Odontología
Definición
 Un dentista trata a un paciente con la ayuda de un asistente dental. | |
La odontología es una rama de la medicina que consiste en el estudio, diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedades, trastornos y afecciones de la cavidad oral, comúnmente en la dentición pero también en la mucosa oral, y de estructuras y tejidos adyacentes y relacionados, particularmente en el área maxilofacial (mandíbula y facial). Aunque principalmente se relaciona con dientes entre el público en general, el campo de la odontología o la medicina dental no se limita a los dientes, sino que incluye otros aspectos del complejo craneofacial que incluyen la articulación temporomandibular y otras estructuras musculares, linfáticas, nerviosas, vasculares y anatómicas.
La odontología a menudo también se entiende que subsume la especialidad médica de la estomatología (el estudio de la boca y sus trastornos y enfermedades), en gran parte difunta, por lo que los dos términos se usan indistintamente en ciertas regiones.
Los tratamientos dentales se llevan a cabo por un equipo dental, que a menudo consiste en un dentista y auxiliares dentales (asistentes dentales, higienistas dentales, técnicos dentales, así como terapeutas dentales). La mayoría de los dentistas trabajan en consultorios privados (atención primaria), hospitales dentales o instituciones de atención secundaria (cárceles, bases de las fuerzas armadas, etc.).
La historia de la odontología es casi tan antigua como la historia de la humanidad y la civilización con las primeras pruebas que datan de 7000 aC. Los restos de los primeros períodos de Harappan de la civilización del valle del Indo ( hacia el 3300 aC) muestran evidencia de dientes que se han perforado desde hace 9,000 años. Se cree que la cirugía dental fue la primera especialización de la medicina.
Terminología
El término proviene de la odontología dentista , que viene del francés dentiste , que proviene de las palabras en francés y latín para los dientes. El término para el estudio científico asociado de los dientes es odontología (del griego antiguo ὀδούς (odoús, "diente")): el estudio de la estructura, el desarrollo y las anomalías de los dientes.
Tratamiento dental
La odontología generalmente abarca prácticas relacionadas con la cavidad oral. Según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades bucodentales son importantes problemas de salud pública debido a su alta incidencia y prevalencia en todo el mundo, y los más perjudicados se ven afectados más que otros grupos socioeconómicos.
La mayoría de los tratamientos dentales se llevan a cabo para prevenir o tratar las dos enfermedades orales más comunes, que son la caries dental (caries dental) y la enfermedad periodontal (enfermedad de las encías o piorrea). Los tratamientos comunes incluyen la restauración de los dientes, la extracción o la extirpación quirúrgica de los dientes, la incisión y el cepillado de la raíz y el tratamiento endodóncico del conducto radicular.
Todos los dentistas en los Estados Unidos se someten al menos a tres años de estudios de pregrado, pero casi todos completan una licenciatura. A esta escuela le siguen cuatro años de escuela de odontología para calificar como "Doctor en Cirugía Dental" (DDS) o "Doctor en Medicina Dental" (DMD). Los dentistas deben completar calificaciones adicionales o educación continua para llevar a cabo tratamientos más complejos como sedación, cirugía oral y maxilofacial e implantes dentales.
Por la naturaleza de su entrenamiento general, pueden llevar a cabo la mayoría de los tratamientos dentales, como restauración (empastes, coronas, puentes), prótesis (dentaduras postizas), endodoncia (tratamiento de conducto), terapia periodontal (de las encías) y extracción de dientes, como así como realizar exámenes, radiografías (rayos X) y diagnóstico. Los dentistas también pueden prescribir medicamentos como antibióticos, sedantes y cualquier otro medicamento que se use en el manejo del paciente.
