Fumar
Definición
De fumar es una práctica en la que se quema una sustancia y se inhala el humo resultante para que se pruebe y se absorba en el torrente sanguíneo. Más comúnmente, la sustancia son las hojas secas de la planta de tabaco que se han enrollado en un pequeño cuadrado de papel de arroz para crear un cilindro pequeño y redondo llamado "cigarrillo". Fumar se practica principalmente como una vía de administración para el uso recreativo de drogas porque la combustión de las hojas secas de la planta se vaporiza y entrega sustancias activas a los pulmones, donde se absorben rápidamente en el torrente sanguíneo y llegan al tejido corporal. En el caso del tabaquismo, estas sustancias están contenidas en una mezcla de partículas de aerosol y gases e incluyen el alcaloide nicotina farmacológicamente activo; la vaporización crea un aerosol calentado y un gas para formar que permite la inhalación y la penetración profunda en los pulmones donde ocurre la absorción en el torrente sanguíneo de las sustancias activas. En algunas culturas, fumar también se lleva a cabo como parte de varios rituales, donde los participantes lo usan para ayudar a inducir estados similares al trance que, creen, pueden conducirlos a la iluminación espiritual.
Fumar generalmente tiene efectos negativos para la salud, ya que la inhalación de humo plantea desafíos inherentes a diversos procesos fisiológicos como la respiración. Se ha demostrado que las enfermedades relacionadas con el tabaquismo matan aproximadamente a la mitad de los fumadores a largo plazo en comparación con las tasas de mortalidad promedio que enfrentan los no fumadores. Fumar causó más de cinco millones de muertes al año de 1990 a 2015.
Fumar es una de las formas más comunes de uso recreativo de drogas. El tabaquismo es la forma más popular, que practican más de mil millones de personas en todo el mundo, la mayoría de las cuales se encuentran en los países en desarrollo. Las drogas menos comunes para fumar incluyen el cannabis y el opio. Algunas de las sustancias se clasifican como narcóticos duros, como la heroína, pero su uso es muy limitado, ya que generalmente no están disponibles comercialmente. Los cigarrillos se fabrican principalmente industrialmente, pero también se pueden laminar a mano con tabaco suelto y papel de fumar. Otros implementos para fumar incluyen pipas, cigarros, bidis, hookahs y bongs.
El tabaquismo se puede fechar ya en 5000 a. C., y se ha registrado en muchas culturas diferentes en todo el mundo. El fumar temprano evolucionó en asociación con ceremonias religiosas; como ofrendas a las deidades, en rituales de limpieza o para permitir a los chamanes y sacerdotes alterar sus mentes con el propósito de la adivinación o la iluminación espiritual. Después de la exploración y conquista europea de las Américas, la práctica de fumar tabaco se extendió rápidamente al resto del mundo. En regiones como India y África Subsahariana, se fusionó con las prácticas existentes de fumar (principalmente cannabis). En Europa, introdujo un nuevo tipo de actividad social y una forma de consumo de drogas que anteriormente se desconocía.
La percepción sobre el hábito de fumar ha variado con el tiempo y de un lugar a otro: santo y pecaminoso, sofisticado y vulgar, una panacea y un riesgo mortal para la salud. En el siglo XX, el tabaquismo llegó a ser visto de manera decididamente negativa, especialmente en los países occidentales. Esto se debe a que el tabaco es una de las principales causas de muchas enfermedades, como el cáncer de pulmón, el ataque cardíaco, la EPOC, la disfunción eréctil y los defectos de nacimiento. Los peligros del tabaquismo en la salud han provocado que muchos países establezcan altos impuestos sobre los productos de tabaco, publiquen anuncios para desalentar el uso, limiten los anuncios que promueven el uso y brindan ayuda para dejar de fumar a quienes fuman.
Historia
Usos tempranos
La historia del tabaquismo se remonta a 5000 a. C. en rituales chamánicos. Muchas civilizaciones antiguas, como los babilonios, los indios y los chinos, quemaban incienso como parte de los rituales religiosos, al igual que los israelitas y las posteriores iglesias cristianas católicas y ortodoxas. Fumar en las Américas probablemente tuvo su origen en las ceremonias de los chamanes que quemaban incienso, pero luego fue adoptado por placer o como una herramienta social. El fumar tabaco, así como varias drogas alucinógenas, se utilizó para lograr trances y entrar en contacto con el mundo de los espíritus.
Sustancias como el cannabis, mantequilla clarificada (ghee), despojos de pescado, pieles de serpiente secas y varias pastas moldeadas alrededor de varitas de incienso datan de al menos 2000 años. La fumigación ( dhupa ) y las ofrendas de fuego ( homa ) se prescriben en el Ayurveda con fines médicos y se practican desde hace al menos 3.000 años mientras se fuma, dhumrapana (literalmente "beber humo"), durante al menos 2.000 años. Antes de los tiempos modernos, estas sustancias se consumían a través de tuberías, con tallos de varias longitudes o chillums.
El consumo de cannabis era común en el Medio Oriente antes de la llegada del tabaco, y fue temprano en una actividad social común que se centró en el tipo de tubería de agua llamada pipa de agua. Fumar, especialmente después de la introducción del tabaco, fue un componente esencial de la sociedad y la cultura musulmana y se integró con importantes tradiciones como bodas, funerales y se expresó en la arquitectura, la indumentaria, la literatura y la poesía.
El tabaquismo se introdujo en el África subsahariana a través de Etiopía y la costa oriental africana por comerciantes indios o árabes en el siglo XIII o antes y se extendió en las mismas rutas comerciales que los que transportaban el café, que se originó en las tierras altas de Etiopía. Fumaba en pipas de agua de calabaza con tazones para fumar terracota, aparentemente una invención etíope que luego se transmitió al este, sur y centro de África.
Los informes de los primeros exploradores y conquistadores europeos en llegar a las Américas hablan de rituales en los que sacerdotes nativos se fumaban a tal grado de intoxicación que es poco probable que los rituales se limitaran al tabaco.
