Resfriado comun
Definición
| Resfriado comun | |
|---|---|
| Nasofaringitis viral aguda, aguda, nasofaringitis, rinitis viral, rinofaringitis, coriza aguda, resfriado | |
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| Una representación de la superficie molecular de una variante del rinovirus humano | |
El resfriado común , también conocido simplemente como un resfriado , es una enfermedad infecciosa viral del tracto respiratorio superior que afecta principalmente a la nariz. La garganta, los senos paranasales y la laringe también pueden verse afectados. Los signos y síntomas pueden aparecer menos de dos días después de la exposición al virus. Estos pueden incluir tos, dolor de garganta, secreción nasal, estornudos, dolor de cabeza y fiebre. La gente generalmente se recupera en siete a diez días, pero algunos síntomas pueden durar hasta tres semanas. Ocasionalmente, aquellos con otros problemas de salud pueden desarrollar neumonía.
Más de 200 cepas de virus están implicadas en causar el resfriado común, siendo los rinovirus los más comunes. Se propagan por el aire durante el contacto cercano con personas infectadas o indirectamente a través del contacto con objetos en el ambiente, y luego se transfieren a la boca o la nariz. Los factores de riesgo incluyen ir a la guardería, no dormir bien y el estrés psicológico. Los síntomas se deben principalmente a la respuesta inmune del cuerpo a la infección más que a la destrucción del tejido por los propios virus. Por el contrario, los afectados por la influenza pueden mostrar síntomas similares a los de las personas con catarro, pero los síntomas suelen ser más graves. Además, es menos probable que la gripe produzca goteo nasal.
No hay vacuna para el resfriado común. Los principales métodos de prevención son: lavado de manos; no tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sucias; y mantenerse alejado de personas enfermas. Algunas pruebas apoyan el uso de máscaras faciales. Tampoco hay cura, pero los síntomas pueden tratarse. El zinc puede reducir la duración y la gravedad de los síntomas si se inicia poco después del inicio de los síntomas. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno pueden ayudar con el dolor. Los antibióticos, sin embargo, no deben usarse y no hay pruebas fehacientes de medicamentos para la tos.
El resfriado común es la enfermedad infecciosa más frecuente en humanos. El adulto promedio recibe de dos a tres resfriados al año, mientras que el niño promedio puede tener de seis a ocho. Las infecciones ocurren más comúnmente durante el invierno. Estas infecciones han existido a lo largo de la historia humana.
Signos y síntomas
Los síntomas típicos de un resfriado incluyen tos, secreción nasal, congestión nasal y dolor de garganta, a veces acompañado de dolor muscular, fatiga, dolor de cabeza y pérdida del apetito. El dolor de garganta está presente en aproximadamente el 40% de los casos y la tos en aproximadamente el 50%, mientras que el dolor muscular ocurre en aproximadamente la mitad. En los adultos, la fiebre generalmente no está presente, pero es común en bebés y niños pequeños. La tos generalmente es leve en comparación con la gripe que la acompaña. Mientras que la tos y la fiebre indican una mayor probabilidad de influenza en adultos, existe una gran similitud entre estas dos condiciones. Algunos de los virus que causan el resfriado común también pueden causar infecciones asintomáticas.
El color del esputo o la secreción nasal puede variar de claro a amarillo a verde y no indica la clase de agente que causa la infección.
Progresión
Un resfriado usualmente comienza con fatiga, sensación de enfriamiento, estornudos y dolor de cabeza, seguido en un par de días por secreción nasal y tos. Los síntomas pueden comenzar dentro de las dieciséis horas después de la exposición y, por lo general, alcanzan un máximo de dos a cuatro días después del inicio. Por lo general, se resuelven en siete a diez días, pero algunos pueden durar hasta tres semanas. La duración promedio de la tos es de dieciocho días y en algunos casos las personas desarrollan una tos posvírica que puede persistir después de que la infección desaparece. En los niños, la tos dura más de diez días en 35-40% de los casos y continúa durante más de 25 días en 10%.
Porque
Virus
El resfriado común es una infección viral del tracto respiratorio superior. El virus más comúnmente implicado es un rinovirus (30-80%), un tipo de picornavirus con 99 serotipos conocidos. Otros virus comúnmente implicados incluyen coronavirus humano (≈ 15%), virus de influenza (10-15%), adenovirus (5%), virus sincitial respiratorio humano, enterovirus distintos de rinovirus, virus parainfluenza humanos y metapneumovirus. Con frecuencia hay más de un virus presente. En total, más de 200 tipos de virus se asocian con resfriados.
