujeres del África subsahariana ha aumentado de alrededor del 5% en 1991 a alrededor del 30% en 2006.
A partir de 2012, el 57% de las mujeres en edad fértil desea evitar el embarazo (867 de 1,520 millones). Sin embargo, alrededor de 222 millones de mujeres no pudieron acceder al control de la natalidad, 53 millones de las cuales se encontraban en el África subsahariana y 97 millones estaban en Asia. Esto resulta en 54 millones de embarazos no planificados y cerca de 80,000 muertes maternas al año. Parte del motivo por el que muchas mujeres carecen de control de la natalidad es que muchos países limitan el acceso por razones religiosas o políticas, mientras que otro contribuyente es la pobreza. Debido a las restrictivas leyes de aborto en el África Subsahariana, muchas mujeres recurren a proveedores de servicios de aborto sin licencia para embarazos no deseados, lo que resulta en aproximadamente 2-4% de abortos inseguros cada año.
Historia
Historia temprana
El Papiro Ebers egipcio de 1550 aC y el Papiro Kahun de 1850 aC tienen en su interior algunas de las primeras descripciones documentadas del control de la natalidad: el uso de miel, hojas de acacia y pelusa para colocar en la vagina y bloquear el esperma. Se cree que en la Antigua Grecia se usó silfo como control de la natalidad que, debido a su efectividad y por lo tanto su deseabilidad, se cosechó en la extinción.
En la Europa medieval, cualquier esfuerzo por detener el embarazo fue considerado inmoral por la Iglesia Católica, aunque se cree que las mujeres de la época aún usaban varias medidas anticonceptivas, como el coitus interruptus y la inserción de raíz de lirio y ruda en la vagina. Las mujeres en la Edad Media también fueron alentadas a unir los testículos de la comadreja alrededor de los muslos durante las relaciones sexuales para evitar el embarazo. Los preservativos más antiguos descubiertos hasta la fecha se recuperaron en las ruinas del castillo de Dudley en Inglaterra, y se remontan a 1640. Estaban hechos de intestinos de animales, y probablemente se usaron para prevenir la propagación de enfermedades de transmisión sexual durante la Guerra Civil Inglesa. Casanova, que vivía en el siglo XVIII en Italia, describió el uso de una cubierta de piel de cordero para evitar el embarazo; sin embargo, los condones solo se volvieron ampliamente disponibles en el siglo XX.
Movimiento anticonceptivo
El movimiento de control de la natalidad se desarrolló durante el siglo XIX y principios del XX. La Liga de Malthus, basada en las ideas de Thomas Malthus, se estableció en 1877 en el Reino Unido para educar al público sobre la importancia de la planificación familiar y abogar por la eliminación de las sanciones por promover el control de la natalidad. Fue fundado durante el "juicio Knowlton" de Annie Besant y Charles Bradlaugh, que fueron procesados por publicar sobre varios métodos de control de la natalidad.
En los Estados Unidos, Margaret Sanger y Otto Bobsein popularizaron la frase "control de la natalidad" en 1914. Sanger abogó principalmente por el control de la natalidad sobre la idea de que evitaría que las mujeres busquen abortos inseguros, pero durante su vida, comenzó a hacer campaña por él con el argumento de que reduciría los defectos mentales y físicos. Ella era principalmente activa en los Estados Unidos, pero había ganado una reputación internacional en la década de 1930. En ese momento, según la Ley Comstock, la distribución de información sobre control de la natalidad era ilegal. Saltó la fianza en 1914 después de su arresto por distribuir información sobre el control de la natalidad y salió de los Estados Unidos hacia el Reino Unido. En el Reino Unido, Sanger, influenciada por Havelock Ellis, desarrolló aún más sus argumentos para el control de la natalidad. Ella creía que las mujeres debían disfrutar del sexo sin temor a un embarazo. Durante su tiempo en el extranjero, Sanger también vio un diafragma más flexible en una clínica holandesa, que pensó que era una forma mejor de anticonceptivo. Una vez que Sanger regresó a los Estados Unidos, estableció una clínica de control de la natalidad de corta duración con la ayuda de su hermana, Ethel Bryne, con sede en la sección Brownville de Brooklyn, Nueva York en 1916. Se cerró después de once días y resultó en su arresto La publicidad que rodea el arresto, el juicio y la apelación desataron el activismo de control de la natalidad en todo Estados Unidos. Además de su hermana, Sanger fue ayudada en el movimiento por su primer marido, William Sanger, quien distribuyó copias de "Family Limitation". El segundo marido de Sanger, James Noah H. Slee, también se involucraría más tarde en el movimiento, actuando como su principal financiador. que ella pensó que era una forma mejor de anticonceptivo. Una vez que Sanger regresó a los Estados Unidos, estableció una clínica de control de la natalidad de corta duración con la ayuda