Popularización
En 1612, seis años después del asentamiento de Jamestown, John Rolfe fue acreditado como el primer colono en cultivar tabaco exitosamente como cultivo comercial. La demanda creció rápidamente a medida que el tabaco, conocido como "hierba de oro", revivió a la Compañía de Virginia de sus fracasadas expediciones de oro. Para satisfacer las demandas del viejo mundo, el tabaco creció en sucesión, agotando rápidamente la tierra. Esto se convirtió en un motivador para instalarse al oeste en el continente desconocido, y también una expansión de la producción de tabaco. La servidumbre por contrato se convirtió en la fuerza de trabajo primaria hasta la Rebelión de Bacon, desde la cual el foco se volvió hacia la esclavitud. Esta tendencia disminuyó después de la Revolución Americana, ya que la esclavitud se consideró no rentable. Sin embargo, la práctica fue revivida en 1794 con la invención de la desmotadora de algodón.
Un francés llamado Jean Nicot (de cuyo nombre se deriva la palabra nicotina) introdujo el tabaco en Francia en 1560. Desde Francia, el tabaco se extendió a Inglaterra. El primer informe documenta a un marinero inglés en Bristol en 1556, visto "emitiendo humo por sus fosas nasales". Al igual que el té, el café y el opio, el tabaco era solo uno de los muchos estupefacientes que originalmente se utilizaba como medicina. El tabaco fue introducido alrededor de 1600 por los comerciantes franceses en lo que hoy en día es Gambia y Senegal. Al mismo tiempo, caravanas de Marruecos trajeron tabaco a las áreas alrededor de Tombuctú y los portugueses llevaron el producto (y la planta) al sur de África, estableciendo la popularidad del tabaco en toda África en la década de 1650.
Poco después de su introducción al Viejo Mundo, el tabaco fue criticado frecuentemente por los líderes estatales y religiosos. Murad IV, sultán del Imperio Otomano 1623-40 fue uno de los primeros en intentar una prohibición de fumar al afirmar que era una amenaza para la moralidad pública y la salud. El emperador Chongzhen de China emitió un edicto que prohíbe fumar dos años antes de su muerte y el derrocamiento de la dinastía Ming. Más tarde, los gobernantes manchúes de la dinastía Qing proclamarían que fumar es "un crimen más atroz que el de descuidar el tiro con arco". En el período Edo Japón, algunas de las primeras plantaciones de tabaco fueron despreciadas por el shōgun como una amenaza para la economía militar al permitir que valiosas tierras agrícolas se desperdicien por el uso de una droga recreativa en lugar de ser utilizadas para plantar cultivos alimenticios.
Los líderes religiosos a menudo han sido prominentes entre aquellos que consideraron que fumar era inmoral o francamente blasfemo. En 1634, el Patriarca de Moscú y todos los rus prohibieron la venta de tabaco y condenaron a hombres y mujeres que desobedecieron la prohibición para que les cortaran la nariz y les azotaran la espalda hasta que les saliera la piel de la espalda. El líder de la iglesia occidental, el Papa Urbano VII, también condenó fumar en una bula papal de 1590. A pesar de muchos esfuerzos concertados, las restricciones y prohibiciones fueron ignoradas casi universalmente. Cuando James VI y yo, un firme anti-fumador y el autor de A Counterblaste to Tobacco, trató de frenar la nueva tendencia mediante la aplicación de un enorme aumento del impuesto del 4000% sobre el tabaco en 1604, resultó ser un fracaso, ya que en Londres había unos 7.000 vendedores de tabaco a principios del siglo XVII. Más tarde, los gobernantes escrupulosos se darían cuenta de la inutilidad de las prohibiciones de fumar y, en cambio, convirtieron el comercio y el cultivo de tabaco en lucrativos monopolios gubernamentales.
A mediados del siglo XVII, todas las civilizaciones importantes se habían introducido al tabaquismo y, en muchos casos, ya lo habían asimilado a su cultura, a pesar de los intentos de muchos gobernantes de suspender la práctica con duras penas o multas. El tabaco, el producto y la planta siguieron las principales rutas comerciales hacia los principales puertos y mercados, y luego hacia el interior. El término en inglés " fumar" fue acuñado a fines del siglo XVIII; antes de eso, a la práctica se la denominaba " beber humo" .
El tabaco y el cannabis se utilizaron en el África subsahariana, al igual que en otras partes del mundo, para confirmar las relaciones sociales, pero también crearon otras completamente nuevas. En lo que hoy es el Congo, una sociedad llamada Bena Diemba ("Gente de Cannabis") se organizó a finales del siglo XIX en Lubuko ("La tierra de la amistad"). Los Bena Diemba eran pacifistas colectivistas que rechazaban el alcohol y las hierbas medicinales a favor del cannabis.
El crecimiento se mantuvo estable hasta la Guerra Civil estadounidense en la década de 1860, a partir de la cual la fuerza de trabajo primaria pasó de la esclavitud a la aparcería. Esto se combinó con un cambio en la demanda, condujo a la industrialización de la producción de tabaco con el cigarrillo. James Albert Bonsack, un artesano, en 1881 produjo una máquina para acelerar la producción de cigarrillos.
Opio
En el siglo XIX, la práctica de fumar opio se hizo común. Anteriormente solo se había comido, y luego principalmente por sus propiedades médicas. Un aumento masivo en el consumo de opio en China fue más o menos directamente instigado por el déficit comercial británico con la dinastía Qing China. Como una forma de corregir este problema, los británicos comenzaron a exportar grandes cantidades de opio cultivado en las colonias indias. Los problemas sociales y la gran pérdida neta de dinero llevaron a varios intentos chinos para detener las importaciones que eventualmente culminaron en la Primera y Segunda Guerra del Opio.
El consumo de opio se extendió más tarde con los inmigrantes chinos y generó muchas guaridas de opio infames en Chinatowns alrededor del sur y sudeste de Asia y Europa. En la segunda mitad del siglo XIX, el consumo de opio se hizo popular en la comunidad artística de Europa, especialmente en París; los barrios de artistas como Montparnasse y Montmartre se convirtieron en "capitales del opio" virtuales. Mientras que las fumarolas de opio que atendían principalmente a chinos emigrantes continuaron existiendo en Chinatown en todo el mundo, la tendencia entre los artistas europeos disminuyó en gran medida después del estallido de la Primera Guerra Mundial. El consumo de opio disminuyó en China durante la Revolución Cultural en los años 1960 y 1970 .