Transmisión
El virus del resfriado común generalmente se transmite a través de gotitas suspendidas en el aire (aerosoles), contacto directo con secreciones nasales infectadas o fomites (objetos contaminados). Cuál de estas rutas es de importancia primaria no ha sido determinada. Los virus pueden sobrevivir durante períodos prolongados en el medio ambiente (más de 18 horas para los rinovirus) y pueden ser recogidos por las manos de las personas y posteriormente llevados a los ojos o la nariz donde se produce la infección. La transmisión es común en la guardería y en la escuela debido a la proximidad de muchos niños con poca inmunidad y con frecuencia una higiene deficiente. Estas infecciones luego son llevadas a casa por otros miembros de la familia. No hay evidencia de que el aire recirculado durante el vuelo comercial sea un método de transmisión. Las personas que se sientan muy cerca parecen estar en mayor riesgo de infección.
Los resfriados causados por rinovirus son más infecciosos durante los primeros tres días de síntomas; son mucho menos contagiosos después.
Clima
La teoría tradicional es que un resfriado puede ser "atrapado" por la exposición prolongada al clima frío, como la lluvia o las condiciones de invierno, que es la forma en que la enfermedad obtuvo su nombre. Algunos de los virus que causan los resfriados comunes son estacionales y ocurren con mayor frecuencia durante el clima frío o húmedo. La razón de la estacionalidad no se ha determinado de manera concluyente. Las posibles explicaciones pueden incluir cambios inducidos por la temperatura fría en el sistema respiratorio, disminución de la respuesta inmune y baja humedad causando un aumento en las tasas de transmisión viral, tal vez debido al aire seco que permite que las pequeñas gotas virales se dispersen más y permanezcan en el aire por más tiempo.
La aparente estacionalidad también puede deberse a factores sociales, como las personas que pasan más tiempo en el interior, cerca de personas infectadas y, específicamente, de niños en la escuela. Existe cierta controversia sobre el papel de la baja temperatura corporal como un factor de riesgo para el resfriado común; la mayoría de la evidencia sugiere que puede resultar en una mayor susceptibilidad a la infección.
Otro
La inmunidad colectiva, generada a partir de la exposición previa a los virus del resfriado, juega un papel importante en la limitación de la propagación viral, como se observa en las poblaciones más jóvenes que tienen mayores tasas de infecciones respiratorias. La función inmune pobre es un factor de riesgo para la enfermedad. La falta de sueño y la desnutrición se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar infección después de la exposición a rinovirus; esto se cree que es debido a sus efectos sobre la función inmune. La lactancia materna disminuye el riesgo de otitis media aguda y de infecciones del tracto respiratorio inferior, entre otras enfermedades, y se recomienda continuar con la lactancia cuando el bebé tenga un resfriado. En el mundo desarrollado, la lactancia puede no ser protectora contra el resfriado común en sí misma.
Fisiopatología
Se cree que los síntomas del resfriado común están relacionados principalmente con la respuesta inmune al virus. El mecanismo de esta respuesta inmune es específico del virus. Por ejemplo, el rinovirus generalmente se adquiere por contacto directo; se une a humanos a través de los receptores ICAM-1 y el receptor CDHR3 a través de mecanismos desconocidos para desencadenar la liberación de mediadores inflamatorios. Estos mediadores inflamatorios producen los síntomas. Generalmente no causa daño al epitelio nasal. El virus sincitial respiratorio (VSR), por otro lado, se contrae por contacto directo y gotitas suspendidas en el aire. Luego se replica en la nariz y la garganta antes de extenderse con frecuencia al tracto respiratorio inferior. El VRS causa daño al epitelio. El virus parainfluenza humano generalmente produce inflamación de la nariz, la garganta y los bronquios.
Diagnóstico
La distinción entre las infecciones virales del tracto respiratorio superior se basa libremente en la ubicación de los síntomas con el resfriado común que afecta principalmente a la nariz, la faringitis (la garganta) y la bronquitis (los pulmones). Sin embargo, puede haber una superposición significativa y múltiples áreas pueden verse afectadas. El resfriado común se define con frecuencia como inflamación nasal con una cantidad variable de inflamación de la garganta. El autodiagnóstico es frecuente. El aislamiento del agente viral involucrado rara vez se realiza, y generalmente no es posible identificar el tipo de virus a través de los síntomas.
