Medicina
Definición
 Estatua de Asclepio, el dios griego de la medicina, sosteniendo la simbólica Vara de Asclepio con su serpiente enroscada | |
La medicina es la ciencia y la práctica del diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades. La medicina abarca una variedad de prácticas de atención médica desarrolladas para mantener y restablecer la salud mediante la prevención y el tratamiento de enfermedades. La medicina contemporánea aplica las ciencias biomédicas, la investigación biomédica, la genética y la tecnología médica para diagnosticar, tratar y prevenir lesiones y enfermedades, generalmente a través de productos farmacéuticos o cirugía, pero también mediante terapias tan diversas como psicoterapia, férulas y tracción externas, dispositivos médicos, productos biológicos, y radiación ionizante, entre otros.
La medicina ha existido durante miles de años, durante la mayoría de los cuales fue un arte (un área de habilidad y conocimiento) que a menudo tiene conexiones con las creencias religiosas y filosóficas de la cultura local. Por ejemplo, un curandero aplicará hierbas y rezará por la curación, o un antiguo filósofo y médico aplicará el derramamiento de sangre según las teorías del humorismo. En los últimos siglos, desde el advenimiento de la ciencia moderna, la mayoría de la medicina se ha convertido en una combinación de arte y ciencia (tanto básica como aplicada, bajo el paraguas de la ciencia médica ). Mientras que la técnica de costura para suturas es un arte aprendido a través de la práctica, el conocimiento de lo que ocurre a nivel celular y molecular en los tejidos que se cose se debe a la ciencia.
Las formas anticientíficas de la medicina ahora se conocen como medicina tradicional y medicina popular. Siguen siendo de uso común con o en lugar de medicina científica y, por lo tanto, se llaman medicina alternativa. Por ejemplo, la evidencia sobre la efectividad de la acupuntura es "variable e inconsistente" para cualquier condición, pero generalmente es segura cuando la realiza un profesional debidamente capacitado. En contraste, los tratamientos fuera de los límites de seguridad y eficacia se denominan curanderismo.
Etimología
Medicina ( Reino Unido / m ɛ d s ɪ n / ( escuchar )
, Estados Unidos: / m ɛ d ɪ s ɪ n / ( escuchar ) ) es la ciencia y la práctica del diagnóstico, tratamiento y prevención de la enfermedad. La palabra "medicina" se deriva del latín medicus , que significa "un médico".
, Estados Unidos: / m ɛ d ɪ s ɪ n / ( escuchar ) ) es la ciencia y la práctica del diagnóstico, tratamiento y prevención de la enfermedad. La palabra "medicina" se deriva del latín medicus , que significa "un médico".Práctica clinica
La disponibilidad médica y la práctica clínica varían en todo el mundo debido a las diferencias regionales en cultura y tecnología. La medicina científica moderna está muy desarrollada en el mundo occidental, mientras que en los países en desarrollo, como partes de África o Asia, la población puede depender más de la medicina tradicional con evidencia y eficacia limitadas y no requiere capacitación formal para los profesionales. Sin embargo, incluso en el mundo desarrollado, la medicina basada en la evidencia no se usa universalmente en la práctica clínica; por ejemplo, una encuesta de 2007 de revisiones bibliográficas encontró que alrededor del 49% de las intervenciones carecían de evidencia suficiente para respaldar el beneficio o el daño.
En la práctica clínica moderna, los médicos evalúan personalmente a los pacientes para diagnosticar, tratar y prevenir enfermedades utilizando el juicio clínico. La relación médico-paciente generalmente comienza una interacción con un examen del historial médico y la historia clínica del paciente, seguido de una entrevista médica y un examen físico. Los dispositivos médicos básicos de diagnóstico (p. Ej., Estetoscopio, depresor lingual) se utilizan normalmente. Después de examinar los signos y las entrevistas para detectar síntomas, el médico puede ordenar exámenes médicos (por ejemplo, análisis de sangre), tomar una biopsia o prescribir medicamentos u otras terapias. Los métodos de diagnóstico diferencial ayudan a descartar condiciones basadas en la información provista. Durante el encuentro, informar adecuadamente al paciente de todos los hechos relevantes es una parte importante de la relación y el desarrollo de la confianza. El encuentro médico se documenta en el registro médico, que es un documento legal en muchas jurisdicciones. Los seguimientos pueden ser más cortos pero siguen el mismo procedimiento general, y los especialistas siguen un proceso similar. El diagnóstico y el tratamiento pueden tomar solo unos minutos o unas semanas, dependiendo de la complejidad del problema.
Los componentes de la entrevista médica y el encuentro son:
- Queja principal (CC): el motivo de la visita médica actual. Estos son los "síntomas". Están en las propias palabras del paciente y se registran junto con la duración de cada uno. También se llama 'principal preocupación' o 'presentación de queja'.
- Historia de la enfermedad actual (HPI): el orden cronológico de los eventos de los síntomas y una mayor clarificación de cada síntoma. Distinguible de la historia de una enfermedad previa, a menudo llamada historial médico pasado (PMH). El historial médico comprende HPI y PMH.
- Actividad actual: ocupación, pasatiempos, lo que el paciente realmente hace.
- Medicamentos (Rx): qué medicamentos toma el paciente, incluidos los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre y los remedios caseros, así como los remedios herbales y herbales alternativos. Las alergias también se registran.
- Historial médico pasado (PMH / PMHx): problemas médicos concurrentes, hospitalizaciones y operaciones pasadas, lesiones, enfermedades infecciosas pasadas o vacunas, historial de alergias conocidas.
- Historia social (SH): lugar de nacimiento, residencias, estado civil, estado social y económico, hábitos (incluida la dieta, medicamentos, tabaco, alcohol).
- Historial familiar (FH): listado de enfermedades en la familia que pueden afectar al paciente. Un árbol genealógico a veces se usa.