Movimiento antitabaco
Con la modernización de la producción de cigarrillos combinada con el aumento de la esperanza de vida durante la década de 1920, los efectos adversos para la salud comenzaron a ser más frecuentes. En Alemania, grupos antitabaco, a menudo asociados con grupos anti-licor, publicaron por primera vez una defensa contra el consumo de tabaco en la revista Der Tabakgegner (The Tabacco Opponent) en 1912 y 1932. En 1929, Fritz Lickint de Dresde, Alemania, publicó un documento que contiene evidencia estadística formal de un vínculo cáncer de pulmón-tabaco. Durante la Gran Depresión, Adolf Hitler condenó su hábito de fumar antes como una pérdida de dinero, y más tarde con afirmaciones más fuertes. Este movimiento se fortaleció aún más con la política reproductiva nazi ya que las mujeres que fumaban eran consideradas como inadecuadas para ser esposas y madres en una familia alemana.
El movimiento en la Alemania nazi llegó a través de las líneas enemigas durante la Segunda Guerra Mundial, ya que los grupos antitabaco rápidamente perdieron el apoyo popular. Al final de la Segunda Guerra Mundial, los fabricantes de cigarrillos estadounidenses volvieron a ingresar rápidamente al mercado negro alemán. El contrabando ilegal de tabaco se hizo prevalente, y los líderes de la campaña nazi antitabaco fueron asesinados. Como parte del Plan Marshall, los Estados Unidos enviaron tabaco gratis a Alemania; con 24,000 toneladas en 1948 y 69,000 toneladas en 1949. El consumo anual per cápita de cigarrillos en la Alemania de la posguerra aumentó constantemente de 460 en 1950 a 1,523 en 1963. Hacia el final del siglo 20, las campañas antitabaco en Alemania no pudieron exceder la efectividad del climax de la era nazi en los años 1939-41 y la investigación sobre la salud del tabaco en Alemania fue descrita por Robert N. Proctor como "silenciada".
En el Reino Unido y los EE. UU., Un aumento en las tasas de cáncer de pulmón, anteriormente "entre las formas más raras de enfermedad", se notó en la década de 1930, pero su causa permaneció desconocida e incluso la credibilidad de este aumento a veces se discutió hasta 1950. Por ejemplo, en Connecticut, las tasas de incidencia de cáncer de pulmón ajustadas por edad entre los hombres aumentaron un 220% entre 1935-39 y 1950-54. En el Reino Unido, la proporción de cáncer de pulmón entre todas las muertes por cáncer en hombres aumentó de 1.5% en 1920 a 19.7% en 1947. Sin embargo, estos incrementos fueron cuestionados como potencialmente causados por un aumento en los informes y mejores métodos de diagnóstico. Aunque ya se conocían varios carcinógenos en ese momento (por ejemplo, el benzo [a] pireno se aisló del alquitrán de hulla y demostró ser un potente carcinógeno en 1933), no se sabía que ninguno estuviera contenido en cantidades adecuadas en el humo del tabaco. Richard Doll en 1950 publicó una investigación en el British Medical Journal que mostraba un vínculo estrecho entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón. Cuatro años más tarde, en 1954, British Doctors Study, un estudio de unos 40 mil médicos durante más de 20 años, confirmó el vínculo, según el cual el gobierno emitió un dictamen que relacionaba fumar y las tasas de cáncer de pulmón. En 1964, el Informe del Cirujano General de los Estados Unidos sobre el tabaquismo y la salud demostró la relación entre el tabaquismo y el cáncer. Otros informes confirmaron este vínculo en la década de 1980 y concluyeron en 1986 que el tabaquismo pasivo también era perjudicial. un estudio de unos 40 mil médicos durante más de 20 años confirmó el vínculo, en base al cual el gobierno emitió un dictamen que relacionaba fumar y las tasas de cáncer de pulmón. En 1964, el Informe del Cirujano General de los Estados Unidos sobre el tabaquismo y la salud demostró la relación entre el tabaquismo y el cáncer. Otros informes confirmaron este vínculo en la década de 1980 y concluyeron en 1986 que el tabaquismo pasivo también era perjudicial. un estudio de unos 40 mil médicos durante más de 20 años confirmó el vínculo, en base al cual el gobierno emitió un dictamen que relacionaba fumar y las tasas de cáncer de pulmón. En 1964, el Informe del Cirujano General de los Estados Unidos sobre el tabaquismo y la salud demostró la relación entre el tabaquismo y el cáncer. Otros informes confirmaron este vínculo en la década de 1980 y concluyeron en 1986 que el tabaquismo pasivo también era perjudicial.
A medida que aumentaba la evidencia científica en los años ochenta, las compañías tabacaleras reclamaron negligencia contributiva ya que los efectos adversos sobre la salud eran desconocidos previamente o carecían de credibilidad sustancial. Las autoridades sanitarias se pusieron del lado de estos reclamos hasta 1998, desde donde revirtieron su posición. El Acuerdo de liquidación maestro de tabaco, originalmente entre las cuatro compañías tabacaleras más grandes de los Estados Unidos y los procuradores generales de 46 estados, restringió ciertos tipos de publicidad de tabaco y exigió pagos por compensación de salud; que más tarde ascendió al asentamiento civil más grande en la historia de los Estados Unidos.
De 1965 a 2006, las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos disminuyeron del 42% al 20.8%. Una gran mayoría de los que dejaron de fumar fueron hombres profesionales y acaudalados. A pesar de esta disminución en la prevalencia del consumo, el número promedio de cigarrillos consumidos por persona por día aumentó de 22 en 1954 a 30 en 1978. Este evento paradójico sugiere que los que dejaron de fumar fumaron menos, mientras que los que continuaron fumando se movieron a fumar más cigarrillos livianos. Esta tendencia ha sido igualada por muchas naciones industrializadas ya que las tasas se han estabilizado o disminuido. Sin embargo, en los países en desarrollo, el consumo de tabaco sigue aumentando al 3,4% en 2002. En África, en la mayoría de las áreas se considera que fumar es moderno, y muchas de las fuertes opiniones adversas que prevalecen en Occidente reciben mucha menos atención. Hoy, Rusia es el principal consumidor de tabaco, seguido de Indonesia, Laos, Ucrania, Bielorrusia, Grecia, Jordania y China. La Organización Mundial de la Salud ha comenzado un programa conocido como Iniciativa Libre de Tabaco (TFC) con el fin de reducir las tasas de consumo en el mundo en desarrollo.
