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Microfotografía electrónica de barrido de Mycobacterium tuberculosis , una bacteria que causa tuberculosis

Una enfermedad es una condición anormal particular que afecta negativamente la estructura o función de parte o la totalidad de un organismo, y que no se debe a ninguna lesión externa. Las enfermedades a menudo se interpretan como afecciones médicas que están asociadas con síntomas y signos específicos. Una enfermedad puede ser causada por factores externos como patógenos o por disfunciones internas. Por ejemplo, las disfunciones internas del sistema inmune pueden producir una variedad de enfermedades diferentes, que incluyen diversas formas de inmunodeficiencia, hipersensibilidad, alergias y trastornos autoinmunes.

En los humanos, la enfermedad a menudo se usa de manera más amplia para referirse a cualquier afección que cause dolor, disfunción, angustia, problemas sociales o la muerte de la persona afectada, o problemas similares para quienes están en contacto con la persona. En este sentido más amplio, a veces incluye lesiones, discapacidades, trastornos, síndromes, infecciones, síntomas aislados, conductas desviadas y variaciones atípicas de la estructura y la función, mientras que en otros contextos y para otros fines, pueden considerarse categorías distinguibles. Las enfermedades pueden afectar a las personas no solo físicamente, sino también emocionalmente, ya que contraerse y vivir con una enfermedad puede alterar la perspectiva de la persona afectada sobre la vida.

La muerte debido a una enfermedad se llama muerte por causas naturales. Existen cuatro tipos principales de enfermedades: enfermedades infecciosas, enfermedades carenciales, enfermedades hereditarias (que incluyen enfermedades genéticas y enfermedades hereditarias no genéticas) y enfermedades fisiológicas. Las enfermedades también se pueden clasificar de otras maneras, como las enfermedades transmisibles frente a las no transmisibles. Las enfermedades más mortales en los seres humanos son la enfermedad de las arterias coronarias (obstrucción del flujo sanguíneo), seguidas de la enfermedad cerebrovascular y las infecciones de las vías respiratorias inferiores. En los países desarrollados, las enfermedades que causan la mayoría de la enfermedad en general son las afecciones neuropsiquiátricas, como la depresión y la ansiedad.

El estudio de la enfermedad se llama patología , que incluye el estudio de la etiología o causa.

Terminología

Conceptos

En muchos casos, términos como enfermedad , desorden , morbilidad , enfermedad y enfermedad se usan indistintamente. Sin embargo, hay situaciones en las que los términos específicos se consideran preferibles.