Los odontólogos también fomentan la prevención de las enfermedades orales a través de una higiene adecuada y chequeos regulares, dos veces al año, para la limpieza y evaluación profesional. Las infecciones o inflamaciones orales pueden afectar la salud general y las condiciones en la cavidad oral pueden ser indicativas de enfermedades sistémicas, como osteoporosis, diabetes, enfermedad celíaca o cáncer. Muchos estudios también han demostrado que la enfermedad de las encías se asocia con un mayor riesgo de diabetes, enfermedad cardíaca y nacimiento prematuro. El concepto de que la salud oral puede afectar la salud y la enfermedad sistémica se conoce como "salud sistémica oral".
Educación y licencia
El Dr. John M. Harris comenzó la primera escuela de odontología del mundo en Bainbridge, Ohio, y ayudó a establecer la odontología como una profesión de la salud. Se inauguró el 21 de febrero de 1828, y hoy es un museo dental. La primera facultad de odontología, el Colegio de Cirugía Dental de Baltimore, se inauguró en Baltimore, Maryland, EE. UU. En 1840. La segunda en los Estados Unidos fue el Colegio de Cirugía Dental de Filadelfia, establecido en 1852. En 1907, la Universidad de Temple aceptó una oferta para incorporar el colegio.
Los estudios muestran que los dentistas que se graduaron en diferentes países, o incluso de diferentes escuelas de odontología en un país, pueden tomar decisiones clínicas diferentes para la misma condición clínica. Por ejemplo, los dentistas que se graduaron en las escuelas de odontología israelíes pueden recomendar la extracción del tercer molar asintomático afectado (muelas del juicio) más a menudo que los dentistas que se graduaron en las escuelas de odontología de América Latina o Europa del Este.
En el Reino Unido, la Ley de dentistas británicos de 1878 y el Registro de dentistas de 1879 limitaron el título de "dentista" y "cirujano dental" a los profesionales calificados y registrados. Sin embargo, otros podrían describirse legalmente como "expertos dentales" o "consultores dentales". La práctica de la odontología en el Reino Unido se reglamentó por completo con la Ley de Dentistas de 1921, que exigía el registro de cualquier persona que practicara odontología. La Asociación Dental Británica, formada en 1880 con Sir John Tomes como presidente, desempeñó un papel importante en el enjuiciamiento de dentistas que practicaban .Dentistas en el Reino Unido ahora están regulados por el Consejo Dental General.
En Corea, Taiwán, Japón, Finlandia, Suecia, Brasil, Chile, Estados Unidos y Canadá, un dentista es un profesional de la salud calificado para practicar odontología después de graduarse con un título de Doctor en Cirugía Dental (DDS) o Doctor en Odontología. Medicina (DMD). Esto es equivalente a la Licenciatura en Cirugía Dental / Baccalaureus Dentalis Chirurgiae (BDS, BDent, BChD, BDSc) que se otorga en el Reino Unido y en los países de la Commonwealth británica. En la mayoría de los países occidentales, para convertirse en dentista calificado, por lo general debe completar al menos cuatro años de estudios de postgrado; dentro de la Unión Europea, la educación debe ser de al menos cinco años. Los dentistas generalmente completan entre cinco y ocho años de educación postsecundaria antes de practicar. Aunque no es obligatorio,
Especialidades
Algunos dentistas se capacitan más después de su título inicial para especializarse. Exactamente qué temas son reconocidos por los organismos de registro dental varía según la ubicación. Ejemplos incluyen:
- Salud pública dental - El estudio de la epidemiología y las políticas de salud social relevantes para la salud oral.
- Odontología conservadora y endodoncia: el arte y la ciencia de restaurar la forma y la función del diente cuando es destruido por lesiones cariosas y no cariosas que afectan los dientes, antes de la afectación de la pulpa o del conducto radicular, se denomina odontología conservadora. Cuando el canal de la raíz está involucrado, la especialidad se conoce como endodoncia. Este título de especialidad se otorga en India.
- Endodoncia (también llamada endodoncia) - Terapia de conducto y estudio de enfermedades de la pulpa dental y tejidos periapicales.
- Odontología forense: recopilación y uso de evidencia dental en la ley. Esto puede ser realizado por cualquier dentista con experiencia o entrenamiento en este campo. La función del dentista forense es principalmente la documentación y la verificación de la identidad.