- Revisión de sistemas (ROS) o consulta de sistemas : un conjunto de preguntas adicionales que pueden omitirse en HPI: una consulta general (¿ha notado alguna pérdida de peso, cambios en la calidad del sueño, fiebres, bultos y protuberancias? Etc.) , seguido de preguntas sobre los sistemas de órganos principales del cuerpo (corazón, pulmones, tracto digestivo, tracto urinario, etc.).
El examen físico es el examen del paciente para detectar signos médicos de la enfermedad, que son objetivos y observables, en contraste con los síntomas que son voluntarios y no necesariamente observables objetivamente. El proveedor de atención médica utiliza los sentidos de la vista, el oído, el tacto y, a veces, el olor (p. Ej., En infecciones, uremia, cetoacidosis diabética). Cuatro acciones son la base del examen físico: inspección, palpación (sensación), percusión (toque para determinar las características de resonancia) y auscultación (escuchar), generalmente en ese orden aunque la auscultación ocurre antes de la percusión y la palpación para las evaluaciones abdominales.
El examen clínico implica el estudio de:
- Signos vitales que incluyen la altura, el peso, la temperatura corporal, la presión arterial, el pulso, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno de hemoglobina
- Apariencia general del paciente e indicadores específicos de la enfermedad (estado nutricional, presencia de ictericia, palidez o paliza)
- Piel
- Cabeza, ojo, oído, nariz y garganta (HEENT)
- Cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos)
- Respiratorio (vías respiratorias y pulmones grandes)
- Abdomen y recto
- Genitales (y embarazo si el paciente está o podría estar embarazada)
- Musculoesquelético (incluida la columna vertebral y las extremidades)
- Neurológico (conciencia, conciencia, cerebro, visión, nervios craneales, médula espinal y nervios periféricos)
- Psiquiátrico (orientación, estado mental, evidencia de percepción o pensamiento anormal).
Es probable que se concentre en las áreas de interés destacadas en el historial médico y es posible que no incluya todo lo mencionado anteriormente.
El plan de tratamiento puede incluir ordenar pruebas adicionales de laboratorio médico y estudios de imágenes médicas, comenzar la terapia, derivación a un especialista o observación atenta. Se puede recomendar un seguimiento. Dependiendo del plan de seguro de salud y el sistema de cuidado administrado, varias formas de "revisión de utilización", como la autorización previa de exámenes, pueden poner obstáculos para acceder a servicios costosos.
El proceso de toma de decisiones médicas (MDM) implica el análisis y la síntesis de todos los datos anteriores para obtener una lista de posibles diagnósticos (los diagnósticos diferenciales), junto con una idea de lo que se debe hacer para obtener un diagnóstico definitivo que explica el problema del paciente
En visitas posteriores, el proceso puede repetirse de manera abreviada para obtener cualquier nuevo historial, síntomas, hallazgos físicos y resultados de laboratorio o de imágenes o consultas con especialistas.
Instituciones
La medicina contemporánea en general se lleva a cabo dentro de los sistemas de atención de la salud. Los gobiernos individuales establecen marcos legales, de credenciales y de financiamiento, aumentados en ocasiones por organizaciones internacionales, como las iglesias. Las características de cualquier sistema de atención de la salud tienen un impacto significativo en la forma en que se proporciona la atención médica.
Desde la antigüedad, el énfasis cristiano en la caridad práctica dio lugar al desarrollo de enfermería y hospitales sistemáticos y la Iglesia católica hasta el día sigue siendo el mayor proveedor no gubernamental de servicios médicos en el mundo. Los países industrializados avanzados (con la excepción de los Estados Unidos) y muchos países en desarrollo brindan servicios médicos a través de un sistema de atención médica universal que apunta a garantizar la atención para todos a través de un sistema de atención médica de pagador único o salud privada o cooperativa obligatoria seguro. Con esto se pretende garantizar que toda la población tenga acceso a la atención médica en función de las necesidades en lugar de la capacidad de pago. La entrega puede ser a través de consultorios médicos privados o por hospitales y clínicas estatales, o por organizaciones benéficas, por lo general mediante una combinación de los tres.
La mayoría de las sociedades tribales no brindan ninguna garantía de asistencia sanitaria para la población en general. En tales sociedades, la asistencia médica está disponible para aquellos que pueden pagarla o se han autoasegurado (ya sea directamente o como parte de un contrato de empleo) o que pueden estar cubiertos por la atención financiada directamente por el gobierno o la tribu.
La transparencia de la información es otro factor que define un sistema de entrega. El acceso a la información sobre condiciones, tratamientos, calidad y precios afecta en gran medida la elección de los pacientes / consumidores y, por lo tanto, los incentivos de los profesionales médicos. Si bien el sistema de salud de los EE. UU. Se ha visto afectado por la falta de apertura, una nueva legislación puede alentar una mayor apertura. Existe una tensión percibida entre la necesidad de transparencia, por un lado, y cuestiones tales como la confidencialidad del paciente y la posible explotación de la información con fines comerciales, por el otro.
Entrega
La provisión de atención médica se clasifica en categorías de atención primaria, secundaria y terciaria.
Los servicios médicos de atención primaria son proporcionados por médicos, asistentes médicos, enfermeras practicantes u otros profesionales de la salud que tienen el primer contacto con un paciente que busca tratamiento o atención médica. Estos ocurren en consultorios médicos, clínicas, hogares de ancianos, escuelas, visitas domiciliarias y otros lugares cercanos a los pacientes. Alrededor del 90% de las visitas médicas pueden ser tratadas por el proveedor de atención primaria. Estos incluyen el tratamiento de enfermedades agudas y crónicas, atención preventiva y educación para la salud para todas las edades y ambos sexos.