Enfermedad: El término enfermedad ampliamente se refiere a cualquier condición que perjudique el funcionamiento normal del cuerpo. Por esta razón, las enfermedades se asocian con la disfunción de los procesos homeostáticos normales del cuerpo. Comúnmente, el término se usa para referirse específicamente a enfermedades infecciosas, que son enfermedades clínicamente evidentes que resultan de la presencia de agentes microbianos patógenos, que incluyen virus, bacterias, hongos, protozoos, organismos multicelulares y proteínas aberrantes conocidas como priones. Una infección que no produce y no produce un deterioro clínicamente evidente del funcionamiento normal, como la presencia de bacterias y levaduras normales en el intestino, o de un virus pasajero, no se considera una enfermedad. Por el contrario, una infección que es asintomática durante su período de incubación, pero se espera que produzca síntomas más tarde, generalmente se considera una enfermedad.
Enfermedad adquirida: enfermedad que comenzó en algún momento de la vida de una persona, a diferencia de una enfermedad que ya estaba presente en el momento del nacimiento, que es una enfermedad congénita. Adquirido suena como que podría significar "atrapado por contagio", pero simplemente significa adquirido algún día después del nacimiento. También parece que podría implicar una enfermedad secundaria, pero la enfermedad adquirida puede ser una enfermedad primaria.
Enfermedad aguda: enfermedad de naturaleza a corto plazo (aguda); el término a veces también connota una naturaleza fulminante
Enfermedad crónica: enfermedad que es un problema a largo plazo (crónica)
Enfermedad congénita: enfermedad que está presente en el nacimiento. A menudo es genético y puede ser heredado. También puede ser el resultado de una infección de transmisión vertical de la madre, como el VIH / SIDA.
Enfermedad genética: enfermedad que es causada por una mutación genética. A menudo se hereda, pero algunas mutaciones son aleatorias y de novo.
Enfermedad hereditaria o hereditaria: un tipo de enfermedad genética causada por una mutación que es hereditaria (y puede ser hereditaria)
Enfermedad iatrogénica: Una enfermedad causada por una intervención médica.
Enfermedad idiopática: enfermedad cuya causa es desconocida. A medida que la ciencia médica ha avanzado, muchas enfermedades cuyas causas fueron misterios completos han sido explicadas (por ejemplo, cuando se descubrió que la autoinmunidad es la causa de algunas formas de diabetes mellitus tipo 1, incluso si aún no comprendemos todos los detalles moleculares implicado) o incluso ampliamente explicado (por ejemplo, cuando se supo que las úlceras gástricas a menudo se asocian con la infección por Helicobacter pylori).
Enfermedad incurable: enfermedad que no se puede curar
Enfermedad primaria: enfermedad que surgió como causa raíz de la enfermedad, en oposición a la enfermedad secundaria, que es una secuela de otra enfermedad
Enfermedad secundaria: enfermedad que es una secuela o complicación de alguna otra enfermedad o causa subyacente (causa raíz). Las infecciones bacterianas pueden ser primarias (sanas pero luego llegan las bacterias) o secundarias a una infección viral o quemaduras, que predisponen al crear una herida abierta o debilitar la inmunidad (las bacterias no se habrían establecido de otro modo).
Enfermedad terminal: enfermedad con la muerte como un resultado inevitable
Enfermedad: La enfermedad y la enfermedad generalmente se utilizan como sinónimos de enfermedad . Sin embargo, el término enfermedad se usa ocasionalmente para referirse específicamente a la experiencia personal del paciente con respecto a su enfermedad. En este modelo, es posible que una persona tenga una enfermedad sin estar enferma (tener una condición médica objetivamente definible, pero asintomática, como una infección subclínica), y estar enfermo sin estar enfermo. (como cuando una persona percibe una experiencia normal como una condición médica o medicaliza una situación que no es de enfermedad en su vida, por ejemplo, una persona que se siente mal como resultado de la vergüenza, y que interpreta esos sentimientos como enfermedad en lugar de enfermedad) que las emociones normales). Los síntomas de la enfermedad a menudo no son directamente el resultado de una infección, sino una colección de respuestas evolucionadas -comportamiento de la enfermedad por parte del cuerpo- que ayuda a eliminar la infección y promueve la recuperación. Tales aspectos de la enfermedad pueden incluir letargo, depresión, pérdida de apetito, somnolencia, hiperalgesia e incapacidad para concentrarse.
Trastorno: En medicina, un trastorno es una anormalidad o alteración funcional. Los trastornos médicos pueden clasificarse en trastornos mentales, trastornos físicos, trastornos genéticos, trastornos emocionales y del comportamiento y trastornos funcionales. El término trastorno a menudo se considera más neutral respecto del valor y menos estigmatizante que los términos enfermedad o enfermedad , y por lo tanto es una terminología preferida en algunas circunstancias. En salud mental, el término trastorno mental se utiliza como una forma de reconocer la interacción compleja de factores biológicos, sociales y psicológicos en las condiciones psiquiátricas. Sin embargo, el término desorden también se usa en muchas otras áreas de la medicina, principalmente para identificar trastornos físicos que no son causados por organismos infecciosos, como trastornos metabólicos.