Otras sustancias
A principios de la década de 1980, creció el narcotráfico internacional organizado. Sin embargo, junto con la sobreproducción y la aplicación legal más estricta del producto ilegal, los traficantes de drogas decidieron convertir el polvo en "crack", una forma sólida de cocaína que se puede fumar, que podría venderse en pequeñas cantidades, a más personas. Esta tendencia disminuyó en la década de 1990 a medida que el aumento de la acción policial, junto con una economía sólida disuadió a muchos candidatos potenciales a renunciar o dejar de tomar el hábito.
Los últimos años muestran un aumento en el consumo de heroína vaporizada, metanfetamina y fenciclidina (PCP). Junto con un menor número de drogas psicodélicas como DMT, 5-Meo-DMT y Salvia divinorum.
Sustancias y equipos
El tipo más popular de sustancia que se fuma es el tabaco. Existen muchos cultivares diferentes de tabaco que se elaboran en una amplia variedad de mezclas y marcas. El tabaco a menudo se vende con sabor, a menudo con varios aromas de frutas, algo que es especialmente popular para usar con pipas de agua, como pipas de agua. La segunda sustancia más común que se fuma es el cannabis, hecho de las flores u hojas de Cannabis sativa o Cannabis indica. La sustancia se considera ilegal en la mayoría de los países del mundo y en aquellos países que tolera el consumo público, por lo general solo es pseudolegal. A pesar de esto, un porcentaje considerable de la población adulta en muchos países lo ha intentado con minorías más pequeñas haciéndolo regularmente. Como el cannabis es ilegal o solo se tolera en la mayoría de las jurisdicciones, no hay producción industrial masiva de cigarrillos, lo que significa que la forma más común de fumar es con cigarrillos enrollados a mano (a menudo llamados articulaciones) o con pipas. Las tuberías de agua también son bastante comunes, y cuando se usan para el cannabis se llaman bongs.
Algunas otras drogas recreativas son fumadas por minorías más pequeñas. La mayoría de estas sustancias están controladas, y algunas son considerablemente más intoxicantes que el tabaco o el cannabis. Estos incluyen cocaína crack, heroína, metanfetamina y PCP. También se fuma una pequeña cantidad de drogas psicodélicas, incluyendo DMT, 5-Meo-DMT y Salvia divinorum.
Incluso la forma más primitiva de fumar requiere herramientas de algún tipo para llevar a cabo. Esto ha resultado en una asombrosa variedad de herramientas para fumar y parafernalia de todo el mundo. Ya sea tabaco, cannabis, opio o hierbas, se requiere alguna forma de receptáculo junto con una fuente de fuego para encender la mezcla. El más común hoy en día es, con mucho, el cigarrillo, que consiste en una cepa inhalante de tabaco suave en un tubo de papel bien enrollado, generalmente fabricado industrialmente y que incluye un filtro, o laminado a mano con tabaco suelto. Otras herramientas populares para fumar son varias pipas y cigarros.
Una alternativa menos común pero cada vez más popular para fumar son los vaporizadores, que utilizan la convección de aire caliente para suministrar la sustancia sin combustión, lo que puede reducir los riesgos para la salud. Una alternativa de vaporización portátil apareció en 2003 con la introducción de cigarrillos electrónicos, dispositivos con batería, en forma de cigarrillo que producen un aerosol destinado a imitar el humo de la quema de tabaco, entregando nicotina al usuario sin algunas de las sustancias nocivas liberadas en el humo del tabaco .
Además del equipo real para fumar, muchos otros artículos están asociados con el tabaquismo; cigarreras, cajas de cigarros, encendedores, cajas de fósforos, boquillas, cigarros, ceniceros, mayordomos silenciosos, limpiapipas, cortadores de tabaco, fósforos, pisones de pipa, compañeros de cigarrillos, etc. Algunos ejemplos de estos se han convertido en valiosos artículos de colección y, en particular, los artículos antiguos y ornamentados pueden alcanzar precios elevados.
Efectos sobre la salud y regulación
Fumar es una de las principales causas de muertes evitables a nivel mundial. En los Estados Unidos, alrededor de 500,000 muertes por año se atribuyen a enfermedades relacionadas con el tabaquismo, y un estudio reciente estimó que hasta un tercio de la población masculina de China habrá acortado significativamente los períodos de vida debido al tabaquismo. Los fumadores masculinos y femeninos pierden un promedio de 13.2 y 14.5 años de vida, respectivamente. Al menos la mitad de los fumadores de por vida mueren antes como resultado de fumar. El riesgo de morir de cáncer de pulmón antes de los 85 años es del 22.1% para un fumador masculino y del 11.9% para una fumadora actual, en ausencia de causas de muerte que compitan. Las estimaciones correspondientes para los no fumadores de toda la vida tienen una probabilidad del 1,1% de morir de cáncer de pulmón antes de los 85 años para un hombre de descendencia europea y una probabilidad del 0,8% para una mujer. Fumar un cigarrillo al día produce un riesgo de enfermedad cardíaca que se encuentra a medio camino entre la de un fumador y la de un no fumador. La relación de dosis-respuesta no lineal puede explicarse por el efecto del fumar sobre la agregación plaquetaria.
Entre las enfermedades que pueden ser causadas por el tabaquismo están la estenosis vascular, el cáncer de pulmón, los ataques cardíacos y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Fumar durante el embarazo puede causar TDAH a un feto.
Fumar es un factor de riesgo fuertemente asociado con la periodontitis y la pérdida de dientes. Los efectos del tabaquismo en los tejidos periodontales dependen de la cantidad de cigarrillos fumados diariamente y de la duración del hábito. Un estudio mostró que los fumadores tenían 2,7 veces y los ex fumadores tenían 2,3 veces más probabilidades de tener enfermedad periodontal establecida que los no fumadores, independientemente de la edad, sexo e índice de placa, sin embargo, el efecto del tabaco en los tejidos periodontales parece ser más pronunciado en los hombres que en las mujeres Los estudios han encontrado que los fumadores tienen mayores probabilidades de pérdida ósea dental más severa en comparación con los no fumadores [1], también, las personas que fuman y beben alcohol tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar cáncer oral (boca y labios) en comparación con las personas que lo hacen ninguno.