- Odontología geriátrica o Geriodoncia: la prestación de atención dental a adultos mayores que incluye el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de problemas relacionados con el envejecimiento normal y las enfermedades relacionadas con la edad como parte de un equipo interdisciplinario con otros profesionales de la salud.
- Patología oral y maxilofacial: el estudio, el diagnóstico y, a veces, el tratamiento de las enfermedades orales y maxilofaciales.
- Radiología oral y maxilofacial: estudio e interpretación radiológica de enfermedades orales y maxilofaciales.
- Cirugía oral y maxilofacial (también llamada cirugía oral) - Extracciones, implantes y cirugía de las mandíbulas, la boca y la cara.
- Biología oral: investigación en biología dental y craneofacial
- Implantología oral: el arte y la ciencia de reemplazar los dientes extraídos con implantes dentales.
- Medicina oral: la evaluación clínica y el diagnóstico de las enfermedades de la mucosa oral
- Ortodoncia y ortopedia dentofacial - El enderezamiento de los dientes y la modificación de la parte media de la cara y el crecimiento mandibular.
- Odontología pediátrica (también llamada pedodoncia) - Odontología para niños
- Periodoncia (también llamada periodoncia): estudio y tratamiento de las enfermedades del periodonto (no quirúrgico y quirúrgico), así como la colocación y el mantenimiento de los implantes dentales.
- Prostodoncia (también llamada odontología protésica) - Dentaduras, puentes y restauración de implantes. Algunos prostodoncistas continúan su formación en "prostodoncia oral y maxilofacial", que es la disciplina relacionada con el reemplazo de estructuras faciales faltantes, como orejas, ojos, narices, etc.
- Odontología para necesidades especiales (también llamada odontología especial) - Odontología para personas con discapacidades adquiridas y del desarrollo.
- Odontología veterinaria, una especialidad de la medicina veterinaria - El campo de la odontología aplicada al cuidado de los animales.
Historia
La descomposición dental fue baja en las sociedades preagrícolas, el crecimiento en la sociedad agrícola hace unos 10.000 años se correlacionó con un aumento en la caries dental (caries). Un diente infectado de Italia parcialmente limpiado con herramientas de sílex, entre 13.820 y 14.160 años de edad, representa la odontología más antigua conocida, aunque un estudio de 2017 sugiere que hace 130.000 años los neandertales ya utilizaban herramientas rudimentarias de odontología. La Civilización del Valle del Indo (IVC) ha dado evidencia de la práctica de la odontología ya en 7000 aC. Un sitio de IVC en Mehrgarh indica que esta forma de odontología involucraba el curado de los desórdenes relacionados con los dientes con los ejercicios de arco operados, tal vez, por hábiles artesanos de cuentas. La reconstrucción de esta antigua forma de odontología mostró que los métodos utilizados fueron confiables y efectivos. El primer relleno dental, hecho de cera de abejas, fue descubierto en Eslovenia y data de hace 6500 años. La odontología se practicaba en la prehistoria de Malta, como lo demuestra un cráneo que tenía un absceso cortado desde la raíz de un diente que data de alrededor del 2500 aC.
Un antiguo texto sumerio describe un "gusano de diente" como la causa de la caries dental. La evidencia de esta creencia también se ha encontrado en la India antigua, Egipto, Japón y China. La leyenda del gusano también se encuentra en los escritos de Homero, y aún en el siglo XIV dC, el cirujano Guy de Chauliac aún promovía la creencia de que las lombrices causaban caries en los dientes.