de su hermana, Ethel Bryne, con sede en la sección Brownville de Brooklyn, Nueva York en 1916. Se cerró después de once días y resultó en su arresto La publicidad que rodea el arresto, el juicio y la apelación desataron el activismo de control de la natalidad en todo Estados Unidos. Además de su hermana, Sanger fue ayudada en el movimiento por su primer marido, William Sanger, quien distribuyó copias de "Family Limitation". El segundo marido de Sanger, James Noah H. Slee, también se involucraría más tarde en el movimiento, actuando como su principal financiador. que ella pensó que era una forma mejor de anticonceptivo. Una vez que Sanger regresó a los Estados Unidos, estableció una clínica de control de la natalidad de corta duración con la ayuda de su hermana, Ethel Bryne, con sede en la sección Brownville de Brooklyn, Nueva York en 1916. Se cerró después de once días y resultó en su arresto La publicidad que rodea el arresto, el juicio y la apelación desataron el activismo de control de la natalidad en todo Estados Unidos. Además de su hermana, Sanger fue ayudada en el movimiento por su primer marido, William Sanger, quien distribuyó copias de "Family Limitation". El segundo marido de Sanger, James Noah H. Slee, también se involucraría más tarde en el movimiento, actuando como su principal financiador. Ethel Bryne, con sede en la sección Brownville de Brooklyn, Nueva York en 1916. Se cerró después de once días y resultó en su arresto. La publicidad que rodea el arresto, el juicio y la apelación desataron el activismo de control de la natalidad en todo Estados Unidos. Además de su hermana, Sanger fue ayudada en el movimiento por su primer marido, William Sanger, quien distribuyó copias de "Family Limitation". El segundo marido de Sanger, James Noah H. Slee, también se involucraría más tarde en el movimiento, actuando como su principal financiador. Ethel Bryne, con sede en la sección Brownville de Brooklyn, Nueva York en 1916. Se cerró después de once días y resultó en su arresto. La publicidad que rodea el arresto, el juicio y la apelación desataron el activismo de control de la natalidad en todo Estados Unidos. Además de su hermana, Sanger fue ayudada en el movimiento por su primer marido, William Sanger, quien distribuyó copias de "Family Limitation". El segundo marido de Sanger, James Noah H. Slee, también se involucraría más tarde en el movimiento, actuando como su principal financiador.
La primera clínica permanente de control de la natalidad fue establecida en Gran Bretaña en 1921 por Marie Stopes que trabajaba con la Liga de Malthus. La clínica, dirigida por parteras y respaldada por médicos visitantes, ofreció consejos sobre control de la natalidad a las mujeres y les enseñó el uso de un capuchón cervical. Su clínica hizo aceptable la anticoncepción durante la década de 1920 presentándola en términos científicos. En 1921, Sanger fundó la American Birth Control League, que más tarde se convirtió en la Planned Parenthood Federation of America. En 1924 se fundó la Sociedad para la provisión de clínicas de control de la natalidad para hacer campaña en favor de las clínicas municipales; esto llevó a la apertura de una segunda clínica en Greengate, Salford en 1926. Durante la década de 1920, Stopes y otras pioneras feministas, incluidas Dora Russell y Stella Browne, desempeñaron un papel importante en la eliminación de los tabúes sobre el sexo.
La Asociación Nacional de Control de la natalidad fue fundada en Gran Bretaña en 1931, y se convirtió en la Asociación de Planificación Familiar ocho años después. La Asociación fusionó varios grupos británicos centrados en el control de la natalidad en una "organización central" para administrar y supervisar el control de la natalidad en Gran Bretaña. El grupo incorporó el Comité de Investigación de Control de la natalidad, un colectivo de médicos y científicos que se fundó para investigar los aspectos científicos y médicos de la anticoncepción con "neutralidad e imparcialidad". Posteriormente, la Asociación efectuó una serie de productos y normas de seguridad "puras" y "aplicadas" que los fabricantes deben cumplir para garantizar que sus anticonceptivos puedan prescribirse como parte de la Asociación ". s técnica de dos partes estándar que combina "un aparato de goma para proteger la boca del útero" con una "preparación química capaz de destruir ... el esperma". Entre 1931 y 1959, la Asociación fundó y financió una serie de pruebas para evaluar la eficacia química, la seguridad y la calidad del caucho. Estas pruebas se convirtieron en la base de la Lista aprobada de anticonceptivos de la Asociación, que se lanzó en 1937 y pasó a convertirse en una publicación anual en la que se basó la creciente red de clínicas de APF como medio para "establecer hechos [sobre anticonceptivos] y publicar estos hechos como una base sobre la cual se puede construir una opinión pública y científica sólida ".