Condición médica: Una condición médica es un término amplio que incluye todas las enfermedades, lesiones, trastornos o afecciones no patológicas que normalmente reciben tratamiento médico, como el embarazo o el parto. Mientras que el término condición médica generalmente incluye enfermedades mentales, en algunos contextos, el término se usa específicamente para denotar cualquier enfermedad, lesión o enfermedad, a excepción de enfermedades mentales. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), el manual psiquiátrico ampliamente utilizado que define todos los trastornos mentales, usa el término condición médica general para referirse a todas las enfermedades, enfermedades y lesiones, excepto los trastornos mentales. Este uso también se ve comúnmente en la literatura psiquiátrica. Algunas pólizas de seguro de salud también definen una condición médica como cualquier enfermedad, lesión o enfermedad a excepción de enfermedades psiquiátricas.; Como es más neutral en términos de valor que términos como enfermedad , el término condición médica a veces es preferido por personas con problemas de salud que no consideran perjudiciales. Por otro lado, al enfatizar la naturaleza médica de la condición, este término es a veces rechazado, como por los defensores del movimiento de derechos de autismo.; El término condición médica también es un sinónimo de estado médico , en cuyo caso describe el estado actual de un paciente desde un punto de vista médico. Este uso aparece en las declaraciones que describen a un paciente como en estado crítico , por ejemplo.
Morbosidad: La morbilidad (del latín morbidus , que significa "enfermo, insalubre") es un estado de enfermedad, discapacidad o mala salud debido a cualquier causa. El término puede usarse para referirse a la existencia de cualquier forma de enfermedad, o en la medida en que la condición de salud afecte al paciente. Entre los pacientes gravemente enfermos, el nivel de morbilidad a menudo se mide por los sistemas de puntuación de la UCI. La comorbilidad es la presencia simultánea de dos o más condiciones médicas, como la esquizofrenia y el abuso de sustancias.; En epidemiología y ciencia actuarial, el término "tasa de morbilidad" puede referirse a la tasa de incidencia o la prevalencia de una enfermedad o condición médica. Esta medida de la enfermedad se contrasta con la tasa de mortalidad de una enfermedad, que es la proporción de personas que mueren durante un intervalo de tiempo determinado. Las tasas de morbilidad se utilizan en las profesiones actuariales, como el seguro de salud, el seguro de vida y el seguro de cuidado a largo plazo, para determinar las primas correctas a cobrar a los clientes. Las tasas de morbilidad ayudan a las aseguradoras a predecir la probabilidad de que un asegurado contrate o desarrolle cualquier cantidad de enfermedades específicas.
Pathosis o patología: Patosis (plural patosis ) es sinónimo de enfermedad . La palabra patología también tiene este sentido, en el que los médicos la usan comúnmente en la literatura médica, aunque algunos editores prefieren reservar la patología a sus otros sentidos. A veces, un leve tono connotativo causa preferencia por la patología o patoesis que implica "algún proceso fisiopatológico [aún poco analizado]" en lugar de una enfermedad que implica "que ya se ha cumplido una entidad de enfermedad específica definida por criterios de diagnóstico". Esto es difícil de cuantificar denotativamente, pero explica por qué la sinonimia cognitiva no es invariable.
Síndrome: Un síndrome es la asociación de varios signos, síntomas u otras características médicas que a menudo ocurren juntas. Algunos síndromes, como el síndrome de Down, tienen una sola causa. Otros, como el síndrome de Parkinson, tienen múltiples causas posibles. Por ejemplo, el síndrome coronario agudo no es una enfermedad en sí misma, sino la manifestación de cualquiera de varias enfermedades, como el infarto de miocardio secundario a la enfermedad de la arteria coronaria. En otros síndromes, la causa es desconocida. El nombre de un síndrome familiar a menudo permanece en uso incluso después de que se ha encontrado una causa subyacente o cuando hay varias causas primarias posibles.
Predisease: Predisease es una vanguardia subclínica o prodrómica de un estado de enfermedad. La prediabetes y la prehipertensión son ejemplos comunes. Sin embargo, la nosología o epistemología de la Prevención es polémica, porque rara vez hay una línea brillante que diferencie una preocupación legítima por el estado subclínico / prodrómico / premonitorio (por un lado) y el fomento de la enfermedad o medicalización impulsada por el interés (por otro lado) . Identificar la Prevención legítima puede dar como resultado medidas preventivas útiles, como motivar a la persona para que realice una buena cantidad de ejercicio físico, pero etiquetar a una persona sana con una noción infundada de preestreno puede resultar en un tratamiento excesivo, como tomar medicamentos que solo ayudan a las personas con enfermedad o pagar por las instancias de prescripción de medicamentos cuya relación beneficio-costo es minúscula (colocándola en la categoría de desechos de los desechos de CMS,