Las recetas para el tratamiento del dolor de dientes, las infecciones y los dientes sueltos se extienden por todo el Papiro Ebers, Papiros Kahun, Papiro Brugsch y Papiro Hearst del Antiguo Egipto. El Papiro de Edwin Smith, escrito en el siglo XVII a. C., pero que puede reflejar manuscritos previos desde tan temprano como 3000 AC, discute el tratamiento de las mandíbulas dislocadas o fracturadas. En el siglo XVIII a. C., el Código de Hammurabi hacía referencia a la extracción dental dos veces en relación con el castigo. El examen de los restos de algunos antiguos egipcios y greco-romanos revela los primeros intentos de prótesis dentales. Sin embargo, es posible que las prótesis se hayan preparado después de la muerte por razones estéticas.
Los eruditos del antiguo griego Hipócrates y Aristóteles escribieron sobre odontología, incluido el patrón de erupción de los dientes, el tratamiento de los dientes cariados y la enfermedad de las encías, la extracción de dientes con fórceps y el uso de alambres para estabilizar los dientes flojos y las mandíbulas fracturadas. Algunos dicen que el primer uso de aparatos dentales o puentes viene de los etruscos desde el 700 aC. En el antiguo Egipto, Hesy-Ra es el primer nombre "dentista" (el más grande de los dientes). Los egipcios ataron dientes de reemplazo junto con alambre de oro. El escritor médico romano Cornelius Celsus escribió extensamente sobre enfermedades bucales y tratamientos dentales, como emolientes y astringentes que contienen narcóticos. Las primeras amalgamas dentales se documentaron por primera vez en un texto de la dinastía Tang escrito por el médico chino Su Kung en 659, y apareció en Alemania en 1528.
Durante la edad de oro islámica, la odontología se discutió en varios libros famosos de medicina, como el Canon en medicina escrito por Avicenna y Al-Tasreef por Al-Zahrawi, considerado el mejor cirujano de la Edad Media. Avicenna dijo que la fractura de mandíbula debería reducirse de acuerdo con la guía oclusal de los dientes; este principio todavía es válido en los tiempos modernos. mientras que Al-Zahrawi hizo muchas herramientas quirúrgicas que se asemejan a las herramientas modernas.
Históricamente, las extracciones dentales se han utilizado para tratar una variedad de enfermedades. Durante la Edad Media y durante todo el siglo XIX, la odontología no era una profesión en sí misma, y a menudo los procedimientos dentales eran realizados por barberos o médicos generales. Los barberos generalmente limitaban su práctica a la extracción de dientes que aliviaban el dolor y la infección crónica del diente asociada. Los instrumentos utilizados para extracciones dentales datan de hace varios siglos. En el siglo 14, Guy de Chauliac muy probablemente inventó el pelícano dental (parecido al pico de un pelícano) que se utilizó para realizar extracciones dentales hasta finales del siglo XVIII. El pelícano fue reemplazado por la llave dental que, a su vez, fue reemplazada por unas pinzas modernas en el siglo XIX.
El primer libro se centró exclusivamente en odontología fue el "Artzney Buchlein" en 1530, y el primer libro de texto dental escrito en inglés fue llamado "Operador para los dientes" por Charles Allen en 1685.
En el Reino Unido no había ninguna calificación formal para los proveedores de tratamiento dental hasta 1859 y fue solo en 1921 que la práctica de la odontología se limitó a aquellos que estaban calificados profesionalmente. La Comisión Real del Servicio Nacional de Salud en 1979 informó que había en ese momento más del doble de dentistas registrados por cada 10,000 habitantes en el Reino Unido que en 1921.
Odontología moderna
Fue entre 1650 y 1800 cuando se desarrolló la ciencia de la odontología moderna. El médico inglés Thomas Browne en su Carta a un amigo ( c 1656 pub 1690) hizo una observación dental temprana con humor característico:
El cirujano francés Pierre Fauchard se hizo conocido como el "padre de la odontología moderna". A pesar de las limitaciones de los instrumentos quirúrgicos primitivos de finales del siglo XVII y principios del XVIII, Fauchard era un cirujano altamente calificado que realizaba improvisaciones notables de instrumentos dentales, a menudo adaptando herramientas de relojeros, joyeros e incluso barberos, que pensó que podrían usarse en odontología. . Introdujo empastes dentales como tratamiento para las caries dentales. Afirmó que los ácidos derivados del azúcar como el ácido tartárico eran responsables de la caries dental, y también sugirió que los tumores que rodean los dientes y las encías podrían aparecer en las últimas etapas de la caries dental.