Los servicios médicos de atención secundaria son proporcionados por especialistas médicos en sus oficinas o clínicas o en hospitales comunitarios locales para un paciente referido por un proveedor de atención primaria que primero diagnosticó o trató al paciente. Las referencias se realizan para aquellos pacientes que requirieron la experiencia o los procedimientos realizados por especialistas. Estos incluyen atención ambulatoria y servicios para pacientes hospitalizados, departamentos de emergencia, medicina de cuidados intensivos, servicios de cirugía, terapia física, trabajo de parto y parto, unidades de endoscopia, laboratorio de diagnóstico y servicios de imágenes médicas, centros de cuidados paliativos, etc. Algunos proveedores de atención primaria también pueden ocuparse de hospitalizar pacientes y dar a luz a bebés en un entorno de atención secundaria.
Los servicios médicos de atención terciaria son proporcionados por hospitales especializados o centros regionales equipados con instalaciones de diagnóstico y tratamiento que generalmente no están disponibles en los hospitales locales. Estos incluyen centros de trauma, centros de tratamiento de quemaduras, servicios avanzados de unidad de neonatología, trasplantes de órganos, embarazo de alto riesgo, radiaciónoncología, etc.
La atención médica moderna también depende de la información, que aún se entrega en muchos entornos de atención médica en registros en papel, pero cada vez más en la actualidad por medios electrónicos.
En los países de bajos ingresos, la atención médica moderna suele ser demasiado costosa para la persona promedio. Investigadores internacionales de políticas de salud han abogado por que se eliminen las "tarifas de usuario" en estas áreas para garantizar el acceso, aunque aún después de la eliminación, siguen existiendo costos y barreras significativas.
La separación de la prescripción y dispensación es una práctica en medicina y farmacia en la que el médico que proporciona una prescripción médica es independiente del farmacéutico que proporciona el medicamento con receta. En el mundo occidental hay siglos de tradición para separar a los farmacéuticos de los médicos. En los países asiáticos, es tradicional que los médicos también proporcionen medicamentos.
Sucursales
Trabajando juntos como un equipo interdisciplinario, muchos profesionales de la salud altamente capacitados, además de médicos, participan en la prestación de atención médica moderna. Los ejemplos incluyen: enfermeras, técnicos médicos de emergencia y paramédicos, científicos de laboratorio, farmacéuticos, podólogos, fisioterapeutas, terapeutas respiratorios, terapeutas del habla, terapeutas ocupacionales, radiólogos, dietistas y bioingenieros, cirujanos, ayudantes de cirujano, tecnólogos quirúrgicos.
El alcance y las ciencias que sustentan la medicina humana se superponen a muchos otros campos. La odontología, si bien es considerada por algunos una disciplina separada de la medicina, es un campo médico.
Un paciente admitido en el hospital suele estar bajo el cuidado de un equipo específico basado en su principal problema de presentación, por ejemplo, el equipo de cardiología, que luego puede interactuar con otras especialidades, por ejemplo, radiología quirúrgica, para ayudar a diagnosticar o tratar el problema principal o cualquier complicación / desarrollo posterior.
Los médicos tienen muchas especializaciones y subespecializaciones en ciertas ramas de la medicina, que se enumeran a continuación. Hay variaciones de un país a otro respecto de las especialidades en las que se encuentran determinadas subespecialidades.
Las principales ramas de la medicina son:
- Ciencias básicas de la medicina; esto es en lo que se educa a todos los médicos, y algunos regresan a la investigación biomédica
- Especialidades médicas
- Campos interdisciplinarios, donde diferentes especialidades médicas se mezclan para funcionar en ciertas ocasiones.
Ciencias Basicas
- La anatomía es el estudio de la estructura física de los organismos. En contraste con la anatomía macroscópica o macroscópica , la citología y la histología se ocupan de las estructuras microscópicas.
- La bioquímica es el estudio de la química que tiene lugar en los organismos vivos, especialmente la estructura y la función de sus componentes químicos.
- La biomecánica es el estudio de la estructura y función de los sistemas biológicos por medio de los métodos de la Mecánica.
- La bioestadística es la aplicación de estadísticas a campos biológicos en el sentido más amplio. El conocimiento de la bioestadística es esencial en la planificación, evaluación e interpretación de la investigación médica. También es fundamental para la epidemiología y la medicina basada en la evidencia.
- La biofísica es una ciencia interdisciplinaria que utiliza los métodos de la física y la física para estudiar los sistemas biológicos.
- La citología es el estudio microscópico de células individuales.
- La embriología es el estudio del desarrollo temprano de organismos.
- La endocrinología es el estudio de las hormonas y su efecto en todo el cuerpo de los animales.
- La epidemiología es el estudio de la demografía de los procesos de enfermedad e incluye, entre otros, el estudio de epidemias.
- La genética es el estudio de los genes y su papel en la herencia biológica.
- La histología es el estudio de las estructuras de los tejidos biológicos mediante microscopía óptica, microscopía electrónica e inmunohistoquímica.
- La inmunología es el estudio del sistema inmune, que incluye el sistema inmune innato y adaptativo en humanos, por ejemplo.
- La física médica es el estudio de las aplicaciones de los principios de la física en la medicina.
- La microbiología es el estudio de microorganismos, incluidos protozoos, bacterias, hongos y virus.
- La biología molecular es el estudio de las bases moleculares del proceso de replicación, transcripción y traducción del material genético.
- La neurociencia incluye aquellas disciplinas de la ciencia que están relacionadas con el estudio del sistema nervioso. Un foco principal de la neurociencia es la biología y la fisiología del cerebro humano y la médula espinal. Algunas especialidades clínicas relacionadas incluyen neurología, neurocirugía y psiquiatría.
- La ciencia de la nutrición (enfoque teórico) y la dietética (enfoque práctico) es el estudio de la relación de los alimentos y bebidas con la salud y la enfermedad, especialmente en la determinación de una dieta óptima. La terapia nutricional médica es realizada por dietistas y se receta para la diabetes, enfermedades cardiovasculares, trastornos del peso y de la alimentación, alergias, desnutrición y enfermedades neoplásicas.
- La patología como ciencia es el estudio de la enfermedad: las causas, el curso, la progresión y la resolución de la misma.
- La farmacología es el estudio de las drogas y sus acciones.
- La fotobiología es el estudio de las interacciones entre la radiación no ionizante y los organismos vivos.