Tipos por sistema de cuerpo

Mental: La enfermedad mental es una etiqueta amplia y genérica para una categoría de enfermedades que puede incluir inestabilidad afectiva o emocional, desregulación del comportamiento, disfunción cognitiva o deterioro. Las enfermedades específicas conocidas como enfermedades mentales incluyen depresión mayor, trastornos de ansiedad generalizada, esquizofrenia y trastorno por déficit de atención con hiperactividad, por nombrar algunos. La enfermedad mental puede ser de origen biológico (por ejemplo, anatómico, químico o genético) o psicológico (por ejemplo, trauma o conflicto). Puede perjudicar la capacidad de la persona afectada para trabajar o estudiar y puede dañar las relaciones interpersonales. El término locura se usa técnicamente como un término legal.
Orgánico: Una enfermedad orgánica es una causada por un cambio físico o fisiológico a algún tejido u órgano del cuerpo. El término a veces excluye las infecciones. Se usa comúnmente en contraste con los trastornos mentales. Incluye los trastornos emocionales y del comportamiento si se deben a cambios en las estructuras físicas o el funcionamiento del cuerpo, como después de un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral traumática, pero no si se deben a problemas psicosociales.

Etapas

En una enfermedad infecciosa, el período de incubación es el tiempo entre la infección y la aparición de los síntomas. El período de latencia es el tiempo entre la infección y la capacidad de la enfermedad para propagarse a otra persona, que puede preceder, seguir o ser simultánea con la aparición de los síntomas. Algunos virus también presentan una fase inactiva, llamada latencia viral, en la cual el virus se oculta en el cuerpo en un estado inactivo. Por ejemplo, el virus varicela zoster causa varicela en la fase aguda; después de recuperarse de la varicela, el virus puede permanecer inactivo en las células nerviosas por muchos años y luego causar herpes zóster (culebrilla).

Enfermedad aguda: Una enfermedad aguda es una enfermedad de corta duración, como el resfriado común.
Enfermedad crónica: Una enfermedad crónica es aquella que dura mucho tiempo, generalmente al menos seis meses. Durante ese tiempo, puede estar constantemente presente, o puede entrar en remisión y recaer periódicamente. Una enfermedad crónica puede ser estable (no empeora) o puede ser progresiva (empeora con el tiempo). Algunas enfermedades crónicas pueden curarse permanentemente. La mayoría de las enfermedades crónicas pueden ser tratadas de forma beneficiosa, incluso si no se pueden curar de manera permanente.
Enfermedad clínica: Uno que tiene consecuencias clínicas; en otras palabras, la etapa de la enfermedad que produce los signos y síntomas característicos de esa enfermedad. El SIDA es la etapa de la enfermedad clínica de la infección por VIH.
Cura: Una cura es el final de una condición médica o un tratamiento que es muy probable que lo termine, mientras que la remisión se refiere a la desaparición, posiblemente temporalmente, de los síntomas. La remisión completa es el mejor resultado posible para las enfermedades incurables.
Estallar: Un brote puede referirse a la recurrencia de los síntomas o al inicio de síntomas más graves.
Enfermedad progresiva: La enfermedad progresiva es una enfermedad cuyo curso natural típico es el empeoramiento de la enfermedad hasta que se produce la muerte, debilidad grave o insuficiencia orgánica. Las enfermedades lentamente progresivas también son enfermedades crónicas; muchos también son enfermedades degenerativas. Lo opuesto a la enfermedad progresiva es la enfermedad estable o la enfermedad estática : una afección médica que existe, pero que no mejora ni empeora.
Enfermedad refractaria: Una enfermedad refractaria es una enfermedad que resiste el tratamiento, especialmente un caso individual que resiste el tratamiento más de lo normal para la enfermedad específica en cuestión.
Enfermedad subclínica: También se llama enfermedad silenciosa , estadio silente o enfermedad asintomática . Esta es una etapa en algunas enfermedades antes de que los síntomas se noten por primera vez.
Fase terminal: Si una persona morirá pronto de una enfermedad, independientemente de si esa enfermedad generalmente causa la muerte, entonces la etapa entre el proceso de la enfermedad anterior y la muerte activa es la fase terminal.

Grado

Enfermedad localizada: Una enfermedad localizada es aquella que afecta solo a una parte del cuerpo, como el pie de atleta o una infección ocular.
Enfermedad diseminada: Una enfermedad diseminada se ha diseminado a otras partes; con cáncer, esto generalmente se llama enfermedad metastásica.
Enfermedad sistémica: Una enfermedad sistémica es una enfermedad que afecta a todo el cuerpo, como la gripe o la presión arterial alta.

Clasificaciones

Las enfermedades se pueden clasificar por causa, patogénesis (mecanismo por el cual se produce la enfermedad) o por síntomas. Alternativamente, las enfermedades se pueden clasificar de acuerdo con el sistema del órgano involucrado, aunque esto a menudo es complicado ya que muchas enfermedades afectan a más de un órgano.

Una dificultad principal en la nosología es que las enfermedades a menudo no se pueden definir y clasificar con claridad, especialmente cuando se desconoce la causa o la patogénesis. Por lo tanto, los términos de diagnóstico a menudo solo reflejan un síntoma o conjunto de síntomas (síndrome).