Fumar también se ha asociado con afecciones bucales que incluyen caries dental, fallas en implantes dentales, lesiones premalignas y cáncer. Fumar puede afectar los procesos inmunoinflamatorios que pueden aumentar la susceptibilidad a las infecciones; puede alterar la micobiota oral y facilitar la colonización de la cavidad oral con hongos y hongos patógenos.
Muchos gobiernos están tratando de disuadir a las personas de fumar con campañas antitabaco en los medios de comunicación, haciendo hincapié en los efectos dañinos a largo plazo del tabaquismo. El tabaquismo pasivo, o el tabaquismo pasivo, que afecta a las personas en las inmediaciones de los fumadores, es una razón importante para la aplicación de prohibiciones de fumar. Esta es una ley que se aplica para evitar que las personas fumen en lugares públicos cerrados, como bares, pubs y restaurantes. La idea detrás de esto es desalentar el fumar haciéndolo más inconveniente, y evitar que el humo dañino esté presente en espacios públicos cerrados. Una preocupación común entre los legisladores es desalentar el tabaquismo entre los menores y muchos estados han aprobado leyes contra la venta de productos de tabaco a clientes menores de edad (se establece una edad para fumar). Muchos países en desarrollo no han adoptado políticas antitabaco, lo que llevó a algunos a solicitar campañas antitabaco y educación adicional para explicar los efectos negativos del humo ambiental del tabaco (ETS) en los países en desarrollo. La publicidad del tabaco también a veces está regulada para que fumar sea menos atractivo.
En mayo de 2016, el estado de California aprobó una legislación que elevaba la edad para fumar de 18 a 21. Esta ley también incluye la venta de cigarrillos electrónicos.
A pesar de las numerosas prohibiciones, los países europeos todavía tienen 18 de los 20 mejores lugares, y según ERC, una compañía de investigación de mercado, los fumadores más fuertes son de Grecia, con un promedio de 3.000 cigarrillos por persona en 2007. Las tasas de tabaquismo se han estabilizado o disminuido en el mundo desarrollado, pero continúan aumentando en los países en desarrollo. Las tasas de fumadores en los Estados Unidos han disminuido a la mitad entre 1965 y 2006, cayendo del 42% al 20.8% en adultos.
Los efectos de la adicción en la sociedad varían considerablemente entre las diferentes sustancias que se pueden fumar y los problemas sociales indirectos que causan, en gran parte debido a las diferencias en la legislación y la aplicación de la legislación sobre narcóticos en todo el mundo. Aunque la nicotina es una droga altamente adictiva, sus efectos sobre la cognición no son tan intensos ni notorios como otras drogas como la cocaína, las anfetaminas o cualquiera de los opiáceos (como la heroína y la morfina).
Fumar es un factor de riesgo en la enfermedad de Alzheimer. Aunque se ha demostrado que fumar más de 15 cigarrillos al día empeora los síntomas de la enfermedad de Crohn, se ha demostrado que fumar reduce la prevalencia de la colitis ulcerosa.
Fisiología
La inhalación de la forma de gas vaporizado en los pulmones es una manera rápida y muy efectiva de administrar medicamentos al torrente sanguíneo (a medida que el gas se difunde directamente en la vena pulmonar, luego al corazón y de allí al cerebro) y afecta al usuario menos de un segundo de la primera inhalación. Los pulmones consisten en varios millones de pequeños bulbos llamados alvéolos que en conjunto tienen un área de más de 70 m² (aproximadamente el área de una cancha de tenis). Esto se puede utilizar para administrar medicamentos médicos y recreativos útiles, como aerosoles, que consisten en pequeñas gotas de un medicamento, o como gas producido al quemar material vegetal con una sustancia psicoactiva o formas puras de la sustancia misma. No todos los medicamentos se pueden fumar, por ejemplo, el derivado de sulfato que se inhala más comúnmente a través de la nariz, aunque las formas de base libre más pura de las sustancias pueden, pero a menudo requieren una habilidad considerable en la administración adecuada de la droga. El método también es algo ineficiente ya que no todo el humo será inhalado. Las sustancias inhaladas desencadenan reacciones químicas en las terminaciones nerviosas del cerebro debido a que son similares a las sustancias naturales como las endorfinas y la dopamina, que están asociadas con sensaciones de placer. El resultado es lo que generalmente se conoce como "alta" que oscila entre el estímulo leve causado por la nicotina y la intensa euforia causada por la heroína, la cocaína y las metanfetaminas. Las sustancias inhaladas desencadenan reacciones químicas en las terminaciones nerviosas del cerebro debido a que son similares a las sustancias naturales como las endorfinas y la dopamina, que están asociadas con sensaciones de placer. El resultado es lo que generalmente se conoce como "alta" que oscila entre el estímulo leve causado por la nicotina y la intensa euforia causada por la heroína, la cocaína y las metanfetaminas. Las sustancias inhaladas desencadenan reacciones químicas en las terminaciones nerviosas del cerebro debido a que son similares a las sustancias naturales como las endorfinas y la dopamina, que están asociadas con sensaciones de placer. El resultado es lo que generalmente se conoce como "alta" que oscila entre el estímulo leve causado por la nicotina y la intensa euforia causada por la heroína, la cocaína y las metanfetaminas.
Inhalar humo en los pulmones, sin importar la sustancia, tiene efectos adversos en la salud. La combustión incompleta producida por la quema de material vegetal, como el tabaco o el cannabis, produce monóxido de carbono, lo que afecta la capacidad de la sangre para transportar oxígeno cuando se inhala hacia los pulmones. Existen varios otros compuestos tóxicos en el tabaco que constituyen serios riesgos para la salud de fumadores a largo plazo de una amplia gama de causas; anormalidades vasculares como estenosis, cáncer de pulmón, ataques cardíacos, derrames cerebrales, impotencia, bajo peso al nacer de bebés nacidos de madres que fuman. El 8% de los fumadores a largo plazo desarrolla el conjunto característico de cambios faciales conocidos por los médicos como la cara del fumador.