- La fisiología es el estudio del funcionamiento normal del cuerpo y los mecanismos reguladores subyacentes.
- La radiobiología es el estudio de las interacciones entre la radiación ionizante y los organismos vivos.
- La toxicología es el estudio de los efectos peligrosos de las drogas y los venenos.
Especialidades
En el sentido más amplio de "medicina", hay muchas especialidades diferentes. En el Reino Unido, la mayoría de las especialidades tienen su propio cuerpo o universidad, que tienen su propio examen de ingreso. Estos son conocidos colectivamente como Royal Colleges, aunque no todos actualmente usan el término "Royal". El desarrollo de una especialidad a menudo es impulsado por nuevas tecnologías (como el desarrollo de anestésicos efectivos) o formas de trabajo (como los departamentos de emergencia); la nueva especialidad conduce a la formación de un cuerpo unificador de médicos y al prestigio de administrar su propio examen.
Dentro de los círculos médicos, las especialidades generalmente se ajustan a una de dos categorías amplias: "Medicina" y "Cirugía". "Medicina" se refiere a la práctica de la medicina no quirúrgica, y la mayoría de sus subespecialidades requieren capacitación preliminar en Medicina Interna. En el Reino Unido, esto se evidenció tradicionalmente al pasar el examen para la membresía del Royal College of Physicians (MRCP) o la universidad equivalente en Escocia o Irlanda. "Cirugía" se refiere a la práctica de la medicina operatoria, y la mayoría de las subespecialidades en esta área requieren capacitación preliminar en Cirugía General, que en el Reino Unido conduce a la membresía del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra (MRCS). En la actualidad, algunas especialidades de la medicina no encajan fácilmente en ninguna de estas categorías, como la radiología, la patología o la anestesia. La mayoría de estos se han ramificado de uno u otro de los dos campamentos anteriores; por ejemplo, la anestesia se desarrolló primero como facultad del Royal College of Surgeons (para lo cual se habría requerido MRCS / FRCS) antes de convertirse en el Royal College of Anesthetists y la membresía de la universidad se obtiene al examinar el Fellowship of the Royal Colegio de Anestesistas (FRCA).
Especialidad quirúrgica
La cirugía es una especialidad médica antigua que utiliza técnicas manuales e instrumentales quirúrgicas en un paciente para investigar o tratar una condición patológica, como enfermedad o lesión, para ayudar a mejorar la función o apariencia corporal o reparar áreas rotas no deseadas (por ejemplo, un tímpano perforado) . Los cirujanos también deben administrar candidatos quirúrgicos preoperatorios, postoperatorios y potenciales en las salas del hospital. La cirugía tiene muchas subespecialidades, que incluyen cirugía general, cirugía oftálmica, cirugía cardiovascular, cirugía colorrectal, neurocirugía, cirugía oral y maxilofacial, cirugía oncológica, cirugía ortopédica, otorrinolaringología, cirugía plástica, cirugía podológica, cirugía de trasplante, cirugía de trauma, urología, vascular cirugía y cirugía pediátrica. En algunos centros, la anestesiología es parte de la división de la cirugía (por razones históricas y logísticas), aunque no es una disciplina quirúrgica. Otras especialidades médicas pueden emplear procedimientos quirúrgicos, como oftalmología y dermatología, pero no se consideran subespecialidades quirúrgicas per se.
La formación quirúrgica en los EE. UU. Requiere un mínimo de cinco años de residencia después de la escuela de medicina. Las subespecialidades de la cirugía a menudo requieren siete o más años. Además, las becas pueden durar de uno a tres años adicionales. Debido a que las becas posteriores a la residencia pueden ser competitivas, muchos alumnos dedican dos años más a la investigación. Por lo tanto, en algunos casos el entrenamiento quirúrgico no terminará hasta más de una década después de la escuela de medicina. Además, el entrenamiento quirúrgico puede ser muy difícil y lento.
Especialidad interna
La medicina interna es la especialidad médica que se ocupa de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades de los adultos. Según algunas fuentes, un énfasis en las estructuras internas está implícito. En América del Norte, los especialistas en medicina interna comúnmente se llaman "internistas". En otros lugares, especialmente en naciones de la Commonwealth, estos especialistas a menudo se llaman médicos. Estos términos, internista o médico (en el sentido estricto, común fuera de América del Norte), generalmente excluyen a los profesionales de la ginecología y la obstetricia, la patología, la psiquiatría y especialmente la cirugía y sus subespecialidades.
Debido a que sus pacientes a menudo están gravemente enfermos o requieren investigaciones complejas, los internistas hacen gran parte de su trabajo en los hospitales. Anteriormente, muchos internistas no estaban subespecializados; tales médicos generales verían cualquier problema complejo no quirúrgico; este estilo de práctica se ha vuelto mucho menos común. En la práctica urbana moderna, la mayoría de los internistas son subespecialistas: es decir, generalmente limitan su práctica médica a los problemas de un sistema de órganos o a un área particular del conocimiento médico. Por ejemplo, gastroenterólogos y nefrólogos se especializan, respectivamente, en enfermedades del intestino y los riñones.
En la Mancomunidad Británica de Naciones y en algunos otros países, los pediatras y geriatras especializados también son descritos como médicos especialistas (o internistas) que se han subespecializado por edad del paciente más que por el sistema orgánico. En otros lugares, especialmente en América del Norte, la pediatría general suele ser una forma de atención primaria.