La clasificación clásica de la enfermedad humana se deriva de la correlación observacional entre el análisis patológico y los síndromes clínicos. Hoy se prefiere clasificarlos por su causa si se conoce.

La clasificación de enfermedades más conocida y utilizada es el ICD de la Organización Mundial de la Salud. Esto se actualiza periódicamente. Actualmente, la última publicación es la ICD-10.

Causas

Solo algunas enfermedades como la influenza son contagiosas y comúnmente se cree que son infecciosas. Los microorganismos que causan estas enfermedades se conocen como patógenos e incluyen variedades de bacterias, virus, protozoos y hongos. Las enfermedades infecciosas pueden transmitirse, por ejemplo, por contacto de boca a boca con material infeccioso en las superficies, por picaduras de insectos u otros portadores de la enfermedad, y por agua o alimentos contaminados (a menudo por contaminación fecal), etc. Además, hay enfermedades de transmisión sexual. En algunos casos, los microorganismos que no se transmiten fácilmente de persona a persona desempeñan un papel, mientras que otras enfermedades se pueden prevenir o mejorar con una nutrición adecuada u otros cambios en el estilo de vida.

Algunas enfermedades, como la mayoría (pero no todas) las formas de cáncer, las enfermedades cardíacas y los trastornos mentales, son enfermedades no infecciosas. Muchas enfermedades no infecciosas tienen una base genética parcial o completamente (ver trastorno genético) y pueden transmitirse de una generación a otra.

Los determinantes sociales de la salud son las condiciones sociales en que viven las personas que determinan su salud. Las enfermedades generalmente están relacionadas con las circunstancias sociales, económicas, políticas y ambientales. Los determinantes sociales de la salud han sido reconocidos por varias organizaciones de salud tales como la Agencia de Salud Pública de Canadá y la Organización Mundial de la Salud para influir enormemente en el bienestar colectivo y personal. El Consejo de Determinantes Sociales de la Organización Mundial de la Salud también reconoce los determinantes sociales de la salud en la pobreza.

Cuando la causa de una enfermedad es poco conocida, las sociedades tienden a mitificar la enfermedad o la usan como una metáfora o símbolo de lo que esa cultura considera mal. Por ejemplo, hasta que se descubrió la causa bacteriana de la tuberculosis en 1882, los expertos atribuyeron la enfermedad a la herencia, a un estilo de vida sedentario, al estado de ánimo deprimido y al exceso de sexo, comida rica o alcohol, todas las enfermedades sociales de la época.

Cuando una enfermedad es causada por un agente patógeno (por ejemplo, cuando la enfermedad es causada por la infección por Plasmodium parásitos), el término enfermedad puede ser utilizado engañosamente incluso en la literatura científica en lugar de su agente causal, el patógeno. Este hábito del lenguaje puede causar confusión en la comunicación del principio causa-efecto en epidemiología, y como tal, debe desaconsejarse enérgicamente.

Tipos de causas

Aerotransportado: Una enfermedad en el aire es cualquier enfermedad causada por patógenos y transmitida por el aire.
Alimentos transmitidos: Las enfermedades transmitidas por los alimentos o intoxicaciones alimentarias son enfermedades causadas por el consumo de alimentos contaminados con bacterias patógenas, toxinas, virus, priones o parásitos.
Infeccioso: Las enfermedades infecciosas, también conocidas como enfermedades transmisibles o enfermedades transmisibles, comprenden una enfermedad clínicamente evidente (es decir, signos o síntomas médicos característicos de la enfermedad) que resulta de la infección, presencia y crecimiento de agentes biológicos patógenos en un organismo huésped individual. Se incluyen en esta categoría las enfermedades contagiosas , una infección, como la gripe o el resfriado común, que comúnmente se transmite de una persona a otra, y las enfermedades transmisibles , una enfermedad que puede propagarse de una persona a otra, pero que no necesariamente se propaga a través de todos los días. contacto.
Estilo de vida: Una enfermedad de estilo de vida es cualquier enfermedad que parece aumentar en frecuencia a medida que los países se vuelven más industrializados y las personas viven más tiempo, especialmente si los factores de riesgo incluyen opciones de comportamiento como un estilo de vida sedentario o una dieta alta en alimentos insalubres como carbohidratos refinados, grasas trans o bebidas alcohólicas.
Incomunicable: Una enfermedad no transmisible es una condición médica o enfermedad que no es transmisible. Las enfermedades no transmisibles no se pueden transmitir directamente de una persona a otra. Las enfermedades cardíacas y el cáncer son ejemplos de enfermedades no transmisibles en humanos.

