Desnutrición
Definición
| Desnutrición | |
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| Una cinta naranja: la cinta de conciencia para la desnutrición. | |
La malnutrición es una condición que resulta de comer una dieta en la cual uno o más nutrientes no son suficientes o son demasiado como para que la dieta cause problemas de salud. Puede incluir calorías, proteínas, carbohidratos, vitaminas o minerales. No tener suficientes nutrientes se llama desnutrición o desnutrición mientras que demasiado se llama sobrenutrición. La malnutrición a menudo se usa para referirse específicamente a la desnutrición cuando un individuo no está obteniendo suficientes calorías, proteínas o micronutrientes. Si la desnutrición ocurre durante el embarazo, o antes de los dos años de edad, puede ocasionar problemas permanentes con el desarrollo físico y mental. La desnutrición extrema, conocida como inanición, puede tener síntomas que incluyen: altura baja, cuerpo delgado, niveles de energía muy bajos y piernas y abdomen hinchados. Las personas también suelen contraer infecciones y con frecuencia tienen frío. Los síntomas de deficiencias de micronutrientes dependen del micronutriente que falta.
La desnutrición suele deberse a que no hay suficientes alimentos de alta calidad disponibles para comer. Esto a menudo está relacionado con los altos precios de los alimentos y la pobreza. La falta de lactancia materna puede contribuir, al igual que varias enfermedades infecciosas como la gastroenteritis, la neumonía, la malaria y el sarampión, que aumentan los requerimientos de nutrientes. Existen dos tipos principales de desnutrición: malnutrición proteinoenergética y deficiencias dietéticas. La malnutrición proteico-energética tiene dos formas graves: marasmo (falta de proteínas y calorías) y kwashiorkor (falta de proteínas). Las deficiencias comunes de micronutrientes incluyen: falta de hierro, yodo y vitamina A. Durante el embarazo, debido a la mayor necesidad del cuerpo, las deficiencias pueden volverse más comunes. En algunos países en desarrollo, la desnutrición en forma de obesidad comienza a manifestarse en las mismas comunidades que la desnutrición. Otras causas de desnutrición incluyen la anorexia nerviosa y la cirugía bariátrica.
Los esfuerzos para mejorar la nutrición son algunas de las formas más efectivas de ayuda al desarrollo. La lactancia materna puede reducir las tasas de malnutrición y muerte en los niños, y los esfuerzos para promover la práctica aumentan las tasas de lactancia materna. En los niños pequeños, proporcionar alimentos (además de la leche materna) entre los seis meses y los dos años de edad mejora los resultados. También hay buenas pruebas que apoyan la suplementación de varios micronutrientes a mujeres durante el embarazo y entre niños pequeños en el mundo en desarrollo. Para llevar comida a las personas que más la necesitan, tanto la entrega de alimentos como el suministro de dinero para que la gente pueda comprar alimentos dentro de los mercados locales son efectivos. Simplemente alimentar a los estudiantes en la escuela es insuficiente. El manejo de la desnutrición severa dentro del hogar de la persona con alimentos terapéuticos listos para usar es posible la mayor parte del tiempo. En aquellos que tienen desnutrición severa complicada por otros problemas de salud, se recomienda el tratamiento en un entorno hospitalario. Esto a menudo implica controlar el nivel bajo de azúcar en la sangre y la temperatura corporal, abordar la deshidratación y la alimentación gradual. Los antibióticos de rutina generalmente se recomiendan debido al alto riesgo de infección. Las medidas a más largo plazo incluyen: mejorar las prácticas agrícolas, reducir la pobreza, mejorar el saneamiento y el empoderamiento de las mujeres.
Hubo 815 millones de personas desnutridas en el mundo en 2017 (11% de la población total). Esta es una reducción de 176 millones de personas desde 1990 cuando el 23% estaba desnutrido. En 2012 se estimó que otros mil millones de personas carecían de vitaminas y minerales. En 2015, se estimó que la malnutrición proteinoenergética había provocado 323,000 muertes, por debajo de las 510,000 muertes en 1990. Otras deficiencias nutricionales, que incluyen la deficiencia de yodo y la anemia por deficiencia de hierro, resultan en otras 83,000 muertes. En 2010, la desnutrición fue la causa del 1,4% de todos los años de vida ajustados por discapacidad. Se cree que alrededor de un tercio de las muertes infantiles se deben a la desnutrición, aunque las muertes raramente se etiquetan como tales. En 2010, se estimó que había contribuido a aproximadamente 1,5 millones de muertes en mujeres y niños, aunque algunos estiman que el número puede ser mayor a 3 millones. Se estima que 165 millones de niños adicionales han disminuido el crecimiento debido a la malnutrición en 2013. La desnutrición es más común en los países en desarrollo. Ciertos grupos tienen tasas más altas de desnutrición, incluidas las mujeres, en particular durante el embarazo o la lactancia, los niños menores de cinco años y los ancianos. En los ancianos, la desnutrición se vuelve más común debido a factores físicos, psicológicos y sociales.
Definiciones
A menos que se mencione específicamente lo contrario, el término desnutrición se refiere a la desnutrición para el resto de este artículo. La desnutrición se puede dividir en dos tipos diferentes, SAM y MAM. SAM se refiere a niños con desnutrición aguda severa. MAM se refiere a la malnutrición aguda moderada.
Desnutrición y sobrenutrición
La desnutrición es causada por una dieta en la que los nutrientes no son suficientes o son demasiado como para causar problemas de salud. Es una categoría de enfermedades que incluye desnutrición y sobrenutrición. La desnutrición puede provocar obesidad y sobrepeso. En algunos países en desarrollo, la sobrenutrición en forma de obesidad comienza a manifestarse en las mismas comunidades que la desnutrición.
Sin embargo, el término desnutrición se usa comúnmente para referirse a la desnutrición solamente. Esto se aplica particularmente al contexto de la cooperación para el desarrollo. Por lo tanto, la "malnutrición" en los documentos de la Organización Mundial de la Salud, UNICEF, Save the Children u otras organizaciones no gubernamentales (ONG) internacionales generalmente se equipara a la desnutrición.
Desnutrición proteico-energética
La desnutrición a veces se usa como sinónimo de malnutrición proteico-energética (PEM). Mientras que otros incluyen deficiencias de micronutrientes y malnutrición proteínica en su definición. Se diferencia de la restricción de calorías en que la restricción calórica puede no dar lugar a efectos negativos para la salud. El término hipoalimentación significa subalimentación.
El término "desnutrición severa" o "desnutrición severa" a menudo se usa para referirse específicamente a PEM. La PEM se asocia a menudo con la deficiencia de micronutrientes. Dos formas de PEM son kwashiorkor y marasmo, y comúnmente coexisten.
Kwashiorkor
Kwashiorkor es causado principalmente por una ingesta inadecuada de proteínas. Los principales síntomas son edema, emaciación, agrandamiento del hígado, hipoalbuminemia, esteatosis y posiblemente despigmentación de la piel y el cabello. Kwashiorkor se identifica aún más por la hinchazón del vientre, lo que engaña al estado nutricional real. El término significa "niño desplazado" y se deriva de un idioma de Ghana del oeste de África, significa "la enfermedad que el mayor adquiere cuando nace el próximo bebé", ya que es cuando el niño mayor es privado de la lactancia materna y destetado a un dieta compuesta principalmente de carbohidratos.