El humo del tabaco es una mezcla compleja de más de 5,000 químicos identificados, de los cuales 98 tienen propiedades toxicológicas específicas. Los químicos más importantes que causan cáncer son aquellos que producen daño en el ADN ya que dicho daño parece ser la principal causa subyacente del cáncer. Cunningham et al. combinó el peso de microgramos del compuesto en el humo de un cigarrillo con el conocido efecto genotóxico por microgramo para identificar los compuestos más carcinogénicos en el humo del cigarrillo. Los siete carcinógenos más importantes en el humo del tabaco se muestran en la tabla, junto con las alteraciones del ADN que causan.
| Compuesto | Microgramos por cigarrillo | Efecto en el ADN | Árbitro. |
|---|---|---|---|
| Acrolein | 122.4 | Reacciona con desoxiguanina y forma enlaces cruzados de ADN, enlaces cruzados ADN-proteína y aductos de ADN | |
| Formaldehído | 60.5 | Enlaces cruzados de ADN-proteína que causan supresiones y modificaciones de cromosomas | |
| Acrilonitrilo | 29.3 | Estrés oxidativo que causa aumento de 8-oxo-2'-desoxiguanosina | |
| 1,3-butadieno | 105.0 | Pérdida global de metilación del ADN (un efecto epigenético), así como aductos de ADN | |
| Acetaldehído | 1448.0 | Reacciona con desoxiguanina para formar aductos de ADN | |
| Óxido de etileno | 7.0 | Aductos de ADN hidroxietílico con adenina y guanina | |
| Isopreno | 952.0 | Roturas de cadena simple y doble en el ADN |
Psicología
La mayoría de los fumadores de tabaco comienzan durante la adolescencia o la adultez temprana. Fumar tiene elementos de asunción de riesgos y rebelión, que a menudo atraen a los jóvenes. La presencia de modelos de alto estatus y compañeros también puede fomentar el tabaquismo. Debido a que los adolescentes están más influenciados por sus pares que por los adultos, los intentos de los padres, las escuelas y los profesionales de la salud para evitar que las personas prueben los cigarrillos no siempre son exitosos.
Los fumadores a menudo informan que los cigarrillos ayudan a aliviar la sensación de estrés. Sin embargo, los niveles de estrés de los fumadores adultos son ligeramente más altos que los de los no fumadores. Los fumadores adolescentes informan que aumentan los niveles de estrés a medida que desarrollan patrones regulares de tabaquismo, y el dejar de fumar provoca una reducción del estrés. Lejos de actuar como una ayuda para el control del estado de ánimo, la dependencia de la nicotina parece exacerbar el estrés. Esto se confirma en los patrones de humor diarios descritos por los fumadores, con estados de ánimo normales durante el tabaquismo y empeoramiento del estado de ánimo entre los cigarrillos. Por lo tanto, el aparente efecto relajante del tabaquismo solo refleja la reversión de la tensión y la irritabilidad que se desarrollan durante el agotamiento de la nicotina. Los fumadores dependientes necesitan nicotina para seguir sintiéndose normales.
A mediados del siglo XX, psicólogos como Hans Eysenck desarrollaron un perfil de personalidad para el fumador típico de ese período; la extraversión se asoció con el tabaquismo, y los fumadores tendieron a ser sociables, impulsivos, de riesgo y de excitación. Aunque la personalidad y los factores sociales pueden hacer que las personas fumen, el hábito real es una función del condicionamiento operante. Durante las primeras etapas, fumar proporciona sensaciones placenteras (debido a su acción sobre el sistema de dopamina) y, por lo tanto, sirve como fuente de refuerzo positivo. Después de que un individuo ha fumado durante muchos años, la evitación de los síntomas de abstinencia y el refuerzo negativo se convierten en las principales motivaciones. Como todas las sustancias adictivas, la cantidad de exposición requerida para volverse dependiente de la nicotina puede variar de persona a persona.
Prevención
Se ha encontrado que la educación y el asesoramiento de médicos de niños y adolescentes son efectivos para disminuir el riesgo de consumo de tabaco. Las revisiones sistemáticas muestran que las intervenciones psicosociales pueden ayudar a las mujeres a dejar de fumar al final del embarazo, reduciendo el bajo peso al nacer y los partos prematuros. Una revisión Cochrane 2016 mostró que la combinación de medicamentos y apoyo conductual fue más efectiva que las intervenciones mínimas o la atención habitual.
Predominio
Fumar, principalmente de tabaco, es una actividad que practica 1.100 millones de personas y hasta 1/3 de la población adulta. La imagen del fumador puede variar considerablemente, pero a menudo se asocia, especialmente en la ficción, con la individualidad y la distancia. Aún así, fumar tanto tabaco como cannabis puede ser una actividad social que sirve como un refuerzo de las estructuras sociales y es parte de los rituales culturales de muchos y diversos grupos sociales y étnicos. Muchos fumadores comienzan a fumar en entornos sociales y la oferta y el intercambio de un cigarrillo a menudo es un rito de iniciación importante o simplemente una buena excusa para iniciar una conversación con extraños en muchos entornos; en bares, clubes nocturnos, en el trabajo o en la calle. Encender un cigarrillo a menudo se ve como una forma efectiva de evitar la apariencia de holgazanería o mera vagancia. Para los adolescentes, puede funcionar como un primer paso para salir de la infancia o como un acto de rebelión contra el mundo de los adultos. Además, fumar se puede ver como una especie de camaradería. Se ha demostrado que incluso abrir un paquete de cigarrillos u ofrecer un cigarrillo a otras personas puede aumentar el nivel de dopamina (la "sensación de felicidad") en el cerebro, y es indudable que las personas que fuman establecen relaciones con otros fumadores , de una manera que solo prolifera el hábito, particularmente en países donde fumar se ha vuelto ilegal en lugares públicos. Además del uso recreativo de drogas, puede usarse para construir identidad y un desarrollo de la autoimagen al asociarlo con experiencias personales conectadas con fumar. El surgimiento del movimiento antitabaco moderno a fines del siglo XIX hizo más que crear conciencia sobre los peligros del tabaquismo;
| " | Hay una nueva tierra de Marlboro, no de vaqueros solitarios, sino de urbanitas de espíritu social, unidos contra las escisiones percibidas de la salud pública. | " |
La importancia del tabaco para los soldados se reconoció desde el principio como algo que los comandantes no podían ignorar. En el siglo XVII, las cantidades de tabaco eran una parte estándar de las raciones navales de muchas naciones y, por la Primera Guerra Mundial, los fabricantes de cigarrillos y los gobiernos colaboraron para asegurar el tabaco y las cantidades de cigarrillos a los soldados en el campo. Se afirmó que el uso regular del tabaco bajo presión no solo calmaría a los soldados sino que les permitiría soportar mayores dificultades. Hasta mediados del siglo XX, la mayoría de la población adulta en muchas naciones occidentales era fumadora y las afirmaciones de los activistas antitabaco se encontraron con mucho escepticismo, si no con absoluto desprecio. Hoy el movimiento tiene mucho más peso y evidencia de sus afirmaciones, pero una proporción considerable de la población sigue siendo un fumador constante.