En 1936, el tribunal de los EE. UU. Dictaminó en los EE. UU. V. One Package que la prescripción médica de anticonceptivos para salvar la vida o el bienestar de una persona no era ilegal según la Ley Comstock; luego de esta decisión, el Comité Anticonceptivo de la Asociación Médica Americana revocó su declaración de 1936 condenando el control de la natalidad. Una encuesta nacional en 1937 mostró que el 71 por ciento de la población adulta apoyaba el uso de anticonceptivos. En 1938, 347 clínicas de control de la natalidad se estaban ejecutando en los Estados Unidos a pesar de que su publicidad seguía siendo ilegal. La primera dama Eleanor Roosevelt apoyó públicamente el control de la natalidad y la planificación familiar. En 1966, el presidente Lyndon B. Johnson comenzó a respaldar el financiamiento público para los servicios de planificación familiar, y el gobierno federal comenzó a subsidiar los servicios de control de la natalidad para las familias de bajos ingresos. La Ley de Asistencia Asequible, aprobada el 23 de marzo de 2010 bajo la presidencia de Barack Obama, exige que todos los planes del Mercado de Seguros Médicos cubran los métodos anticonceptivos. Estos incluyen métodos de barrera, métodos hormonales, dispositivos implantados, anticonceptivos de emergencia y procedimientos de esterilización.
Métodos modernos
En 1909, Richard Richter desarrolló el primer dispositivo intrauterino fabricado con tripa de gusano de seda, que fue desarrollado y comercializado posteriormente en Alemania por Ernst Gräfenberg a finales de los años veinte. En 1951, un químico llamado Carl Djerassi de la ciudad de México fabricó las hormonas en las píldoras de progesterona con ñame mexicano. Djerassi había creado químicamente la píldora pero no estaba equipado para distribuirla a los pacientes. Mientras tanto, Gregory Pincus y John Rock con la ayuda de Planned Parenthood Federation of America desarrollaron las primeras píldoras anticonceptivas en la década de 1950, como mestranol / noretynodrel, que se hizo pública en la década de 1960 a través de la Administración de Alimentos y Medicamentos bajo el nombre Enovid. El aborto con medicamentos se convirtió en una alternativa al aborto quirúrgico con la disponibilidad de análogos de prostaglandinas en la década de 1970 y mifepristona en la década de 1980.
sociedad y Cultura
Puestos legales
Los acuerdos de derechos humanos requieren que la mayoría de los gobiernos brinden información y servicios de planificación familiar e información anticonceptiva. Estos incluyen el requisito de crear un plan nacional de servicios de planificación familiar, eliminar las leyes que limitan el acceso a la planificación familiar, garantizar una amplia variedad de métodos anticonceptivos seguros y efectivos disponibles, incluidos los anticonceptivos de emergencia, garantizar que haya proveedores de atención médica debidamente capacitados y instalaciones a un precio asequible, y crear un proceso para revisar los programas implementados. Si los gobiernos no hacen lo anterior, pueden violar las obligaciones vinculantes del tratado internacional.
En los Estados Unidos, la decisión de la Corte Suprema de 1965 Griswold v. Connecticut revocó una ley estatal que prohíbe la diseminación de información sobre anticoncepción basada en un derecho constitucional a la privacidad para las relaciones maritales. En 1971, Eisenstadt v. Baird extendió este derecho a la privacidad a personas solteras.
En 2010, las Naciones Unidas lanzaron el movimiento Every Woman Every Child para evaluar el progreso hacia el cumplimiento de las necesidades anticonceptivas de las mujeres. La iniciativa se ha fijado el objetivo de aumentar el número de usuarios de anticonceptivos modernos en 120 millones de mujeres en los 69 países más pobres del mundo para el año 2020. Además, apuntan a erradicar la discriminación contra las niñas y las jóvenes que buscan anticonceptivos. El Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) recomendó en 2014 que las píldoras anticonceptivas orales sean medicamentos de venta libre.
Desde al menos la década de 1870, los comentaristas religiosos, médicos, legislativos y legales estadounidenses han debatido sobre las leyes de anticoncepción. Ana Garner y Angela Michel han descubierto que en estas discusiones los hombres a menudo atribuyen derechos reproductivos a cuestiones morales y políticas, como parte de un intento continuo de regular los cuerpos humanos. En la cobertura de prensa entre 1873-2013 encontraron una división entre la ideología institucional y las experiencias de la vida real de las mujeres.
Puntos de vista religiosos
Las religiones varían ampliamente en sus puntos de vista sobre la ética del control de la natalidad. La Iglesia Católica Romana oficialmente solo acepta la planificación familiar natural, aunque un gran número de católicos en los países desarrollados aceptan y usan métodos anticonceptivos modernos. Entre los protestantes, hay una amplia gama de puntos de vista desde el apoyo de ninguno, como en el movimiento Quiverfull, hasta el permitir todos los métodos anticonceptivos. Las opiniones en el judaísmo van desde la secta ortodoxa más estricta, que prohíbe todos los métodos de control de la natalidad, hasta la secta de la Reforma más relajada, que permite la mayoría. Los hindúes pueden usar anticonceptivos naturales y modernos. Una visión budista común es que la prevención de la concepción es aceptable, mientras que intervenir después de que ha ocurrido la concepción no es aceptable. En el Islam, los anticonceptivos están permitidos si no amenazan la salud, aunque su uso es desalentado por algunos.