Prevención

Muchas enfermedades y trastornos se pueden prevenir a través de una variedad de medios. Estos incluyen saneamiento, nutrición adecuada, ejercicio adecuado, vacunas y otras medidas de autocuidado y salud pública.

Tratos

Las terapias o tratamientos médicos son esfuerzos para curar o mejorar una enfermedad u otro problema de salud. En el campo médico, la terapia es sinónimo de la palabra tratamiento . Entre los psicólogos, el término puede referirse específicamente a la psicoterapia o "terapia de conversación". Los tratamientos comunes incluyen medicamentos, cirugía, dispositivos médicos y cuidado personal. Los tratamientos pueden ser proporcionados por un sistema organizado de atención médica, o informalmente, por el paciente o los miembros de la familia.

La atención médica preventiva es una forma de evitar una lesión, enfermedad o enfermedad en primer lugar. Se aplica un tratamiento o cura después de que un problema médico ya ha comenzado. Un tratamiento intenta mejorar o eliminar un problema, pero los tratamientos pueden no producir curas permanentes, especialmente en enfermedades crónicas. Las curas son un subconjunto de tratamientos que revierten las enfermedades por completo o terminan los problemas médicos de forma permanente. Muchas enfermedades que no se pueden curar completamente aún son tratables. El tratamiento del dolor (también llamado medicina del dolor) es la rama de la medicina que emplea un enfoque interdisciplinario para aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de quienes viven con dolor.

El tratamiento para emergencias médicas debe brindarse con prontitud, a menudo a través de un departamento de emergencia o, en situaciones menos críticas, a través de un centro de atención de urgencia.

Epidemiología

La epidemiología es el estudio de los factores que causan o fomentan enfermedades. Algunas enfermedades son más comunes en ciertas áreas geográficas, entre personas con ciertas características genéticas o socioeconómicas, o en diferentes épocas del año.

La epidemiología se considera una metodología fundamental para la investigación de salud pública, y es muy apreciada en la medicina basada en la evidencia para identificar los factores de riesgo de enfermedad. En el estudio de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, el trabajo de los epidemiólogos abarca desde la investigación de brotes hasta el diseño del estudio, la recopilación y el análisis de datos, incluido el desarrollo de modelos estadísticos para probar hipótesis y la documentación de resultados para su publicación en revistas arbitradas. Los epidemiólogos también estudian la interacción de enfermedades en una población, una condición conocida como sindemica. Los epidemiólogos dependen de otras disciplinas científicas, como la biología (para comprender mejor los procesos de enfermedad), la bioestadística (la información bruta actual disponible), Ciencia de información geográfica (para almacenar datos y mapear patrones de enfermedad) y disciplinas de ciencias sociales (para comprender mejor los factores de riesgo próximos y distantes). La epidemiología puede ayudar a identificar las causas y también a orientar los esfuerzos de prevención.

Al estudiar las enfermedades, la epidemiología se enfrenta al desafío de definirlas. Especialmente para enfermedades mal entendidas, diferentes grupos pueden usar definiciones significativamente diferentes. Sin una definición acordada, diferentes investigadores pueden informar diferentes números de casos y características de la enfermedad.

Algunas bases de datos de morbilidad se compilan con datos suministrados por las autoridades sanitarias de los estados y territorios, a escala nacional o de mayor escala (como la European Hospital Morbidity Database (HMDB)) que pueden contener datos de alta hospitalaria por diagnóstico detallado, edad y sexo. La fecha HMDB europea fue presentada por los países europeos a la Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud para Europa.

Cargas de la enfermedad

La carga de la enfermedad es el impacto de un problema de salud en un área medida por el costo financiero, la mortalidad, la morbilidad u otros indicadores.

Hay varias medidas utilizadas para cuantificar la carga impuesta por las enfermedades en las personas. Los años de vida perdida potencial (APVP) son una estimación simple de la cantidad de años que la vida de una persona se acortó debido a una enfermedad. Por ejemplo, si una persona muere a los 65 años de una enfermedad y probablemente haya vivido hasta la edad de 80 años sin esa enfermedad, entonces esa enfermedad ha causado la pérdida de 15 años de vida potencial. Las mediciones de YPLL no tienen en cuenta la discapacidad de una persona antes de morir, por lo que la medición trata a una persona que muere repentinamente y a una persona que murió a la misma edad después de décadas de enfermedad como equivalentes. En 2004, la Organización Mundial de la Salud calculó que 932 millones de años de vida potencial se perdieron por muerte prematura.