Marasmo
Marasmus ('perder el tiempo') es causado por una ingesta inadecuada de proteínas y energía. Los síntomas principales son emaciación grave, dejando poco o ningún edema, mínima grasa subcutánea, pérdida muscular severa y niveles de albúmina sérica no normales. El marasmo puede ser el resultado de una dieta sostenida de energía y proteínas inadecuadas, y el metabolismo se adapta para prolongar la supervivencia. Tradicionalmente se lo ve en hambrunas, restricción alimenticia significativa o casos más severos de anorexia. Las condiciones se caracterizan por una pérdida extrema de los músculos y una expresión demacrada.
Desnutrición, hambre
La desnutrición abarca el retraso en el crecimiento (atrofia), el desgaste y las deficiencias de vitaminas y minerales esenciales (denominados colectivamente micronutrientes). El término hambre, que describe una sensación de incomodidad por no comer, se ha utilizado para describir la desnutrición, especialmente en referencia a la inseguridad alimentaria.
Definición por Gomez
En 1956, Gómez y Galván estudiaron los factores asociados con la muerte en un grupo de niños desnutridos (desnutridos) en un hospital en la Ciudad de México, México y definieron categorías de desnutrición: primero, segundo y tercer grado. Los grados se basaron en el peso por debajo de un porcentaje específico de peso medio para la edad. El riesgo de muerte aumenta con el aumento del grado de malnutrición. Una adaptación de la clasificación original de Gómez todavía se usa hoy en día. Si bien ofrece una manera de comparar la desnutrición dentro y entre las poblaciones, la clasificación ha sido criticada por ser "arbitraria" y por no considerar el sobrepeso como una forma de desnutrición. Además, la altura sola puede no ser el mejor indicador de desnutrición; los niños que nacen prematuramente pueden considerarse de corta edad, incluso si tienen una buena nutrición.
| Grado de PEM | % del peso corporal deseado para la edad y el sexo | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Normal | 90% -100% | ||||||||||||||
| Leve: Grado I (1er grado) | 75% -89% | ||||||||||||||
| Moderado: Grado II (2 ° grado) | 60% -74% | ||||||||||||||
| Grave: Grado III (3er grado) | <60% | ||||||||||||||
| FUENTE: "Niveles de proteína y albúmina totales en suero en diferentes grados de malnutrición proteínica de la energía" | |||||||||||||||
Definición por Waterlow
John Conrad Waterlow estableció una nueva clasificación para la malnutrición. En lugar de usar solo las medidas de peso para la edad, la clasificación establecida por Waterlow combina el peso por estatura (que indica episodios agudos de desnutrición) con la talla por edad para mostrar el retraso en el crecimiento que resulta de la desnutrición crónica. Una ventaja de la clasificación de Waterlow sobre la clasificación de Gomez es que el peso para la altura puede examinarse incluso si no se conocen las edades.
| Grado de PEM | Retraso en el crecimiento (%) altura por edad | Desperdicio (%) Peso por altura | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Normal: Grado 0 | > 95% | > 90% | |||||||||||||
| Leve: Grado I | 87.5-95% | 80-90% | |||||||||||||
| Moderado: Grado II | 80-87.5% | 70-80% | |||||||||||||
| Grave: Grado III | <80% | <70% | |||||||||||||
| FUENTE: "Clasificación y definición de desnutrición proteico-calórica". por Waterlow, 1972 | |||||||||||||||
Estas clasificaciones de malnutrición se usan comúnmente con algunas modificaciones por parte de la OMS.
Efectos
La malnutrición aumenta el riesgo de infección y enfermedades infecciosas, y la malnutrición moderada debilita todas las partes del sistema inmunitario. Por ejemplo, es un factor de riesgo importante en el inicio de la tuberculosis activa. La malnutrición de proteínas y energía y las deficiencias de micronutrientes específicos (que incluyen hierro, zinc y vitaminas) aumentan la susceptibilidad a las infecciones. La malnutrición afecta la transmisión del VIH al aumentar el riesgo de transmisión de madre a hijo y también aumenta la replicación del virus. En comunidades o áreas que no tienen acceso a agua potable, estos riesgos adicionales para la salud presentan un problema crítico. La menor energía y la función deteriorada del cerebro también representan la espiral descendente de la desnutrición, ya que las víctimas son menos capaces de realizar las tareas que necesitan para adquirir alimentos, obtener un ingreso o obtener una educación.
Enfermedades relacionadas con la deficiencia de vitaminas (como escorbuto y raquitismo).
La hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) puede ser el resultado de que un niño no coma de 4 a 6 horas. Se debe considerar la hipoglucemia si hay letargo, flacidez, convulsiones o pérdida del conocimiento. Si el nivel de azúcar en la sangre puede medirse de forma inmediata y rápida, realice un dedo o un talón.
Señales
En aquellos con desnutrición, algunos de los signos de deshidratación son diferentes. Niños; sin embargo, aún puede estar interesado en beber, tener interacciones disminuidas con el mundo que los rodea, tener una disminución de la producción de orina y estar fresco al tacto.
| Sitio | Firmar | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Cara | Cara de luna (kwashiorkor), facies de simios (marasmo) | ||||||||||||||
| Ojo | Ojos secos, conjuntiva pálida, manchas de Bitot (vitamina A), edema periorbitario | ||||||||||||||
| Boca | Estomatitis angular, queilitis, glositis, encías sangrantes esponjosas (vitamina C), aumento de la parótida | ||||||||||||||
| Dientes | Moteado del esmalte, erupción retardada | ||||||||||||||
| Cabello | Cabello opaco, escaso, quebradizo, hipopigmentación, signo de bandera (bandas alternas de luz y color normal), pestañas de escoba, alopecia | ||||||||||||||
| Piel | Sólida y arrugada (marasmo), brillante y edematosa (kwashiorkor), hiperqueratosis folicular seca, hiperpigmentación irregular e hipopigmentación, erosiones, mala cicatrización de heridas | ||||||||||||||
| Uña | Koiloniquia, placas de uñas delgadas y blandas, fisuras o crestas | ||||||||||||||
| Musculatura | Desgaste muscular, especialmente en las nalgas y los muslos | ||||||||||||||
| Esquelético | Deformidades generalmente como resultado de deficiencias de calcio, vitamina D o vitamina C | ||||||||||||||
| Abdomen | Distendido - hepatomegalia con hígado graso, ascitis puede estar presente | ||||||||||||||
| Cardiovascular | Bradicardia, hipotensión, gasto cardíaco reducido, vasculopatía de vasos pequeños | ||||||||||||||
| Neurológico | Demora en el desarrollo global, pérdida de reflejos de rodilla y tobillo, mala memoria | ||||||||||||||
| Hematológico | Palidez, petequias, diátesis hemorrágica | ||||||||||||||
| Comportamiento | Letárgico, apático | ||||||||||||||
| Fuente: "Desnutrición de energía proteica" | |||||||||||||||
Desarrollo cognitivo
La desnutrición proteico-calórica puede causar alteraciones cognitivas. Para los humanos, "el período crítico varía desde el último tercio de la gestación hasta los primeros 2 años de vida". La anemia por deficiencia de hierro en niños menores de dos años de edad probablemente afecte la función cerebral de manera aguda y probablemente también crónica. La deficiencia de folato se ha relacionado con defectos del tubo neural.