Prevención
Las únicas formas útiles de reducir la propagación de los virus del resfrío son las medidas físicas, como el lavado de manos y las mascarillas faciales; en el entorno sanitario, también se usan batas y guantes desechables. El aislamiento o la cuarentena no se utilizan ya que la enfermedad está muy extendida y los síntomas son inespecíficos. La vacunación ha resultado difícil ya que hay muchos virus involucrados y mutan rápidamente. La creación de una vacuna ampliamente efectiva es, por lo tanto, altamente improbable.
El lavado regular de manos parece ser efectivo para reducir la transmisión de virus fríos, especialmente entre los niños. No se sabe si la adición de antivirales o antibacterianos al lavado de manos normal proporciona un mayor beneficio. El uso de máscaras cuando se encuentre cerca de personas infectadas puede ser beneficioso; sin embargo, no hay evidencia suficiente para mantener una mayor distancia social.
No está claro si los suplementos de zinc afectan la probabilidad de contraer un resfriado. Los suplementos de rutina de vitamina C no reducen el riesgo o la gravedad del resfriado común, aunque pueden reducir su duración. Hacer gárgaras con agua fue útil en un pequeño ensayo.
administración
El tratamiento para el resfriado común implica principalmente medicamentos y otras terapias para el alivio sintomático. Descansar lo suficiente, beber líquidos para mantener la hidratación y hacer gárgaras con agua salada tibia son medidas conservadoras razonables. Gran parte del beneficio del tratamiento sintomático se atribuye, sin embargo, al efecto placebo. No se ha demostrado de forma concluyente que ningún medicamento o remedio herbal acorte la duración de la infección.
Sintomático
Los tratamientos que pueden ayudar con los síntomas incluyen analgésicos simples y medicamentos para la fiebre como el ibuprofeno y el acetaminofén (paracetamol). Sin embargo, no está claro si el acetaminofén ayuda con los síntomas. No se sabe si los medicamentos para la tos de venta libre son efectivos para tratar una tos aguda. No se recomienda el uso de medicamentos para la tos en niños debido a la falta de evidencia que respalde la efectividad y el potencial de daño. En 2009, Canadá restringió el uso de medicamentos sin receta para la tos y el resfriado en niños de seis años o menos debido a las preocupaciones sobre los riesgos y los beneficios no probados. El uso indebido de dextrometorfano (un medicamento sin receta para la tos) ha llevado a su prohibición en varios países. Los corticosteroides intranasales no se han encontrado útiles.
En adultos, el uso a corto plazo de descongestionantes nasales puede tener un pequeño beneficio. Los antihistamínicos pueden mejorar los síntomas en el primer día o dos; sin embargo, no hay un beneficio a más largo plazo y tienen efectos adversos, como somnolencia. Otros descongestionantes como la pseudoefedrina parecen ser efectivos en adultos. El aerosol nasal de ipratropio puede reducir los síntomas de secreción nasal, pero tiene poco efecto sobre la congestión. La seguridad y eficacia del uso de descongestivos nasales en niños no está clara.
Debido a la falta de estudios, no se sabe si el aumento de la ingesta de líquidos mejora los síntomas o acorta la enfermedad respiratoria. A partir de 2017 no está claro si el aire calentado y humidificado a través del dispositivo RhinoTherm fue de algún beneficio. Un estudio descubrió que el vapor de tórax se frota para aliviar la tos nocturna, la congestión y la dificultad para dormir.
Algunos aconsejan evitar el ejercicio físico si hay síntomas como fiebre, dolores musculares generalizados o fatiga. Se considera seguro realizar ejercicios moderados si los síntomas están confinados a la cabeza, como secreción nasal, congestión nasal, estornudos o dolor de garganta leve.
Antibióticos y antivirales
Los antibióticos no tienen ningún efecto contra las infecciones virales o contra los virus que causan el resfriado común. Debido a sus efectos secundarios, los antibióticos causan un daño general, pero todavía se recetan con frecuencia. Algunas de las razones por las que los antibióticos se recetan con tanta frecuencia incluyen las expectativas de las personas sobre ellos, el deseo de ayudar de los médicos y la dificultad para excluir complicaciones que pueden ser susceptibles a los antibióticos. No existen medicamentos antivirales efectivos para el resfriado común, aunque algunas investigaciones preliminares han demostrado beneficios.
Medicina alternativa
Si bien hay muchos tratamientos alternativos utilizados para el resfriado común, no hay suficiente evidencia científica para apoyar el uso de la mayoría. A partir de 2018, no hay pruebas suficientes para recomendar a favor o en contra de la miel. A partir de 2015 hay evidencia tentativa para apoyar el riego nasal.