Los parámetros del año de vida ajustado por calidad (QALY) y del año de vida ajustado por discapacidad (DALY) son similares, pero toman en cuenta si la persona estaba sana después del diagnóstico. Además de la cantidad de años perdidos por muerte prematura, estas medidas agregan parte de los años perdidos por enfermedad. A diferencia de los APVP, estas mediciones muestran la carga impuesta a las personas que están muy enfermas, pero que viven una vida normal. Una enfermedad que tiene una alta morbilidad, pero baja mortalidad, tiene un alto DALY y un bajo YPLL. En 2004, la Organización Mundial de la Salud calculó que 1.500 millones de años de vida ajustados por discapacidad se perdieron por enfermedad y lesión. En el mundo desarrollado, las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares causan la mayor pérdida de vidas, pero las afecciones neuropsiquiátricas como el trastorno depresivo mayor causan la mayoría de los años perdidos por enfermedad.

Categoría de enfermedad	Porcentaje de todos los YPLL perdidos, en todo el mundo	Porcentaje de todos los DALY perdidos, en todo el mundo	Porcentaje de todos los APVP perdidos, Europa	Porcentaje de todos los DALY perdidos, Europa	Porcentaje de todos los YPLL perdidos, EE. UU. Y Canadá	Porcentaje de todos los DALY perdidos, EE. UU. Y Canadá
Enfermedades infecciosas y parasitarias, especialmente infecciones del tracto respiratorio inferior, diarrea, SIDA, tuberculosis y malaria	37%	26%	9%	6%	5%	3%
Condiciones neuropsiquiátricas, por ejemplo, depresión	2%	13%	3%	19%	5%	28%
Lesiones, especialmente accidentes automovilísticos	14%	12%	18%	13%	18%	10%
Enfermedades cardiovasculares, principalmente ataques al corazón y apoplejía	14%	10%	35%	23%	26%	14%
Nacimiento prematuro y otras muertes perinatales	11%	8%	4%	2%	3%	2%
Cáncer	8%	5%	19%	11%	25%	13%

sociedad y Cultura

La obesidad era un símbolo de estatus en la cultura del Renacimiento: "El general toscano Alessandro del Borro", atribuido a Andrea Sacchi, 1645. En general, ahora se considera una enfermedad.

Cómo una sociedad responde a las enfermedades es el tema de la sociología médica.

Una condición puede considerarse una enfermedad en algunas culturas o épocas, pero no en otras. Por ejemplo, la obesidad puede representar riqueza y abundancia, y es un símbolo de estatus en áreas propensas a la hambruna y en algunos lugares muy afectados por el VIH / SIDA. La epilepsia se considera un signo de dones espirituales entre la gente hmong.

La enfermedad conlleva la legitimación social de ciertos beneficios, como los beneficios de la enfermedad, la evitación del trabajo y el cuidado de los demás. La persona que está enferma asume un rol social llamado el rol enfermo. Una persona que responde a una enfermedad temida, como el cáncer, de una manera culturalmente aceptable puede ser honrada pública y privadamente con un estatus social más alto. A cambio de estos beneficios, la persona enferma está obligada a buscar tratamiento y trabajar para recuperarse una vez más. A modo de comparación, considere el embarazo, que no se interpreta como una enfermedad o enfermedad, incluso si la madre y el bebé pueden beneficiarse de la atención médica.

La mayoría de las religiones otorgan excepciones de los deberes religiosos a las personas que están enfermas. Por ejemplo, alguien cuya vida estaría en peligro por el ayuno en Yom Kippur o durante el Ramadán está exento del requisito, o incluso prohibido su participación. Las personas que están enfermas también están exentas de los deberes sociales. Por ejemplo, la mala salud es la única razón socialmente aceptable para que un estadounidense rechace una invitación a la Casa Blanca.

La identificación de una condición como una enfermedad, más que como una simple variación de la estructura o función humana, puede tener implicaciones sociales o económicas significativas. Los reconocimientos polémicos como enfermedades de lesiones por estrés repetitivo (RSI) y trastorno de estrés postraumático (también conocido como "corazón de soldado", "shock de caparazón" y "fatiga de combate") han tenido una serie de efectos positivos y negativos en la financiación y otras responsabilidades de los gobiernos, corporaciones e instituciones con respecto a las personas, así como a los individuos mismos. La implicación social de ver el envejecimiento como una enfermedad podría ser profunda, aunque esta clasificación aún no está muy extendida.