La malnutrición en forma de deficiencia de yodo es "la causa evitable más común de discapacidad mental en todo el mundo". "Incluso la deficiencia moderada, especialmente en mujeres embarazadas y bebés, disminuye la inteligencia de 10 a 15 puntos de inteligencia, afeitando el potencial incalculable del desarrollo de una nación. Los efectos más visibles y severos - bocios incapacitantes, cretinismo y enanismo - afectan a una pequeña minoría, por lo general en pueblos de montaña. Pero el 16 por ciento de la población mundial tiene al menos un bocio leve, una inflamación de la glándula tiroides en el cuello ".
Causas
Las causas principales de la desnutrición incluyen la pobreza y los precios de los alimentos, las prácticas alimentarias y la productividad agrícola, y muchos casos individuales son una mezcla de varios factores. La desnutrición clínica, como la caquexia, es una carga importante también en los países desarrollados. También se deben considerar diversas escalas de análisis para determinar las causas sociopolíticas de la desnutrición. Por ejemplo, la población de una comunidad que está dentro de los gobiernos pobres puede estar en riesgo si el área carece de servicios relacionados con la salud, pero en una escala menor ciertos hogares o individuos pueden estar en un riesgo aún mayor debido a las diferencias en los niveles de ingresos. acceso a la tierra, o niveles de educación.
Enfermedades
La malnutrición puede ser consecuencia de problemas de salud como gastroenteritis o enfermedades crónicas, especialmente la pandemia del VIH / SIDA. La diarrea y otras infecciones pueden causar desnutrición a través de una menor absorción de nutrientes, una menor ingesta de alimentos, un aumento de los requerimientos metabólicos y una pérdida directa de nutrientes. Las infecciones por parásitos, en particular las infecciones por gusanos intestinales (helmintiasis), también pueden causar desnutrición. Una de las principales causas de diarrea e infecciones de gusanos intestinales en los niños de los países en desarrollo es la falta de saneamiento e higiene.
Las personas pueden estar desnutridas debido a la pérdida anormal de nutrientes (debido a diarrea o enfermedad crónica que afecta el intestino delgado). Estas condiciones pueden incluir enfermedad de Crohn o enfermedad celíaca no tratada. La desnutrición también puede ocurrir debido al mayor gasto de energía (desnutrición secundaria).
Prácticas dietéticas
Desnutrición
La falta de lactancia materna adecuada conduce a la malnutrición en bebés y niños, asociada con la muerte de un millón de niños al año. La publicidad ilegal de sustitutos de la leche materna contribuyó a la malnutrición y continuó tres décadas después de su prohibición en 1981 bajo el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna de la OMS .
La desnutrición materna también puede tener en cuenta la mala salud o la muerte de un bebé. Se han producido más de 800,000 muertes neonatales debido al crecimiento deficiente del feto en el útero de la madre.
Derivar demasiada parte de la dieta de una sola fuente, como comer casi exclusivamente maíz o arroz, puede causar desnutrición. Esto puede deberse a una falta de educación sobre una nutrición adecuada, o simplemente a tener acceso a una única fuente de alimentos.
No solo importa la cantidad total de calorías, sino también las deficiencias nutricionales específicas, como la deficiencia de vitamina A, la deficiencia de hierro o la deficiencia de zinc, también pueden aumentar el riesgo de muerte.
Sobrenutrición
La desnutrición causada por comer en exceso también es una forma de desnutrición. En los Estados Unidos, más de la mitad de todos los adultos tienen sobrepeso, una condición que, como el hambre, aumenta la susceptibilidad a las enfermedades y discapacidades, reduce la productividad de los trabajadores y reduce la esperanza de vida. Comer en exceso es mucho más común en los Estados Unidos, donde para la mayoría de las personas, el acceso a los alimentos no es un problema. Muchas partes del mundo tienen acceso a un excedente de alimentos no nutritivos, además de un mayor estilo de vida sedentario. La psicóloga de Yale Kelly Brownell llama a esto un "ambiente de alimentos tóxicos" donde los alimentos con alto contenido de grasa y azúcar han tenido prioridad sobre los alimentos saludables y nutritivos.
El problema en estos países desarrollados es elegir el tipo correcto de comida. En los Estados Unidos se consume más comida rápida per cápita que en cualquier otro país. La razón de este consumo masivo de comida rápida es su asequibilidad y accesibilidad. A menudo, la comida rápida, de bajo costo y nutrición, es alta en calorías y muy promocionada. Cuando estos hábitos alimenticios se combinan con estilos de vida cada vez más urbanizados, automatizados y más sedentarios, queda claro por qué es difícil evitar el aumento de peso.
La obesidad no solo se produce en los países desarrollados, sino que también se están produciendo problemas en los países en desarrollo en las zonas donde los ingresos van en aumento. Comer en exceso también es un problema en países donde el hambre y la pobreza persisten. En China, el consumo de alimentos ricos en grasas ha aumentado, mientras que el consumo de arroz y otros productos ha disminuido.
Comer en exceso conduce a muchas enfermedades, como enfermedades cardíacas y diabetes, que pueden causar la muerte.
Pobreza y precios de los alimentos
En Bangladesh, la mala posición socioeconómica se asoció con la desnutrición crónica, ya que inhibe la compra de alimentos nutritivos como leche, carne, aves de corral y frutas. La FAO (Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación) ha estimado que el ochenta por ciento de los niños desnutridos que viven en el mundo en desarrollo viven en países que producen excedentes de alimentos, como la escasez de alimentos puede ser un factor que contribuye a la malnutrición en países con falta de tecnología. El economista Amartya Sen observó que, en las últimas décadas, la hambruna siempre ha sido un problema de distribución de alimentos y / o pobreza, ya que ha habido alimentos suficientes para alimentar a toda la población del mundo. Afirma que la desnutrición y la hambruna estaban más relacionadas con los problemas de la distribución de alimentos y el poder adquisitivo.
Se argumenta que los especuladores de productos básicos están aumentando el costo de los alimentos. A medida que la burbuja inmobiliaria en Estados Unidos colapsaba, se dice que miles de millones de dólares se movieron para invertir en alimentos y productos primarios, lo que provocó la crisis de los precios de los alimentos en 2007-2008.
El uso de biocombustibles como reemplazo de los combustibles tradicionales aumenta el precio de los alimentos. El relator especial de las Naciones Unidas sobre el derecho a la alimentación, Jean Ziegler, propone que los residuos agrícolas, como las mazorcas de maíz y las hojas de plátano, en lugar de los propios cultivos se usen como combustible.