Hay muchas subespecialidades (o subdisciplinas) de medicina interna:
- Angiología / Medicina vascular
- Cardiología
- Medicina de Terapia Intensiva
- Endocrinología
- Gastroenterología
- Geriatría
- Hematología
- Hepatología
- Enfermedad infecciosa
- Nefrología
- Neurología
- Oncología
- Pediatría
- Neumología / Neumología / Respirología / Medicina del Pecho
- Reumatología
- Medicina deportiva
La capacitación en medicina interna (a diferencia de la capacitación quirúrgica) varía considerablemente en todo el mundo: consulte los artículos sobre educación médica y el médico para obtener más información. En América del Norte, se requiere al menos tres años de entrenamiento de residencia después de la escuela de medicina, que luego puede ser seguido por una beca de uno a tres años en las subespecialidades mencionadas anteriormente. En general, las horas de trabajo de los residentes en medicina son menores que las de la cirugía, con un promedio de aproximadamente 60 horas por semana en los EE. UU. Esta diferencia no se aplica en el Reino Unido, donde todos los médicos están obligados por ley a trabajar menos de 48 horas por semana en promedio.
Especialidades de diagnóstico
- Las ciencias de laboratorio clínico son los servicios de diagnóstico clínico que aplican técnicas de laboratorio para el diagnóstico y manejo de pacientes. En los Estados Unidos, estos servicios son supervisados por un patólogo. El personal que trabaja en estos departamentos de laboratorio médico es personal técnicamente capacitado que no posee títulos médicos, pero que generalmente tienen un título de tecnología médica de pregrado, que en realidad realizan las pruebas, ensayos y procedimientos necesarios para proporcionar los servicios específicos. Las subespecialidades incluyen medicina transfusional, patología celular, química clínica, hematología, microbiología clínica e inmunología clínica.
- La patología como especialidad médica es la rama de la medicina que se ocupa del estudio de enfermedades y los cambios morfológicos y fisiológicos producidos por ellas. Como una especialidad de diagnóstico, la patología puede considerarse la base del conocimiento médico científico moderno y juega un papel importante en la medicina basada en la evidencia. Muchas pruebas moleculares modernas, como la citometría de flujo, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la inmunohistoquímica, la citogenética, los estudios de reordenamientos genéticos y la hibridación fluorescente in situ (FISH) caen dentro del territorio de la patología.
- La radiología diagnóstica se ocupa de las imágenes del cuerpo, por ejemplo, mediante rayos X, tomografía computarizada de rayos X, ultrasonografía y tomografía por resonancia magnética nuclear. Los radiólogos intervencionistas pueden acceder a las áreas del cuerpo bajo imagen para una intervención o muestreo de diagnóstico.
- La medicina nuclear se ocupa del estudio de los sistemas de órganos humanos mediante la administración de sustancias radiomarcadas (radiofármacos) al cuerpo, que luego se pueden obtener imágenes del exterior del cuerpo con una gammacámara o un escáner de PET. Cada radiofármaco consta de dos partes: un trazador que es específico para la función en estudio (p. Ej., Vía del neurotransmisor, vía metabólica, flujo sanguíneo u otro) y un radionúclido (generalmente un emisor de rayos gamma o un emisor de positrones). Existe un cierto grado de superposición entre la medicina nuclear y la radiología, como lo demuestra el surgimiento de dispositivos combinados como el escáner PET / CT.
- La neurofisiología clínica se ocupa de probar la fisiología o la función de los aspectos centrales y periféricos del sistema nervioso. Este tipo de pruebas se pueden dividir en grabaciones de: (1) actividad eléctrica que se ejecuta de manera espontánea o continua, o (2) respuestas evocadas por estímulo. Las subespecialidades incluyen electroencefalografía, electromiografía, potencial evocado, estudio de conducción nerviosa y polisomnografía. En ocasiones, estas pruebas las realizan técnicos sin título médico, pero la interpretación de estas pruebas corre a cargo de un profesional médico.
Otras especialidades principales
Las siguientes son algunas de las principales especialidades médicas que no encajan directamente en ninguno de los grupos mencionados anteriormente:
- Anestesiología (también conocida como anestésicos ): relacionada con el manejo perioperatorio del paciente quirúrgico. El papel del anestesiólogo durante la cirugía es prevenir el trastorno en las funciones de los órganos vitales (es decir, el cerebro, el corazón, los riñones) y el dolor postoperatorio. Fuera de la sala de operaciones, el médico de anestesiología también cumple la misma función en la sala de parto y parto, y algunos están especializados en medicina crítica.
- Dermatología se refiere a la piel y sus enfermedades. En el Reino Unido, la dermatología es una subespecialidad de la medicina general.
- La medicina de emergencia está relacionada con el diagnóstico y tratamiento de afecciones agudas o potencialmente mortales, incluidas las emergencias traumáticas, quirúrgicas, médicas, pediátricas y psiquiátricas.
- La medicina familiar , la práctica familiar , la práctica general o la atención primaria es, en muchos países, el primer puerto de escala para pacientes con problemas médicos que no son de emergencia. Los médicos de familia a menudo brindan servicios en una amplia gama de entornos, incluidas las prácticas en la oficina, la cobertura del departamento de emergencias, la atención para pacientes internados y la atención en un hogar de ancianos.
- La obstetricia y la ginecología (a menudo abreviadas como OB / GYN (inglés americano) u Obs y Gynae (inglés británico)) están relacionadas respectivamente con el parto y la reproducción femenina y los órganos asociados. La medicina reproductiva y la medicina de fertilidad son generalmente practicadas por especialistas ginecológicos.
- La genética médica se preocupa por el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos hereditarios.
- La neurología se refiere a las enfermedades del sistema nervioso. En el Reino Unido, la neurología es una subespecialidad de la medicina general.
- La oftalmología está exclusivamente relacionada con el ojo y los anexos oculares, combinando terapia conservadora y quirúrgica.
- Pediatría (AE) o pediatría (BE) se dedica a la atención de bebés, niños y adolescentes. Al igual que la medicina interna, hay muchas subespecialidades pediátricas para rangos de edad específicos, sistemas de órganos, clases de enfermedades y sitios de atención.
- La medicina farmacéutica es la disciplina científica médica relacionada con el descubrimiento, desarrollo, evaluación, registro, monitoreo y aspectos médicos de la comercialización de medicamentos para el beneficio de los pacientes y la salud pública.