Los leprosos eran personas que históricamente fueron rechazadas porque tenían una enfermedad infecciosa, y el término "leproso" aún evoca el estigma social. El miedo a las enfermedades todavía puede ser un fenómeno social generalizado, aunque no todas las enfermedades provocan un estigma social extremo.

La posición social y el estado económico afectan la salud. Las enfermedades de la pobreza son enfermedades que están asociadas con la pobreza y el bajo estatus social; las enfermedades de la afluencia son enfermedades que están asociadas con un alto estatus social y económico. Qué enfermedades están asociadas con qué estados varían según el tiempo, el lugar y la tecnología. Algunas enfermedades, como la diabetes mellitus, pueden asociarse tanto con la pobreza (malas elecciones de alimentos) como con la prosperidad (largos períodos de vida y estilos de vida sedentarios), a través de diferentes mecanismos. El término enfermedades del estilo de vida describe enfermedades asociadas con la longevidad y que son más comunes entre las personas mayores. Por ejemplo, el cáncer es mucho más común en las sociedades en las que vive la mayoría de los miembros hasta que alcanzan la edad de 80 que en las sociedades en las que la mayoría de los miembros mueren antes de cumplir los 50 años.

Lenguaje de la enfermedad

Una narrativa de enfermedad es una forma de organizar una experiencia médica en una historia coherente que ilustra la experiencia personal del individuo enfermo.

La gente usa metáforas para dar sentido a sus experiencias con la enfermedad. Las metáforas mueven la enfermedad de una cosa objetiva que existe a una experiencia afectiva. Las metáforas más populares se basan en conceptos militares: la enfermedad es un enemigo que debe temerse, combatirse, combatirse y derrotarse. El paciente o el proveedor de atención médica es un guerrero, en lugar de una víctima pasiva o un espectador. Los agentes de enfermedades transmisibles son invasores; las enfermedades no transmisibles constituyen una insurrección interna o una guerra civil. Debido a que la amenaza es urgente, tal vez una cuestión de vida o muerte, medidas increíblemente radicales, incluso opresivas, son el deber moral de la sociedad y del paciente mientras se movilizan valientemente para luchar contra la destrucción. La Guerra contra el Cáncer es un ejemplo de este uso metafórico del lenguaje. Este lenguaje es empoderador para algunos pacientes,

Otra clase de metáforas describe la experiencia de la enfermedad como un viaje: la persona viaja hacia o desde un lugar de enfermedad, y se cambia a sí mismo, descubre nueva información o aumenta su experiencia en el camino. Él puede viajar "en el camino de la recuperación" o hacer cambios para "ponerse en el camino correcto" o elegir "caminos". Algunos tienen un tema explícitamente relacionado con la inmigración: el paciente ha sido exiliado del territorio de origen de la salud a la tierra de los enfermos, cambiando la identidad y las relaciones en el proceso. Este lenguaje es más común entre los profesionales de la salud británicos que el lenguaje de la agresión física.

Algunas metáforas son específicas de la enfermedad. La esclavitud es una metáfora común de las adicciones: el alcohólico es esclavizado por la bebida y el fumador es cautivo de la nicotina. Algunos pacientes con cáncer tratan la pérdida de cabello de la quimioterapia como metonimia o metáfora de todas las pérdidas causadas por la enfermedad.

Algunas enfermedades se utilizan como metáforas para los males sociales: "Cáncer" es una descripción común para todo lo que es endémico y destructivo en la sociedad, como la pobreza, la injusticia o el racismo. El SIDA fue visto como un juicio divino por la decadencia moral, y solo al purgarse de la "contaminación" del "invasor" la sociedad podría volver a ser saludable. Más recientemente, cuando el SIDA parecía menos amenazante, este tipo de lenguaje emotivo se aplicaba a la gripe aviar y la diabetes mellitus tipo 2. Los autores en el siglo XIX solían usar la tuberculosis como un símbolo y una metáfora de la trascendencia. Las víctimas de la enfermedad fueron retratadas en la literatura como elevadas por encima de la vida diaria para convertirse en objetos efímeros de logros espirituales o artísticos. En el siglo 20, después de que su causa se entendiera mejor,

Enfermedad

Definición