Productividad agrícola
La escasez local de alimentos puede ser causada por la falta de tierras cultivables, condiciones meteorológicas adversas, menor capacidad agrícola, como la rotación de cultivos, o la falta de tecnología o recursos necesarios para obtener mayores rendimientos en la agricultura moderna, como fertilizantes, pesticidas, riego, maquinaria e instalaciones de almacenamiento. Como resultado de la pobreza generalizada, los agricultores no pueden pagar o los gobiernos no pueden proporcionar los recursos necesarios para mejorar los rendimientos locales. El Banco Mundial y algunos países donantes ricos también presionan a las naciones que dependen de la ayuda para que eliminen o eliminen los insumos agrícolas subsidiados, como los fertilizantes, en nombre de las políticas de libre mercado, incluso cuando los Estados Unidos y Europa subsidiaban ampliamente a sus propios agricultores. Muchos, si no la mayoría, los agricultores no pueden pagar los fertilizantes a precios de mercado, lo que lleva a una baja producción agrícola y salarios altos, precios de alimentos no asequibles. Las razones de la falta de disponibilidad de fertilizantes incluyen medidas para dejar de suministrar fertilizantes por razones ambientales, citado como el obstáculo para alimentar a África por los pioneros de la Revolución Verde, Norman Borlaug y Keith Rosenberg.
Amenazas futuras
Hay una serie de posibles interrupciones en el suministro mundial de alimentos que podrían causar desnutrición generalizada.
El calentamiento global es importante para la seguridad alimentaria, ya que el 95% de todos los pueblos desnutridos viven en la región climática relativamente estable de los subtrópicos y los trópicos. Según los últimos informes del IPCC, los aumentos de temperatura en estas regiones son "muy probables". Incluso pequeños cambios en las temperaturas pueden conducir a una mayor frecuencia de condiciones climáticas extremas. Muchos de estos tienen un gran impacto en la producción agrícola y, por lo tanto, en la nutrición. Por ejemplo, la sequía en Asia central de 1998-2001 provocó una pérdida de ganado del 80 por ciento y una reducción del 50 por ciento en cultivos de trigo y cebada en Irán. Figuras similares estuvieron presentes en otras naciones. Un aumento del clima extremo, como la sequía en regiones como el África subsahariana, tendría incluso mayores consecuencias en términos de desnutrición. Incluso sin un aumento de los eventos climáticos extremos,
El trastorno del colapso de las colonias es un fenómeno en el que las abejas mueren en grandes cantidades. Dado que muchos cultivos agrícolas en todo el mundo son polinizados por las abejas, esto representa una amenaza para el suministro de alimentos.
Una epidemia de roya del tallo del trigo causada por la raza Ug99 se está extendiendo actualmente a través de África y hacia Asia y, se teme, podría eliminar más del 80 por ciento de las cosechas de trigo del mundo.
Prevención
Seguridad alimentaria
El esfuerzo por llevar las técnicas agrícolas modernas encontradas en Occidente, como los fertilizantes nitrogenados y los pesticidas, a Asia, llamada Revolución Verde, resultó en una disminución de la desnutrición similar a las observadas anteriormente en las naciones occidentales. Esto fue posible debido a la infraestructura existente y las instituciones que escasean en África, como un sistema de carreteras o compañías públicas de semillas que hicieron que las semillas estuvieran disponibles. Las inversiones en agricultura, como los fertilizantes y semillas subsidiados, aumentan la cosecha de alimentos y reducen los precios de los alimentos. Por ejemplo, en el caso de Malawi, casi cinco millones de sus 13 millones de personas solían necesitar ayuda alimentaria de emergencia. Sin embargo, después de que el gobierno cambió la política y se introdujeron los subsidios para fertilizantes y semillas contra las restricciones del Banco Mundial, los granjeros produjeron cosechas récord de maíz ya que la producción aumentó a 3.4 millones en 2007 de 1.2 millones en 2005, convirtiendo a Malawi en un importante exportador de alimentos. Esto bajó los precios de los alimentos y aumentó los salarios para los trabajadores agrícolas. Esas inversiones en la agricultura siguen siendo necesarias en otros países africanos, como la República Democrática del Congo. El país tiene una de las prevalencias más altas de desnutrición a pesar de que está bendecido con un gran potencial agrícola, explica John Ulimwengu en su artículo sobre D + C. Los defensores de la inversión en agricultura incluyen a Jeffrey Sachs, quien ha defendido la idea de que los países ricos deberían invertir en fertilizantes y semillas para los agricultores de África. Esas inversiones en la agricultura siguen siendo necesarias en otros países africanos, como la República Democrática del Congo. El país tiene una de las prevalencias más altas de desnutrición a pesar de que está bendecido con un gran potencial agrícola, explica John Ulimwengu en su artículo sobre D + C. Los defensores de la inversión en agricultura incluyen a Jeffrey Sachs, quien ha defendido la idea de que los países ricos deberían invertir en fertilizantes y semillas para los agricultores de África. Esas inversiones en la agricultura siguen siendo necesarias en otros países africanos, como la República Democrática del Congo. El país tiene una de las prevalencias más altas de desnutrición a pesar de que está bendecido con un gran potencial agrícola, explica John Ulimwengu en su artículo sobre D + C. Los defensores de la inversión en agricultura incluyen a Jeffrey Sachs, quien ha defendido la idea de que los países ricos deberían invertir en fertilizantes y semillas para los agricultores de África.
Las nuevas tecnologías en producción agrícola también tienen un gran potencial para combatir la desnutrición. Al mejorar los rendimientos agrícolas, los agricultores podrían reducir la pobreza aumentando los ingresos y abrir el área para la diversificación de cultivos para uso doméstico. El propio Banco Mundial afirma ser parte de la solución a la malnutrición y afirma que la mejor forma para que los países salgan del ciclo de pobreza y malnutrición es construir economías dirigidas por las exportaciones que les proporcionen los medios financieros para comprar alimentos en el país. Mercado mundial.
Ciencias económicas
Los grupos de ayuda se están dando cuenta cada vez más de que dar dinero en efectivo o cupones en efectivo en lugar de alimentos es una forma más económica, rápida y eficiente de ayudar a los hambrientos, especialmente en las zonas donde los alimentos están disponibles, pero son inasequibles. El Programa Mundial de Alimentos de la ONU, el mayor distribuidor no gubernamental de alimentos, anunció que comenzará a distribuir efectivo y cupones en lugar de alimentos en algunas áreas, lo que Josette Sheeran, directora ejecutiva del PMA, describió como una "revolución" en la ayuda alimentaria. La agencia de ayuda Concern Worldwide está probando un método a través de un operador de telefonía móvil, Safaricom, que ejecuta un programa de transferencia de dinero que permite que se envíe efectivo de una parte del país a otra.
Sin embargo, para las personas que viven en una sequía y que tienen un acceso limitado a los mercados, la entrega de alimentos puede ser la forma más adecuada de ayudar. Fred Cuny afirmó que "las posibilidades de salvar vidas al comienzo de una operación de socorro se reducen enormemente cuando se importan alimentos. Para cuando llegue al país y llegue a la gente, muchos habrán muerto". La ley de los EE. UU., Que requiere comprar comida en casa en lugar de donde vive el hambriento, es ineficiente porque aproximadamente la mitad de lo que se gasta se destina al transporte. Cuny señaló además que "los estudios de cada hambruna reciente han demostrado que había alimentos disponibles en el país, aunque no siempre en el área inmediata de déficit de alimentos" y "aunque según los estándares locales los precios son demasiado altos para que los pobres los compren".