Los suplementos de zinc pueden acortar la duración y reducir la gravedad de los síntomas si la administración de suplementos comienza dentro de las 24 horas de la aparición de los síntomas. Algunos remedios de zinc aplicados directamente en el interior de la nariz han llevado a la pérdida del sentido del olfato. Sin embargo, un panel de expertos de 2017 encontró que la evidencia es insuficiente para recomendar el uso de zinc.
El efecto de la vitamina C en el resfriado común, si bien fue ampliamente investigado, es decepcionante, excepto en circunstancias limitadas: específicamente, las personas que hacen ejercicio vigorosamente en ambientes fríos. No hay evidencia firme de que los productos de Echinacea brinden ningún beneficio significativo en el tratamiento o la prevención de los resfriados. Se desconoce si el ajo es efectivo. Un solo ensayo de vitamina D no encontró beneficio.
Pronóstico
El resfriado común generalmente es leve y autolimitado, y la mayoría de los síntomas generalmente mejoran en una semana. La mitad de los casos desaparecen en 10 días y 90% en 15 días. Las complicaciones graves, si ocurren, generalmente son muy antiguas, muy jóvenes o inmunodeprimidas. Se pueden producir infecciones bacterianas secundarias que causan sinusitis, faringitis o una infección del oído. Se estima que la sinusitis ocurre en el 8% y la infección del oído en el 30% de los casos.
Epidemiología
El resfriado común es la enfermedad humana más común y afecta a personas de todo el mundo. Los adultos suelen tener de dos a tres infecciones al año, y los niños pueden tener entre seis y diez resfriados al año (y hasta doce resfríos al año para los escolares). Las tasas de infecciones sintomáticas aumentan en los ancianos debido a la disminución de la inmunidad.
Los nativos americanos y los inuit tienen más probabilidades de estar infectados con resfríos y desarrollar complicaciones como la otitis media que los caucásicos. Esto puede explicarse por cuestiones como la pobreza y el hacinamiento más que por la etnicidad.
Historia
Si bien la causa del resfriado común solo se ha identificado desde la década de 1950, la enfermedad ha sido con la humanidad a lo largo de la historia. Sus síntomas y tratamiento se describen en el papiro egipcio de Ebers, el texto médico existente más antiguo, escrito antes del siglo XVI antes de Cristo. El nombre "frío" entró en uso en el siglo 16, debido a la similitud entre sus síntomas y los de la exposición al clima frío.
En el Reino Unido, la Unidad de resfriado común fue creada por el Medical Research Council en 1946 y fue donde se descubrió el rinovirus en 1956. En la década de 1970, la CCU demostró que el tratamiento con interferón durante la fase de incubación de la infección por rinovirus protege un poco contra la enfermedad, pero no se pudo desarrollar ningún tratamiento práctico. La unidad se cerró en 1989, dos años después de que completara la investigación de las pastillas de gluconato de zinc en la profilaxis y el tratamiento de los resfriados por rinovirus, el único tratamiento exitoso en la historia de la unidad.
sociedad y Cultura
El impacto económico del resfriado común no se entiende bien en gran parte del mundo. En los Estados Unidos, el resfriado común conduce a 75-100 millones de visitas al médico anualmente a un costo conservador estimado de $ 7.7 mil millones por año. Los estadounidenses gastan $ 2.9 mil millones en medicamentos de venta libre y otros $ 400 millones en medicamentos recetados para el alivio de los síntomas. Más de un tercio de las personas que vieron a un médico recibió una receta de antibióticos, lo que tiene implicaciones para la resistencia a los antibióticos. Se estima que entre 22 y 189 millones de días escolares se pierden anualmente debido a un resfriado. Como resultado, los padres se perdieron 126 millones de días de trabajo para quedarse en casa y cuidar a sus hijos. Cuando se suma a los 150 millones de días de trabajo perdidos por los empleados que sufren un resfriado, el impacto económico total de la pérdida de trabajo relacionada con el frío supera los $ 20 mil millones por año.
Instrucciones de investigación
Los antivirales se han probado para determinar su efectividad en el resfriado común; a partir de 2009, ninguno se había encontrado efectivo y con licencia para su uso. Existen ensayos en curso sobre el fármaco antiproteico pleconaril que parece prometedor contra los picornavirus, así como los ensayos con BTA-798. La forma oral de pleconaril tiene problemas de seguridad y se está estudiando la forma de aerosol. DRACO, un tratamiento antiviral de amplio espectro, ha demostrado una eficacia preliminar en el tratamiento del rinovirus, así como de otros virus infecciosos.
Los genomas para todas las cepas de rinovirus humano conocidas se han secuenciado.