- La medicina física y la rehabilitación (o fisiatría ) se relacionan con la mejoría funcional después de una lesión, enfermedad o trastornos congénitos.
- La medicina podológica es el estudio, el diagnóstico y el tratamiento médico y quirúrgico de los trastornos del pie, el tobillo, la extremidad inferior, la cadera y la región lumbar.
- La psiquiatría es la rama de la medicina que se ocupa del estudio bio-psico-social de la etiología, diagnóstico, tratamiento y prevención de la cognitiva, perceptiva, emocional y behavioraldisorders. Los campos no médicos relacionados incluyen psicoterapia y psicología clínica.
- La medicina preventiva es la rama de la medicina relacionada con la prevención de enfermedades.
- La salud comunitaria o la salud pública es un aspecto de los servicios de salud que se preocupan por las amenazas a la salud general de una comunidad en base al análisis de salud de la población.
Campos interdisciplinarios
Algunas sub-especialidades interdisciplinarias de la medicina incluyen:
- La medicina aeroespacial se ocupa de problemas médicos relacionados con vuelos y viajes espaciales.
- La medicina de adicción se ocupa del tratamiento de la adicción.
- La ética médica trata con los principios éticos y morales que aplican valores y juicios a la práctica de la medicina.
- La Ingeniería Biomédica es un campo que se ocupa de la aplicación de principios de ingeniería a la práctica médica.
- La farmacología clínica se ocupa de cómo los sistemas de terapéutica interactúan con los pacientes.
- La medicina de conservación estudia la relación entre la salud humana y animal y las condiciones ambientales. También conocido como medicina ecológica, medicina ambiental o geología médica.
- La medicina de desastres trata con los aspectos médicos de la preparación para emergencias, la mitigación de desastres y la gestión.
- La medicina de buceo (o la medicina hiperbárica) es la prevención y el tratamiento de problemas relacionados con el buceo.
- La medicina evolutiva es una perspectiva de la medicina derivada de la aplicación de la teoría evolutiva.
- La medicina forense se ocupa de cuestiones médicas en contexto legal, como la determinación del momento y la causa de la muerte, el tipo de arma utilizada para infligir un trauma, la reconstrucción de los rasgos faciales usando restos del difunto (cráneo), lo que ayuda a la identificación.
- La medicina basada en el género estudia las diferencias biológicas y fisiológicas entre los sexos humanos y cómo eso afecta las diferencias en la enfermedad.
- Hospice and Palliative Medicine es una rama relativamente moderna de la medicina clínica que se ocupa del alivio del dolor y los síntomas y el apoyo emocional en pacientes con enfermedades terminales, como cáncer e insuficiencia cardíaca.
- La medicina hospitalaria es la atención médica general de los pacientes hospitalizados. Los médicos cuyo enfoque profesional principal es la medicina hospitalaria se denominan hospitalistas en los Estados Unidos y Canadá. El término médico más responsable (MRP) o médico tratante también se usa indistintamente para describir este rol.
- La medicina láser implica el uso de láser en el diagnóstico o tratamiento de diversas afecciones.
- Las humanidades médicas incluyen las humanidades (literatura, filosofía, ética, historia y religión), las ciencias sociales (antropología, estudios culturales, psicología, sociología) y las artes (literatura, teatro, cine y artes visuales) y su aplicación a la educación médica. y practica.
- La informática de la salud es un campo relativamente reciente que se ocupa de la aplicación de computadoras y tecnología de la información a la medicina.
- La nosología es la clasificación de las enfermedades para diversos fines.
- Nosocinetics es la ciencia / sujeto de medición y modelado del proceso de cuidado en los sistemas de salud y cuidado social.
- La medicina del trabajo es la provisión de asesoramiento de salud a organizaciones e individuos para garantizar que se puedan alcanzar y mantener los más altos estándares de salud y seguridad en el trabajo.
- El tratamiento del dolor (también llamado analgésico o algiatría ) es la disciplina médica relacionada con el alivio del dolor.
- La farmacogenómica es una forma de medicina individualizada .
- La medicina podológica es el estudio, diagnóstico y tratamiento médico de los trastornos del pie, el tobillo, la extremidad inferior, la cadera y la región lumbar.
- La medicina sexual se ocupa de diagnosticar, evaluar y tratar todos los trastornos relacionados con la sexualidad.
- La medicina deportiva se ocupa del tratamiento, la prevención y la rehabilitación de lesiones deportivas / de ejercicio, como espasmos musculares, desgarros musculares, lesiones de ligamentos (desgarros o roturas de ligamentos) y su reparación en atletas, aficionados y profesionales.
- La terapéutica es el campo, más comúnmente mencionado en períodos anteriores de la historia, de los diversos remedios que se pueden usar para tratar enfermedades y promover la salud.
- La medicina de viajes o emporiatría se ocupa de los problemas de salud de viajeros internacionales o viajeros en entornos muy diferentes.
- La medicina tropical se ocupa de la prevención y el tratamiento de enfermedades tropicales. Se estudia por separado en climas templados donde esas enfermedades son bastante desconocidas para los médicos y sus necesidades clínicas locales.
- La atención de urgencia se centra en la entrega de atención sin cita previa, fuera del departamento de emergencias del hospital, para lesiones y enfermedades que no son lo suficientemente graves como para requerir atención en un departamento de emergencia. En algunas jurisdicciones, esta función se combina con el departamento de emergencia.
- Medicina Veterinaria; los veterinarios aplican técnicas similares a las de los médicos para el cuidado de los animales.
- La medicina natural implica la práctica de la medicina en la naturaleza, donde las instalaciones médicas convencionales pueden no estar disponibles.
- Muchos otros campos de ciencias de la salud, por ejemplo, dietética
Educación y controles legales
La educación médica y la capacitación varían en todo el mundo. Por lo general, implica la educación de nivel de entrada en una escuela de medicina universitaria, seguido de un período de práctica supervisada o pasantía o residencia. Esto puede ser seguido por una formación profesional de postgrado. Una variedad de métodos de enseñanza han sido empleados en la educación médica, siendo ella misma un foco de investigación activa. En Canadá y los Estados Unidos de América, un título de Doctor en Medicina, a menudo abreviado MD, o un Doctorado en Medicina Osteopática, a menudo abreviado como DO y exclusivo de los Estados Unidos, debe completarse y entregarse en una universidad reconocida.