Etiopía ha sido pionera en un programa que ahora se ha convertido en parte del método prescrito por el Banco Mundial para hacer frente a una crisis alimentaria y las organizaciones de ayuda lo han visto como un modelo de cómo ayudar mejor a las naciones hambrientas. A través del principal programa de asistencia alimentaria del país, el Programa Productive Safety Net, Etiopía ha estado brindando a los residentes rurales que carecen crónicamente de alimentos, la oportunidad de trabajar para obtener alimentos o dinero en efectivo. Las organizaciones de ayuda exterior como el Programa Mundial de Alimentos pudieron luego comprar alimentos localmente en áreas excedentes para distribuir en áreas con escasez de alimentos. Etiopía ha sido pionera en un programa y Brasil ha establecido un programa de reciclaje de desechos orgánicos que beneficia a los agricultores, a los pobres de las zonas urbanas y a la ciudad en general. Los residentes de la ciudad separan los desechos orgánicos de su basura, la empacan y luego cambiarlo por frutas y verduras frescas de los agricultores locales. Como resultado, los desechos del país se reducen y los pobres urbanos obtienen un suministro constante de alimentos nutritivos.
Población mundial
Restringir el tamaño de la población es una solución propuesta. Thomas Malthus argumentó que el crecimiento de la población podría ser controlado por desastres naturales y límites voluntarios a través de la "restricción moral". Robert Chapman sugiere que una intervención a través de políticas gubernamentales es un ingrediente necesario para reducir el crecimiento de la población mundial. Sin embargo, hay muchos que creen que el mundo tiene recursos más que suficientes para mantener a su población. En cambio, estos teóricos apuntan a una distribución desigual de los recursos y tierras de cultivo infrautilizadas o no utilizadas como causa de los problemas de malnutrición. Por ejemplo, Amartya Sen defiende que "no importa cómo se produzca una hambruna, los métodos para romperla requieren un gran suministro de alimentos en el sistema de distribución pública. Esto se aplica no solo a la organización del racionamiento y el control,
Soberanía alimentaria
Un marco político sugerido para resolver los problemas de acceso se denomina soberanía alimentaria: el derecho de los pueblos a definir sus propios sistemas de alimentos, agricultura, ganadería y pesca, en contraste con tener alimentos ampliamente sujetos a las fuerzas del mercado internacional. Food First es uno de los think tanks principales que trabajan para crear apoyo para la soberanía alimentaria. Los neoliberales abogan por un rol creciente del mercado libre.
Instituciones de salud
Otra posible solución a largo plazo sería aumentar el acceso a los establecimientos de salud a las partes rurales del mundo. Estas instalaciones podrían monitorear a los niños desnutridos, actuar como centros de distribución de alimentos complementarios y proporcionar educación sobre las necesidades dietéticas. Este tipo de instalaciones ya han demostrado ser muy exitosas en países como Perú y Ghana.
Amamantamiento
A partir de 2016, se estima que alrededor de 821,000 muertes de niños menores de cinco años podrían prevenirse globalmente por año a través de una lactancia más generalizada. Además de reducir la mortalidad infantil, la alimentación con leche materna proporciona una importante fuente de micronutrientes, clínicamente probados para reforzar el sistema inmunitario de los niños y proporcionar defensas a largo plazo contra enfermedades alérgicas y no transmisibles. También se ha demostrado que la lactancia mejora las capacidades cognitivas en los niños, con una fuerte correlación con los logros educativos individuales. Como se señaló anteriormente, la falta de lactancia materna es un factor importante en las tasas de mortalidad infantil y un determinante primario del desarrollo de la enfermedad en los niños. La comunidad médica recomienda amamantar exclusivamente a los bebés durante 6 meses, con suplementos nutricionales de alimentos integrales y lactancia materna continua hasta 2 años o más para obtener resultados de salud óptimos generales. La lactancia materna exclusiva se define como el único suministro de leche materna para bebés durante seis meses como fuente de alimentación y nutrición. Esto significa que no hay otros líquidos, incluyendo agua o alimentos semisólidos.
Barreras a la lactancia materna
La lactancia materna se considera una de las intervenciones médicas más rentables para proporcionar una salud infantil beneficiosa. Si bien existen diferencias considerables entre los países desarrollados y en desarrollo: se determinó que los ingresos, el empleo, las normas sociales y el acceso a la atención médica son determinantes universales de si una madre con leche materna alimentaba a sus hijos. Los trabajadores sanitarios comunitarios han ayudado a aliviar las barreras financieras madres recién creadas, y proporcionaron una alternativa viable a la atención médica tradicional y cara basada en el hospital. Estudios recientes basados en encuestas realizadas entre 1995 y 2010 muestran que las tasas de lactancia materna exclusiva han aumentado globalmente, del 33% al 39%. A pesar de las tasas de crecimiento, los profesionales médicos reconocen la necesidad de mejorar dada la importancia de la lactancia materna exclusiva.
Iniciativas globales
La seguridad alimentaria y la malnutrición global han sido durante mucho tiempo un tema de interés internacional, y uno de los primeros documentos mundiales oficiales que lo abordan es la Declaración Universal de Derechos Humanos de 1948 (DUDH). Dentro de este documento, declaró que el acceso a los alimentos era parte de un derecho adecuado a un nivel de vida. El Derecho a la alimentación fue afirmado en el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, un tratado adoptado por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 16 de diciembre de 1966. El derecho a la alimentación es un derecho humano para que las personas se alimenten dignamente, sean libre de hambre, inseguridad alimentaria y desnutrición. A partir de 2018, el tratado ha sido firmado por 166 países, y los Estados firmantes acordaron tomar medidas al máximo de sus recursos disponibles para lograr el derecho a una alimentación adecuada.
Sin embargo, después del Pacto Internacional de 1966, la preocupación mundial por el acceso a alimentos suficientes solo se hizo más presente, lo que dio lugar a la primera Conferencia Mundial de la Alimentación que se celebró en 1974 en Roma, Italia. La Declaración Universal sobre la Erradicación del Hambre y la Desnutrición fue una resolución de la ONU adoptada el 16 de noviembre de 1974 por los 135 países que asistieron a la Conferencia Mundial de Alimentación de 1974. Este documento no jurídicamente vinculante establece ciertas aspiraciones que los países deben seguir para tomar medidas suficientes sobre el problema mundial de los alimentos. En definitiva, este documento esbozó y proporcionó orientación sobre cómo la comunidad internacional podría trabajar para luchar y resolver el creciente problema mundial de la desnutrición y el hambre.
La adopción del derecho a la alimentación fue incluida en el Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos en el área de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, este documento de 1978 fue adoptado por muchos países de las Américas, el propósito del documento es: "consolidar en este hemisferio, en el marco de las instituciones democráticas, un sistema de libertad personal y justicia social basado en el respeto de los derechos esenciales del hombre".
El siguiente documento en la línea de tiempo de las iniciativas mundiales para la malnutrición fue la Declaración de Roma de 1996 sobre la Seguridad Alimentaria Mundial, organizada por la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. Este documento reafirmó el derecho de todos a tener acceso a alimentos inocuos y nutritivos, considerando también que todos reciben alimentos suficientes y estableció los objetivos para que todas las naciones mejoren su compromiso con la seguridad alimentaria al reducir a la mitad su cantidad de personas desnutridas para 2015. En 2004 la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación adoptó las Directrices sobre el derecho a la alimentación, que ofrecían a los estados un marco sobre cómo aumentar el derecho a la alimentación a nivel nacional.