sociedad y Cultura
El tabaquismo ha sido aceptado en la cultura, en diversas formas de arte, y ha desarrollado muchos significados distintos, a menudo contradictorios o mutuamente excluyentes, que dependen del tiempo, el lugar y los practicantes del tabaquismo. Fumar en pipa, hasta hace poco una de las formas más comunes de fumar, hoy en día a menudo se asocia con la contemplación solemne, la vejez y a menudo se considera pintoresco y arcaico. El tabaquismo, que no comenzó a extenderse hasta finales del siglo XIX, tiene más asociaciones de modernidad y el ritmo más rápido del mundo industrializado. Los cigarros han sido, y siguen siendo, asociados con la masculinidad, el poder y es una imagen icónica asociada con el capitalista estereotípico. De hecho, algunas pruebas sugieren que los hombres con niveles de testosterona superiores a la media tienen más probabilidades de fumar. Fumar en público ha sido durante mucho tiempo algo reservado para los hombres y cuando lo hacen las mujeres se ha asociado con la promiscuidad. En Japón durante el período Edo, las prostitutas y sus clientes a menudo se acercaban unos a otros bajo el pretexto de ofrecer un cigarrillo; lo mismo fue cierto para la Europa del siglo XIX.
Art
Las primeras representaciones de fumar se pueden encontrar en la cerámica maya clásica de alrededor del siglo IX. El arte era principalmente de naturaleza religiosa y representaba a deidades o gobernantes fumando formas tempranas de cigarrillos. Poco después de que se introdujera el hábito de fumar fuera de las Américas, comenzó a aparecer en la pintura en Europa y Asia. Los pintores del Siglo de Oro holandés fueron de los primeros en pintar retratos de personas fumando y bodegones de pipas y tabaco. Para los pintores del sur de Europa del siglo XVII, una pipa era demasiado moderna como para incluirla en los motivos preferidos inspirados en la mitología de la antigüedad griega y romana. Al principio, fumar se consideraba humilde y se asociaba con los campesinos. Muchas pinturas tempranas eran de escenas ubicadas en tabernas o burdeles. Más tarde, cuando la República holandesa alcanzó un poder y una riqueza considerables, fumar se hizo más común entre los ricos y aparecieron los retratos de elegantes caballeros que levantaban elegantemente una pipa. Fumar representa el placer, la fugacidad y la brevedad de la vida terrenal cuando, literalmente, se esfuma. Fumar también se asoció con representaciones tanto del sentido del olfato como del gusto.
En el siglo XVIII, fumar se hizo mucho más escaso en la pintura a medida que la práctica elegante de tomar tabaco se hizo popular. Fumar una pipa volvió a ser relegado a retratos de plebeyos humildes y gente del campo y el refinado olfateo de tabaco picado seguido de estornudos era raro en el arte. Cuando apareció fumar, a menudo estaba en los retratos exóticos influenciados por el orientalismo. Muchos partidarios del postcolonialismo creen polémicamente que esta representación fue un medio para proyectar una imagen de superioridad europea sobre sus colonias y una percepción del dominio masculino de un Oriente feminizado. Los proponentes creen que el tema del "Otro" exótico y alienígena se intensificó en el siglo XIX, impulsado por el aumento en la popularidad de la etnología durante la Ilustración.
En el siglo XIX, fumar era común como símbolo de placeres simples; la pipa fumando "noble salvaje", solemne contemplación de las ruinas clásicas romanas, escenas de un artista que se hace uno con la naturaleza mientras lentamente se toca una pipa. La clase media recientemente empoderada también descubrió una nueva dimensión del tabaquismo como un placer inofensivo que se disfruta en los salones y bibliotecas de fumar. Fumar un cigarrillo o un cigarro también se asociaría con el bohemio, alguien que rehuyó los valores conservadores de la clase media y mostró su desprecio por el conservadurismo. Pero este era un placer que debía limitarse a un mundo masculino; las mujeres fumadoras se asociaron con la prostitución y fumar no se consideró una actividad adecuada para las mujeres adecuadas. No fue sino hasta el comienzo del siglo 20 que las mujeres fumadoras aparecerían en pinturas y fotos, dando una impresión elegante y encantadora. Impresionistas como Vincent van Gogh, que también fumaba pipa, también comenzarían a asociar fumar con tristeza y fin-du-siècle fatalismo. Si bien el simbolismo del cigarrillo, la pipa y el cigarro, respectivamente, se consolidaron a fines del siglo XIX, no fue sino hasta el siglo XX que los artistas comenzaron a utilizarlo por completo; una pipa significaría meditación y calma; el cigarrillo simboliza modernidad, fuerza y juventud, pero también ansiedad nerviosa; el cigarro era un signo de autoridad, riqueza y poder. Las décadas posteriores a la Segunda Guerra Mundial, durante la cúspide del tabaquismo cuando la práctica todavía no había sido criticada por el creciente movimiento antitabaco, un cigarrillo escondido entre los labios representaba al joven rebelde personificado en actores como Marlon Brando y James Dean. o pilares de la publicidad como el Hombre Marlboro. No fue hasta la década de 1970 cuando comenzaron a aparecer los aspectos negativos del tabaquismo, lo que dio como resultado la imagen del individuo poco saludable de clase baja, apestaba a humo de cigarrillo y falta de motivación e impulso, que era especialmente prominente en el arte inspirado o comisionado por campañas antitabaco. En su pintura "Holy Smokes", el artista Brian Whelan se burla del debate sobre el tabaquismo y su nuevo enfoque en la moralidad y la culpa.