Dado que el conocimiento, las técnicas y la tecnología médica continúan evolucionando a un ritmo rápido, muchas autoridades reguladoras requieren educación médica continua. Los médicos mejoran sus conocimientos de varias maneras, incluyendo revistas médicas, seminarios, conferencias y programas en línea.
En la mayoría de los países, es un requisito legal que un médico tenga licencia o esté registrado. En general, esto implica un título médico de una universidad y la acreditación de un consejo médico o una organización nacional equivalente, que puede solicitar al solicitante que apruebe los exámenes. Esto restringe la considerable autoridad legal de la profesión médica a los médicos que están capacitados y calificados según los estándares nacionales. También pretende ser una garantía para los pacientes y una salvaguarda contra los charlatanes que practican una medicina inadecuada para su beneficio personal. Si bien las leyes generalmente exigen que los médicos estén capacitados en "medicina basada en la evidencia", occidental o hipocrática, no tienen la intención de desalentar diferentes paradigmas de salud.
En la Unión Europea, la profesión de doctor en medicina está regulada. Se dice que una profesión está regulada cuando el acceso y el ejercicio están sujetos a la posesión de una cualificación profesional específica. La base de datos de profesiones reguladas contiene una lista de profesiones reguladas para el doctor en medicina en los estados miembros de la UE, los países del EEE y Suiza. Esta lista está cubierta por la Directiva 2005/36 / CE.
Los médicos que son negligentes o intencionalmente dañinos en el cuidado de sus pacientes pueden enfrentar cargos por negligencia médica y estar sujetos a sanciones civiles, penales o profesionales.
Ética medica
La ética médica es un sistema de principios morales que aplican valores y juicios a la práctica de la medicina. Como disciplina académica, la ética médica abarca su aplicación práctica en entornos clínicos, así como el trabajo en su historia, filosofía, teología y sociología. Seis de los valores que comúnmente se aplican a las discusiones sobre ética médica son:
- Autonomía: el paciente tiene derecho a rechazar o elegir su tratamiento. ( Voluntas aegroti suprema lex .)
- Beneficencia: un profesional debe actuar en el mejor interés del paciente. ( Salus aegroti suprema lex .)
- justicia: se refiere a la distribución de los escasos recursos de salud y a la decisión de quién recibe qué tratamiento (equidad e igualdad).
- no maleficencia - "primero, no hacer daño" ( primum non-nocere).
- respeto por las personas: el paciente (y la persona que trata al paciente) tienen derecho a ser tratadas con dignidad.
- veracidad y honestidad: el concepto de consentimiento informado ha aumentado en importancia desde los eventos históricos de los juicios de los juicios de Nuremberg, el experimento de sífilis de Tuskegee y otros.
Valores como estos no dan respuestas sobre cómo manejar una situación particular, pero proporcionan un marco útil para entender conflictos. Cuando los valores morales están en conflicto, el resultado puede ser un dilema o crisis ética. A veces, no existe una buena solución a un dilema en ética médica, y ocasionalmente, los valores de la comunidad médica (es decir, el hospital y su personal) entran en conflicto con los valores del paciente individual, la familia o una comunidad no médica mayor. También pueden surgir conflictos entre los proveedores de atención médica o entre los miembros de la familia. Por ejemplo, algunos argumentan que los principios de autonomía y beneficencia chocan cuando los pacientes rechazan las transfusiones de sangre, considerándolas salvadoras de vidas; y la verdad no se enfatizó en gran medida antes de la era del VIH.
Historia
Mundo antiguo
La medicina prehistórica incorporó plantas (herbolaria), partes de animales y minerales. En muchos casos, estos materiales fueron utilizados ritualmente como sustancias mágicas por sacerdotes, chamanes o curanderos. Los sistemas espirituales bien conocidos incluyen el animismo (la noción de objetos inanimados que tienen espíritus), el espiritismo (una apelación a los dioses o la comunión con los espíritus ancestrales); chamanismo (vesting de un individuo con poderes místicos); y adivinación (obteniendo mágicamente la verdad). El campo de la antropología médica examina las formas en que la cultura y la sociedad se organizan en torno o se ven afectadas por cuestiones de salud, atención médica y asuntos relacionados.
Se han descubierto los primeros registros de la medicina egipcia antigua, la medicina babilónica, la medicina ayurvédica (en el subcontinente indio), la medicina clásica china (predecesora de la medicina tradicional china moderna) y la medicina griega antigua y la medicina romana.
En Egipto, Imhotep (3er milenio AEC) es el primer médico en la historia conocido por su nombre. El texto médico egipcio más antiguo es el Papiro ginecológico Kahun de alrededor de 2000 aC, que describe las enfermedades ginecológicas. El Papiro de Edwin Smith, que data del 1600 aC, es un trabajo temprano en cirugía, mientras que el Papiro de Ebers, que data del 1500 a. C., es similar a un libro de texto sobre medicina.
En China, la evidencia arqueológica de la medicina en chino se remonta a la Dinastía Shang de la Edad de Bronce, basada en semillas de herboristería y herramientas que supuestamente se usaron para la cirugía. El Huangdi Neijing , el progenitor de la medicina china, es un texto médico escrito a partir del siglo II aC y compilado en el siglo III.
En la India, el cirujano Sushruta describió numerosas operaciones quirúrgicas, incluidas las primeras formas de cirugía plástica. Los primeros registros de hospitales dedicados provienen de Mihintale en Sri Lanka, donde se encuentran evidencias de instalaciones dedicadas de tratamiento médico para pacientes.