Una de las políticas mundiales más recientes y poderosas para reducir el hambre y la pobreza son los Objetivos de Desarrollo Sostenible. En particular, la Meta 2: Cero hambre establece objetivos acordados a nivel mundial para acabar con el hambre, lograr la seguridad alimentaria y una nutrición mejorada y promover la agricultura sostenible. La asociación Compact2025, liderada por IFPRI con la participación de organizaciones de la ONU, ONG y fundaciones privadas, desarrolla y difunde el asesoramiento basado en pruebas a políticos y otros responsables de la toma de decisiones para acabar con el hambre y la desnutrición en los próximos 10 años, para 2025.
En abril de 2012, se firmó el Convenio de asistencia alimentaria, el primer acuerdo internacional jurídicamente vinculante del mundo sobre ayuda alimentaria. El Consenso de Copenhague de mayo de 2012 recomendó que los esfuerzos para combatir el hambre y la malnutrición deberían ser la primera prioridad para los políticos y los filántropos del sector privado que buscan maximizar la efectividad del gasto en ayuda. Ponen esto por delante de otras prioridades, como la lucha contra la malaria y el SIDA.
La campaña EndingHunger es una campaña de comunicación en línea destinada a crear conciencia sobre el problema del hambre. Muchos han trabajado a través de videos virales que muestran celebridades que expresan su enojo por la gran cantidad de personas que padecen hambre en el mundo. Otra iniciativa centrada en mejorar la situación del hambre mejorando la nutrición es el movimiento Scaling up Nutrition (SUN). Comenzó en 2010 este movimiento de personas de los gobiernos, la sociedad civil, las Naciones Unidas, donantes, empresas e investigadores, publica un informe de progreso anual sobre los cambios en sus 55 países socios.
Tratamiento
En respuesta a la malnutrición infantil, el gobierno de Bangladesh recomienda diez pasos para tratar la desnutrición severa. Deben prevenir o tratar la deshidratación, bajo nivel de azúcar en la sangre, baja temperatura corporal, infección, corregir los desequilibrios electrolíticos y las deficiencias de micronutrientes, comenzar a alimentarse con precaución, alcanzar crecimiento, proporcionar apoyo psicológico y prepararse para el alta y el seguimiento después de la recuperación.
Entre los que están hospitalizados, el apoyo nutricional mejora la ingesta de proteínas, calorías y peso.
Comida
La evidencia para el beneficio de la alimentación suplementaria es pobre. Esto se debe a la pequeña cantidad de investigación realizada sobre este tratamiento.
Sin embargo, los alimentos formulados especialmente parecen útiles en aquellos del mundo en desarrollo con desnutrición aguda moderada. En niños pequeños con desnutrición aguda grave no está claro si los alimentos terapéuticos listos para usar difieren de una dieta normal. Pueden tener algunos beneficios en emergencias humanitarias, ya que se pueden comer directamente del paquete, no requieren refrigeración o mezcla con agua limpia, y se pueden almacenar durante años.
En aquellos que están gravemente desnutridos, alimentarse demasiado rápido puede provocar el síndrome de realimentación. Esto puede ocurrir independientemente de la ruta de alimentación y puede presentarse un par de días después de comer con insuficiencia cardíaca, disritmias y confusión que pueden causar la muerte.
Los fabricantes están tratando de fortificar los alimentos diarios con micronutrientes que pueden venderse a los consumidores, como la harina de trigo para el pan Beladi en Egipto o la salsa de pescado en Vietnam y la yodación de la sal.
Por ejemplo, la harina se ha fortificado con hierro, zinc, ácido fólico y otras vitaminas B como la tiamina, la riboflavina, la niacina y la vitamina B12.
Micronutrientes
El tratamiento de la malnutrición, principalmente mediante la fortificación de alimentos con micronutrientes (vitaminas y minerales), mejora la vida a un costo menor y un tiempo más corto que otras formas de ayuda, según el Banco Mundial. El Consenso de Copenhague, que analiza una variedad de propuestas de desarrollo, clasificó los suplementos de micronutrientes como el número uno.
En aquellos con diarrea, una vez que se completa un período inicial de rehidratación de cuatro horas, se recomienda la administración de suplementos de zinc. El zinc diario aumenta las posibilidades de reducir la gravedad y la duración de la diarrea, y continuar con el zinc diario durante diez a catorce días hace que la diarrea sea menos probable en los próximos dos o tres meses.
Además, los niños desnutridos necesitan potasio y magnesio. Esto se puede obtener siguiendo las recomendaciones anteriores para que el niño deshidratado continúe comiendo dentro de las dos o tres horas después de comenzar la rehidratación, e incluya alimentos ricos en potasio como se indicó anteriormente. El potasio sanguíneo bajo empeora cuando la base (como en Ringer's / Hartmann) se administra para tratar la acidosis sin proporcionar simultáneamente potasio. Como se mencionó anteriormente, los productos caseros disponibles como el agua de cereal salada y sin sal, el caldo de vegetales salados y sin sal se pueden administrar temprano durante el curso de la diarrea del niño junto con la ingesta continua. La vitamina A, el potasio, el magnesio y el zinc se deben agregar con otras vitaminas y minerales si están disponibles.
Para un niño desnutrido con diarrea por cualquier causa, esto debe incluir alimentos ricos en potasio como plátanos, agua de coco verde y jugo de fruta fresca sin azúcar.
Diarrea
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda rehidratar a un niño gravemente desnutrido que tiene diarrea con relativa lentitud. El método preferido es con líquidos por vía oral usando una bebida llamada solución de rehidratación oral (SRO). La solución de rehidratación oral es ligeramente dulce y ligeramente salada, y la recomendada en personas con desnutrición severa debe tener la mitad del sodio habitual y un mayor contenido de potasio. Los líquidos por sonda nasogástrica pueden usarse en aquellos que no beben. Los líquidos intravenosos se recomiendan solo en aquellos que tienen deshidratación significativa debido a sus posibles complicaciones. Estas complicaciones incluyen insuficiencia cardíaca congestiva. Con el tiempo, la SOR se convirtió en una terapia de rehidratación oral (ORT, por sus siglas en inglés) o terapia de rehidratación oral, que se enfoca en aumentar los líquidos al suministrar sales, carbohidratos y agua.
La lactancia y la alimentación deben reanudarse lo antes posible. No se recomiendan las bebidas tales como refrescos, jugos de frutas o tés endulzados, ya que contienen demasiada azúcar y pueden empeorar la diarrea. Se recomiendan antibióticos de amplio espectro en todos los niños con desnutrición severa con diarrea que requieren ingreso hospitalario.
Para evitar la deshidratación, se pueden usar fluidos fácilmente disponibles, preferiblemente con una cantidad modesta de azúcares y sal tales como caldo de verduras o agua de arroz salada. También se recomienda beber agua limpia adicional. Una vez que se desarrolla la deshidratación, se prefieren las soluciones de rehidratación oral. Se pueden administrar tantas de estas bebidas como la persona quiera, a menos que haya signos de hinchazón. Si se produce el vómito, los fluidos se pueden pausar durante 5-10 minutos y luego reiniciarse más lentamente. Los vómitos raramente evitan la rehidratación ya que los líquidos todavía se absorben y los vómitos raramente duran mucho tiempo. Un niño gravemente desnutrido con lo que parece ser deshidratación pero que no ha tenido diarrea debe tratarse como si tuviera una infección.