Fauchard fue el pionero de las prótesis dentales, y descubrió muchos métodos para reemplazar los dientes perdidos. Sugirió que los sustitutos podrían estar hechos de bloques tallados de marfil o hueso. También introdujo aparatos dentales, aunque inicialmente estaban hechos de oro, descubrió que la posición de los dientes podría corregirse ya que los dientes seguirían el patrón de los cables. Los hilos de lino o de seda encerados solían emplearse para sujetar los tirantes. Sus contribuciones al mundo de la ciencia dental consisten principalmente en su publicación de 1728 Le chirurgien dentiste o The Surgeon Dentist. El texto francés incluía "anatomía y función oral básica, construcción dental y varias técnicas quirúrgicas y reparadoras, y odontología efectivamente separada de la categoría más amplia de cirugía".
Después de Fauchard, el estudio de la odontología se expandió rápidamente. Dos libros importantes, Historia natural de los dientes humanos (1771) y Tratado práctico sobre las enfermedades de los dientes (1778), fueron publicados por el cirujano británico John Hunter. En 1763 ingresó en un período de colaboración con el dentista londinense James Spence. Comenzó a teorizar sobre la posibilidad de trasplantes de dientes de una persona a otra. Se dio cuenta de que las posibilidades de un (inicialmente, al menos) exitoso trasplante de dientes mejorarían si el diente del donante estuviera tan fresco como fuera posible y se emparejaron para el tamaño con el receptor. Estos principios todavía se usan en el trasplante de órganos internos. Hunter llevó a cabo una serie de operaciones pioneras, en las que intentó un trasplante de dientes. Aunque los dientes donados nunca se unieron adecuadamente con las encías de los receptores, uno de los pacientes de Hunter declaró que tenía tres que duraron seis años, un logro notable para el período.
Los principales avances se realizaron en el siglo XIX, y la odontología evolucionó de un oficio a una profesión. La profesión fue reglamentada por el gobierno a fines del siglo XIX. En el Reino Unido, la Ley de Dentistas se aprobó en 1878 y la Asociación Dental Británica se formó en 1879. En el mismo año, Francis Brodie Imlach fue el primer dentista en ser elegido Presidente del Real Colegio de Cirujanos (Edimburgo), elevando la odontología a un par con la cirugía clínica por primera vez.
Peligros en odontología moderna
La exposición prolongada al ruido en el trabajo puede contribuir a la pérdida permanente de la audición, que se conoce como pérdida auditiva inducida por el ruido (NIHL) y tinnitus. La exposición al ruido puede causar una estimulación excesiva del mecanismo auditivo, que daña las delicadas estructuras del oído interno. NIHL puede ocurrir cuando una persona está expuesta a niveles de sonido por encima de 90 dBA de acuerdo con la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA). Las regulaciones establecen que los niveles de exposición al ruido permitidos para las personas es de 90 dBA. Para el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH), los límites de exposición se establecen en 85 dBA. Las exposiciones inferiores a 85 dBA no se consideran peligrosas. Los límites de tiempo se establecen en cuánto tiempo un individuo puede permanecer en un entorno superior a 85 dBA antes de que cause pérdida de audición. OSHA pone esa limitación a las 8 horas por 85 dBA.
Dentro del campo de la odontología, se utiliza una variedad de herramientas de limpieza que incluyen escaladores piezoeléctricos y sónicos, y escaladores y limpiadores ultrasónicos. Si bien la mayoría de las herramientas no supera los 75 dBA, la exposición prolongada durante muchos años puede provocar pérdida de audición o quejas de tinnitus. Pocos dentistas han informado sobre el uso de dispositivos de protección personal para la audición, lo que podría compensar cualquier posible pérdida auditiva o tinnitus.