Día mundial de anticoncepción
El 26 de septiembre es el Día Mundial de la Anticoncepción, dedicado a crear conciencia y mejorar la educación sobre la salud sexual y reproductiva, con una visión de un mundo en el que se desean todos los embarazos. Cuenta con el apoyo de un grupo de gobiernos y ONG internacionales, incluida la Oficina de Asuntos de Población, el Consejo Asiático del Pacífico sobre Anticoncepción, el Centro Latinoamericano Salud y Mujer, la Sociedad Europea de Contracepción y Salud Reproductiva, la Fundación Alemana para la Población Mundial, la Internacional Federación de Ginecología Pediátrica y Adolescente, Federación Internacional de Planificación de la Familia, Marie Stopes International, Population Services International, Population Council, Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y Women Deliver.
Conceptos erróneos
Hay una serie de conceptos erróneos comunes con respecto al sexo y el embarazo. La ducha vaginal después de las relaciones sexuales no es una forma efectiva de control de la natalidad. Además, está asociado con una serie de problemas de salud y, por lo tanto, no se recomienda. Las mujeres pueden quedar embarazadas la primera vez que tienen relaciones sexuales y en cualquier posición sexual. Es posible, aunque no muy probable, quedar embarazada durante la menstruación.
Instrucciones de investigación
Hembras
Se necesitan mejoras en los métodos anticonceptivos existentes, ya que alrededor de la mitad de los que quedan embarazadas de manera no intencional usan anticonceptivos en ese momento. Se están estudiando una serie de alteraciones de los métodos anticonceptivos existentes, que incluyen un mejor preservativo femenino, un diafragma mejorado, un parche que contiene solo progestina y un anillo vaginal que contiene progesterona de acción prolongada. Este anillo vaginal parece ser efectivo durante tres o cuatro meses y actualmente está disponible en algunas partes del mundo. Para las mujeres que rara vez tienen relaciones sexuales, la toma de anticonceptivos hormonales levonorgestrel alrededor del momento del sexo parece prometedor.
Se están estudiando varios métodos para realizar la esterilización a través del cuello uterino. Uno implica poner quinacrina en el útero, lo que causa cicatrices e infertilidad. Si bien el procedimiento es barato y no requiere habilidades quirúrgicas, existen inquietudes con respecto a los efectos secundarios a largo plazo. Otra sustancia, el polidocanol, que funciona de la misma manera se está mirando. Un dispositivo llamado Essure, que se expande cuando se coloca en las trompas de Falopio y los bloquea, fue aprobado en los Estados Unidos en 2002.
Hombres
Los métodos de control de la natalidad masculina incluyen condones, vasectomías y abstinencia. Entre el 25 y el 75% de los hombres sexualmente activos usarían anticonceptivos hormonales si estuvieran disponibles para ellos. Se están ensayando varios métodos hormonales y no hormonales, y hay algunas investigaciones que analizan la posibilidad de vacunas anticonceptivas.
Un método quirúrgico reversible bajo investigación es la inhibición reversible de espermatozoides bajo guía (RISUG) que consiste en inyectar un gel de polímero, anhídrido de estireno maleico en dimetilsulfóxido, en los conductos deferentes. Una inyección con bicarbonato de sodio lava la sustancia y restaura la fertilidad. Otro es un dispositivo intravascular que consiste en colocar un tapón de uretano en el conducto deferente para bloquearlo. Una combinación de un andrógeno y un progestágeno parece prometedora, al igual que los moduladores selectivos del receptor de andrógenos. La ecografía y los métodos para calentar los testículos se han sometido a estudios preliminares.
Otros animales
La esterilización o la esterilización, que implica la eliminación de algunos de los órganos reproductores, a menudo se lleva a cabo como un método de control de la natalidad en las mascotas domésticas. Muchos refugios de animales requieren estos procedimientos como parte de los acuerdos de adopción. En animales grandes, la cirugía se conoce como castración.
El control de la natalidad también se está considerando como una alternativa a la caza como un medio para controlar la superpoblación en animales salvajes. Se ha encontrado que las vacunas anticonceptivas son efectivas en una cantidad de diferentes poblaciones de animales. Los pastores de cabras de Kenia arreglan una falda, llamada olor, para las cabras macho para evitar que impregnen cabras hembras.
Obtenido de: https://en.wikipedia.org/wiki/Birth_control