Para los bebés, se puede usar un cuentagotas o una jeringa sin aguja para poner pequeñas cantidades de líquido en la boca; para niños menores de 2 años, una cucharadita cada uno o dos minutos; y para niños mayores y adultos, sorbos frecuentes directamente de una taza. Después de las primeras dos horas, la rehidratación debe continuarse a la misma velocidad o más lenta, determinada por la cantidad de líquido que el niño desea y cualquier diarrea en curso pierde. Después de las dos primeras horas de rehidratación, se recomienda que alterne entre la rehidratación y la comida.
En 2003, la OMS y UNICEF recomendaron una SOR de osmolaridad reducida que aún trata la deshidratación pero también reduce el volumen de las heces y los vómitos. La SRO de osmolaridad reducida es la SRO estándar actual con una disponibilidad razonablemente amplia. Para uso general, se agrega un paquete de SRO (glucosa, azúcar, sal, cloruro de potasio y citrato trisódico) a un litro de agua; sin embargo, para los niños desnutridos, se recomienda agregar un paquete de SRO a dos litros de agua junto con 50 gramos adicionales de azúcar de sacarosa y una solución madre de potasio.
Los niños desnutridos tienen un exceso de sodio corporal. Las recomendaciones para remedios caseros concuerdan con un litro de agua (34 onzas) y 6 cucharaditas de azúcar y no concuerdan con si se agrega una cucharadita de sal o solo 1/2, y quizás la mayoría de las fuentes recomiendan 1/2 cucharadita de sal agregada. un litro de agua
Baja azúcar en la sangre
La hipoglucemia, ya sea conocida o sospechada, se puede tratar con una mezcla de azúcar y agua. Si el niño está consciente, la dosis inicial de azúcar y agua puede administrarse por vía oral. Si el niño está inconsciente, administre glucosa por vía intravenosa o sonda nasogástrica. Si se producen convulsiones después de la glucosa, se recomienda el uso de diazepam rectal. Los niveles de azúcar en la sangre deben volver a verificarse en intervalos de dos horas.
Hipotermia
La hipotermia puede ocurrir. Para prevenir o tratar esto, el niño puede mantenerse caliente con la cabeza cubierta o por contacto directo de la piel con la madre o el padre y luego cubriendo tanto al padre como al niño. Deben evitarse los baños prolongados o los exámenes médicos prolongados. Los métodos de calentamiento generalmente son más importantes por la noche.
Epidemiología
Las cifras proporcionadas en esta sección sobre epidemiología se refieren a la desnutrición, incluso si se utiliza el término malnutrición que, por definición, también podría aplicarse a demasiada nutrición.
Personas afectadas
Hubo 815 millones de personas desnutridas en el mundo en 2017. Esto fue 176 millones de personas menos que en 1990 cuando había 991 millones de personas desnutridas. Esto a pesar de que los agricultores del mundo producen alimentos suficientes para alimentar a alrededor de 12 mil millones de personas, casi el doble de la población mundial actual.
La desnutrición, a partir de 2010, fue la causa del 1,4% de todos los años de vida ajustados por discapacidad.
| Año | 1970 | 1980 | 1990 | 1995 | 2005 | 2007/08 | 2014/16 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Número en millones | 843 | 788 | 848 | 923 | 793 | ||
| Porcentaje en el mundo en desarrollo | 37% | 28% | 20% | dieciséis% | 17% | 13.5% |
Mortalidad
La mortalidad debida a la desnutrición representó el 58% de la mortalidad total en 2006: "En el mundo, aproximadamente 62 millones de personas, todas las causas de muerte combinadas, mueren cada año. Una de cada doce personas en todo el mundo está desnutrida y según el informe Save the Children2012 , uno de cada cuatro niños del mundo padece desnutrición crónica. En 2006, más de 36 millones murieron de hambre o enfermedades debido a deficiencias en micronutrientes ".
En 2010, la malnutrición proteinoenergética resultó en 600,000 muertes por debajo de 883,000 muertes en 1990. Otras deficiencias nutricionales, que incluyen la deficiencia de yodo y la anemia por deficiencia de hierro, resultan en otras 84,000 muertes. En 2010, la desnutrición causó aproximadamente 1,5 millones de muertes en mujeres y niños.
Según la Organización Mundial de la Salud, la malnutrición es el principal contribuyente a la mortalidad infantil, presente en la mitad de todos los casos. Seis millones de niños mueren de hambre cada año. Los nacimientos con bajo peso y las restricciones al crecimiento intrauterino causan 2,2 millones de muertes infantiles al año. La lactancia materna deficiente o inexistente causa otros 1,4 millones. Otras deficiencias, como la falta de vitamina A o zinc, por ejemplo, representan 1 millón. La desnutrición en los primeros dos años es irreversible. Los niños desnutridos crecen con una salud peor y un menor rendimiento educativo. Sus propios hijos tienden a ser más pequeños. La malnutrición fue vista anteriormente como algo que exacerba los problemas de enfermedades como el sarampión, la neumonía y la diarrea, pero la malnutrición en realidad causa enfermedades y puede ser fatal por sí misma.
sociedad y Cultura
Aproximadamente $ 300 millones de ayuda van a la nutrición básica cada año, menos de $ 2 por cada niño menor de dos en los 20 países más afectados. Por el contrario, el VIH / SIDA, que causa menos muertes que la malnutrición infantil, recibió $ 2,2 mil millones - $ 67 por persona con VIH en todos los países.
El Instituto Internacional de Investigación de Cultivos para los Trópicos Semiáridos (ICRISAT), miembro del consorcio CGIAR, se asocia con agricultores, gobiernos, investigadores y ONG para ayudar a los agricultores a cultivar productos nutritivos, como el garbanzo, el maní, el gandul, el mijo y el sorgo. Esto ayuda a sus comunidades a tener dietas más equilibradas y ser más resistentes a las plagas y la sequía. Las oportunidades de aprovechamiento para la mejora de la productividad del sorgo y el mijo en el África subsahariana y el proyecto indio-subcontinente (HOPE), por ejemplo, están aumentando los rendimientos de mijo africano en Tanzania al alentar a los agricultores a cultivar variedades mejoradas. El mijo del dedo es muy rico en calcio, rico en hierro y fibra, y tiene un contenido de energía mejor que otros cereales. Estas características lo hacen ideal para alimentar a bebés y ancianos.
Algunas organizaciones han comenzado a trabajar con docentes, formuladores de políticas y contratistas de servicios de alimentos administrados para exigir un contenido nutricional mejorado y mayores recursos nutricionales en las cafeterías escolares de las instituciones primarias a las instituciones de nivel universitario. Se ha demostrado que la salud y la nutrición tienen vínculos estrechos con el éxito educativo general.
La forma del verbo es "desnutrición"; "desnutrición" a veces se utiliza en lugar de "desnutrición".
Poblaciones especiales
La desnutrición es un importante factor determinante de la salud maternoinfantil y representa más de un tercio de las muertes infantiles y más del 10 por ciento de la carga mundial total de enfermedades según los estudios de 2008.