Película
Desde la era del cine mudo, fumar ha tenido un papel importante en el simbolismo de la película. En las novelas policiales de suspenso y cine negro , el humo del cigarrillo suele enmarcar personajes y se usa con frecuencia para añadir un aura de mística o nihilismo. Uno de los precursores de este simbolismo se puede ver en la época de Weimar de Fritz Lang, el Dr. Mabuse, der Spieler , 1922 ( Dr. Mabuse, el Jugador ), donde los hombres hipnotizaban jugando al humo mientras jugaban.
Las mujeres fumadoras en el cine también se asociaron tempranamente con un tipo de sexualidad sensual y seductora, en particular personificada por la estrella de cine alemana Marlene Dietrich. Del mismo modo, actores como Humphrey Bogart y Audrey Hepburn han sido estrechamente identificados con su personaje de fumador, y algunos de sus retratos y papeles más famosos han implicado que estén rodeados por una nube de humo de cigarrillo. Hepburn a menudo realzaba el glamour con una boquilla, sobre todo en la película Breakfast at Tiffany's . Fumar también podría usarse como un medio para subvertir la censura, ya que a menudo se usaban dos cigarrillos que se quemaban desatendidos en un cenicero para sugerir actividad sexual.
Desde la Segunda Guerra Mundial, el tabaquismo se ha vuelto menos frecuente en la pantalla a medida que los riesgos obvios para la salud del tabaquismo se han vuelto más conocidos. Con el movimiento antitabaco ganando mayor respeto e influencia, ahora se realizan intentos conscientes de no mostrar el hábito de fumar en la pantalla para evitar fomentar el tabaquismo o asociarlo positivamente, en particular para las películas familiares. Fumar en la pantalla es más común hoy en día entre los personajes que son retratados como antisociales o incluso criminales.
Literatura
Al igual que en otros tipos de ficción, fumar ha tenido un lugar importante en la literatura y los fumadores a menudo son retratados como personajes con gran individualidad o excéntricos, algo típicamente personificado en una de las figuras literarias más emblemáticas de fumar, Sherlock Holmes. Además de ser una parte frecuente de cuentos y novelas, fumar ha engendrado elogios sin fin, elogiando sus cualidades y afirmando la identidad del autor como fumador devoto. Especialmente durante finales del siglo XIX y principios del siglo XX, una colección de libros con títulos como Tabaco: su historia y asociaciones (1876), Cigarrillos en realidad y fantasía (1906) y Pipe and Pouch: The Smokers Own Book of Poetry (1905) fueron escritos en el Reino Unido y los Estados Unidos. Los títulos fueron escritos por hombres para otros hombres y contenían detalles generales y reflexiones poéticas sobre el amor por el tabaco y todo lo relacionado con él, y con frecuencia elogiaban la refinada vida de soltero. The Fragrant Weed: Algunas de las cosas buenas que se han dicho o cantado sobre el tabaco , publicadas en 1907, contenían, entre muchas otras, las siguientes líneas del poema A Bachelor's Views, de Tom Hall, que eran típicas de la actitud de muchos de los libros:
| " | Así que vamos a beber para ella, pero piense en él que tiene que retenerla; Y sin una esposa , gastemos nuestra vida en bachelordom, - es más barato. | " |
| - Eugene Umberger | ||
Todos estos trabajos se publicaron en una época anterior a que el cigarrillo se convirtiera en la forma dominante de consumo de tabaco y las pipas, los puros y el tabaco de mascar todavía eran un lugar común. Muchos de los libros se publicaron en envases novedosos que atraerían al caballero aprendido fumador. Pipe and Pouch entró en una bolsa de cuero que se asemejaba a una bolsa de tabaco y Cigarettes in Fact and Fancy (1901) vino encuadernado en cuero, empaquetado en una caja de puros de imitación de cartón. A fines de la década de 1920, la publicación de este tipo de literatura disminuyó en gran medida y solo se revivió esporádicamente a fines del siglo XX.
Música
Ha habido pocos ejemplos de tabaco en la música en los primeros tiempos modernos, aunque hay signos ocasionales de influencia en piezas como Pensamientos esclarecedores de un fumador de tabaco de Johann Sebastian Bach. . Sin embargo, desde principios del siglo XX y en adelante fumar se ha asociado estrechamente con la música popular. Desde el principio, el jazz estuvo estrechamente relacionado con el hábito de fumar que se practicaba en los lugares donde se tocaba, como bares, salones de baile, clubes de jazz e incluso burdeles. El auge del jazz coincidió con la expansión de la industria tabacalera moderna, y en los Estados Unidos también contribuyó a la propagación del cannabis. El último fue bajo nombres como "té", "muggles" y "reefer" en la comunidad de jazz y fue tan influyente en los años 1920 y 30 que encontró su camino en canciones compuestas en ese momento como Muggles de Louis Armstrong Larry Adler's Smoking Reefers y el Canto de la mala hierba de Don Redman . La popularidad de la marihuana entre los músicos de jazz se mantuvo alta hasta la década de 1940 y 50, cuando fue reemplazado parcialmente por el uso de heroína.
Otra forma de música popular moderna que se ha asociado estrechamente con el cannabis es el reggae, un estilo de música que se originó en Jamaica a fines de la década de 1950 y principios de la de los 60. Se cree que el cannabis, o ganja , se introdujo en Jamaica a mediados del siglo XIX por mano de obra inmigrante india y se asoció principalmente con trabajadores indios hasta que fue apropiado por el movimiento rastafari a mediados del siglo XX. Los Rastafari consideraban que fumar marihuana era una forma de acercarse a Dios, o Jah, una asociación que fue muy popularizada por íconos del reggae como Bob Marley y Peter Tosh en los años 60 y 70.
Ciencias económicas
Las estimaciones afirman que los fumadores le cuestan a la economía de EE. UU. $ 97.6 mil millones al año en productividad perdida y que $ 96.7 mil millones adicionales se gastan en atención médica pública y privada combinadas. Esto es más del 1% del producto interno bruto. Un fumador en los Estados Unidos que fuma más de un paquete al día puede esperar un aumento promedio de $ 19,000 solo en gastos médicos a lo largo de su vida. Una fumadora estadounidense que también fuma más de un paquete al día puede esperar un promedio de $ 25,800 adicionales en costos de atención médica a lo largo de su vida.