Niños
La Organización Mundial de la Salud estima que la desnutrición representa el 54 por ciento de la mortalidad infantil en todo el mundo, alrededor de 1 millón de niños. Otra estimación también de la OMS afirma que el bajo peso infantil es la causa de aproximadamente el 35% de todas las muertes de niños menores de cinco años en todo el mundo.
Como los niños con bajo peso son más vulnerables a casi todas las enfermedades infecciosas, se estima que la carga indirecta de la malnutrición es un orden de magnitud mayor que la carga de morbilidad de los efectos directos de la malnutrición. Se estima que la combinación de muertes directas e indirectas por malnutrición causadas por prácticas de agua, saneamiento e higiene (WASH) peligrosas produce 860,000 muertes anuales en niños menores de cinco años.
Mujer
Género
Investigadores del Centro de Estudios Mundiales de la Alimentación en 2003 descubrieron que la brecha entre los niveles de desnutrición en hombres y mujeres es generalmente pequeña, pero que la brecha varía de una región a otra y de un país a otro. Estos estudios a pequeña escala mostraron que las tasas de prevalencia de desnutrición femenina superaban las tasas de prevalencia de la desnutrición masculina en el sur / sudeste de Asia y América Latina y eran más bajas en el África subsahariana. Los conjuntos de datos para Etiopía y Zimbabwe informaron tasas de desnutrición entre 1,5 y 2 veces más altas en hombres que en mujeres; sin embargo, en India y Pakistán, las tasas de desnutrición fueron 1.5-2 veces más altas en las mujeres que en los hombres. También se produce una variación dentro del país, con altas brechas frecuentes entre las tasas regionales de desnutrición. La igualdad de género en la nutrición en algunos países, como la India, está presente en todas las etapas de la vida.
Los estudios sobre nutrición relacionados con el sesgo de género dentro de los hogares observan los patrones de asignación de alimentos, y un estudio de 2003 sugirió que las mujeres a menudo reciben una menor proporción de los requerimientos alimenticios que los hombres. La discriminación de género, los roles de género y las normas sociales que afectan a las mujeres pueden llevar a un matrimonio y parto precoces, un espaciamiento entre los nacimientos cercano y la desnutrición, todo lo cual contribuye a las madres desnutridas.
Dentro del hogar, puede haber diferencias en los niveles de desnutrición entre hombres y mujeres, y se ha demostrado que estas diferencias varían significativamente de una región a otra, y las áreas problemáticas muestran una privación relativa de las mujeres. Las muestras de 1000 mujeres en la India en 2008 demostraron que la malnutrición en las mujeres está asociada con la pobreza, la falta de desarrollo y conciencia, y el analfabetismo. El mismo estudio mostró que la discriminación de género en los hogares puede impedir el acceso de una mujer a alimentos y atención médica suficientes. Cómo la socialización afecta la salud de las mujeres en Bangladesh, explica Najma Rivzi en un artículo sobre un programa de investigación sobre este tema. En algunos casos, como en partes de Kenia en 2006, las tasas de desnutrición en mujeres embarazadas fueron incluso más altas que las tasas en niños.
Las mujeres en algunas sociedades tradicionalmente reciben menos alimentos que los hombres ya que se percibe que los hombres tienen cargas de trabajo más pesadas. Las tareas domésticas y las tareas agrícolas pueden, de hecho, ser muy arduas y requerir energía y nutrientes adicionales; sin embargo, la actividad física, que determina en gran medida los requisitos de energía, es difícil de estimar.
Fisiología
Las mujeres tienen requisitos nutricionales únicos, y en algunos casos necesitan más nutrientes que los hombres; por ejemplo, las mujeres necesitan el doble de calcio que los hombres.
Embarazo y lactancia
Durante el embarazo y la lactancia, las mujeres deben ingerir suficientes nutrientes para ellas y sus hijos, por lo que necesitan significativamente más proteínas y calorías durante estos períodos, así como más vitaminas y minerales (especialmente hierro, yodo, calcio, ácido fólico y vitaminas A, C y K). En 2001, la FAO de la ONU informó que la deficiencia de hierro afectaba al 43 por ciento de las mujeres en los países en desarrollo y aumentaba el riesgo de muerte durante el parto. Una revisión de 2008 de las intervenciones estimó que la suplementación universal con calcio, hierro y ácido fólico durante el embarazo podría evitar 105,000 muertes maternas (23.6 por ciento de todas las muertes maternas).
Los embarazos frecuentes con breves intervalos entre ellos y largos períodos de lactancia agregan una carga nutricional adicional.
Educar a los niños
Según la FAO, las mujeres son a menudo responsables de preparar los alimentos y tienen la oportunidad de educar a sus hijos sobre los hábitos alimentarios y saludables, dando a las madres otra oportunidad de mejorar la nutrición de sus hijos.
Mayor
La desnutrición y el bajo peso son más comunes en los ancianos que en los adultos de otras edades. Si las personas mayores están sanas y activas, el proceso de envejecimiento por sí solo no suele causar desnutrición. Sin embargo, los cambios en la composición corporal, las funciones de los órganos, la ingesta energética adecuada y la capacidad de comer o acceder a los alimentos están asociados con el envejecimiento y pueden contribuir a la malnutrición. La tristeza o la depresión pueden desempeñar un papel, causando cambios en el apetito, la digestión, el nivel de energía, el peso y el bienestar. Un estudio sobre la relación entre la malnutrición y otras condiciones en los ancianos encontró que la desnutrición en los ancianos puede ser consecuencia de trastornos gastrointestinales y del sistema endocrino, pérdida del gusto y del olfato, disminución del apetito e ingesta dietética inadecuada. Una salud dental deficiente, dentaduras postizas mal ajustadas o problemas para masticar y tragar pueden dificultar la alimentación.
Las tasas de desnutrición tienden a aumentar con la edad con menos del 10 por ciento de los ancianos "jóvenes" (hasta los 75 años) desnutridos, mientras que entre el 30 y el 65 por ciento de los ancianos en el hogar, en centros de cuidados a largo plazo o en hospitales de agudos están desnutridos . Muchas personas mayores requieren asistencia para comer, lo que puede contribuir a la malnutrición. Sin embargo, la tasa de mortalidad debida a la desnutrición puede reducirse. Debido a esto, uno de los principales requisitos de la atención a los ancianos es proporcionar una dieta adecuada y todos los nutrientes esenciales. Proporcionar los diferentes nutrientes como proteínas y energía mantiene incluso un aumento de peso pequeño pero consistente.
En Australia, la malnutrición o el riesgo de desnutrición se producen en el 80% de las personas mayores que ingresan a los hospitales para ingresar. La desnutrición y la pérdida de peso pueden contribuir a la sarcopenia con la pérdida de la masa corporal magra y la función muscular. La obesidad abdominal o la pérdida de peso junto con la sarcopenia conducen a la inmovilidad, los trastornos esqueléticos, la resistencia a la insulina, la hipertensión, la aterosclerosis y los trastornos metabólicos. Un documento del Journal of the American Dietetic Association señaló que las evaluaciones de rutina de la nutrición representan una forma de detectar y, por lo tanto, disminuir la prevalencia de la malnutrición en los ancianos.