En Grecia, el médico griego Hipócrates, el "padre de la medicina moderna", sentó las bases para un enfoque racional de la medicina. Hipócrates presentó el Juramento Hipocrático para médicos, que sigue siendo relevante y está en uso hoy en día, y fue el primero en categorizar enfermedades como agudas, crónicas, endémicas y epidémicas, y usa términos como "exacerbación, recaída, resolución, crisis, paroxismo, pico y convalecencia ". El médico griego Galeno también fue uno de los mejores cirujanos del mundo antiguo y realizó muchas operaciones audaces, incluidas cirugías cerebrales y oculares. Después de la caída del Imperio Romano de Occidente y el inicio de la Alta Edad Media, la tradición griega de la medicina entró en declive en Europa Occidental, aunque continuó ininterrumpidamente en el Imperio Romano de Oriente (Bizantino).
La mayor parte de nuestro conocimiento de la medicina hebrea antigua durante el primer milenio aC proviene de la Torá, es decir, los Cinco Libros de Moisés, que contienen varias leyes y rituales relacionados con la salud. La contribución hebrea al desarrollo de la medicina moderna comenzó en la era bizantina, con el médico Asaf el judío.
Edades medias
El concepto de hospital como institución para ofrecer atención médica y la posibilidad de una cura para los pacientes debido a los ideales de la caridad cristiana, en lugar de simplemente un lugar para morir, apareció en el Imperio bizantino.
Aunque el concepto de uroscopia era conocido por Galen, no veía la importancia de usarlo para localizar la enfermedad. Fue bajo los bizantinos con médicos como Theophilus Protospatharius que se dieron cuenta del potencial en uroscopia para determinar la enfermedad en un momento en que no existía microscopio o estetoscopio. Esa práctica finalmente se extendió al resto de Europa.
Después de 750 CE, el mundo musulmán tradujo las obras de Hipócrates, Galeno y Sushruta al árabe, y los médicos islámicos se involucraron en importantes investigaciones médicas. Los pioneros médicos islámicos notables incluyen al polímata persa, Avicenna, que, junto con Imhotep e Hippocrates, también se ha llamado el "padre de la medicina". Escribió The Canon of Medicine , considerado uno de los libros más famosos en la historia de la medicina. Otros incluyen Abulcasis, Avenzoar, Ibn al-Nafis y Averroes. Rhazes fue uno de los primeros en cuestionar la teoría griega del humorismo, que sin embargo siguió siendo influyente tanto en la medicina medieval islámica occidental como medieval. Al-Risalah al-Dhahabiah por Ali al-Ridha, el octavo Imán de los musulmanes chiítas, es reverenciada como la literatura islámica más preciada en la Ciencia de la Medicina. Los hospitales persas Bimaristan fueron un ejemplo temprano de hospitales públicos.
En Europa, Carlomagno decretó que se adjuntará un hospital a cada catedral y monasterio, y el historiador Geoffrey Blainey comparó las actividades de la Iglesia Católica en el cuidado de la salud durante la Edad Media con una versión inicial de un estado de bienestar: "Dirigió hospitales para el viejos y orfanatos para los jóvenes, hospicios para los enfermos de todas las edades, lugares para los leprosos y albergues o posadas donde los peregrinos pueden comprar una cama y comida barata ". Suministraba alimentos a la población durante la hambruna y distribuía alimentos a los pobres. Este sistema de bienestar que la iglesia financió mediante la recaudación de impuestos a gran escala y que posee grandes tierras de cultivo y propiedades. La orden benedictina se destacó por establecer hospitales y enfermerías en sus monasterios, cultivar hierbas medicinales y convertirse en los principales cuidadores médicos de sus distritos, como en la gran Abadía de Cluny. La Iglesia también estableció una red de escuelas y universidades de la catedral donde se estudió medicina. La Schola Medica Salernitana en Salerno, buscando el aprendizaje de los médicos griegos y árabes, se convirtió en la mejor escuela de medicina en la Europa medieval.
Sin embargo, la Muerte Negra del siglo XIV y XV devastó tanto el Medio Oriente como Europa, e incluso se ha argumentado que Europa Occidental fue generalmente más efectiva en la recuperación de la pandemia que en Medio Oriente. En el período moderno temprano, importantes figuras tempranas en medicina y anatomía surgieron en Europa, incluyendo a Gabriele Falloppio y William Harvey.
El cambio principal en el pensamiento médico fue el rechazo gradual, especialmente durante la Muerte Negra en los siglos XIV y XV, de lo que se puede llamar el enfoque de la "autoridad tradicional" para la ciencia y la medicina. Esta era la idea de que debido a que alguna persona prominente en el pasado dijo que algo debe ser así, entonces era así, y cualquier cosa que se observara por el contrario era una anomalía (que fue paralela a un cambio similar en la sociedad europea en general, ver el rechazo de Copérnico a las teorías de Ptolomeo sobre astronomía). Médicos como Vesalius mejoraron o refutaron algunas de las teorías del pasado. Los tomos principales usados tanto por estudiantes de medicina como por médicos expertos fueron Materia Medica y Farmacopea.
Andreas Vesalius fue el autor de De humani corporis fabrica, un libro importante sobre anatomía humana. Bacterias y microorganismos fueron observados por primera vez con un microscopio por Antonie van Leeuwenhoek en 1676, iniciando la microbiología en el campo científico. Independientemente de Ibn al-Nafis, Miguel Servet redescubrió la circulación pulmonar, pero este descubrimiento no llegó al público porque fue escrito por primera vez en el "Manuscrito de París" en 1546, y luego publicado en el trabajo teológico para el cual pagó con su vida en 1553. Más tarde esto fue descrito por Renaldus Columbus y Andrea Cesalpino. Herman Boerhaave a veces se conoce como un "padre de la fisiología" debido a su enseñanza ejemplar en Leiden y al libro de texto "Institutiones medicae" (1708). Pierre Fauchard ha sido llamado "el padre de la odontología moderna".
Moderno
La medicina veterinaria fue, por primera vez, verdaderamente separada de la medicina humana en 1761, cuando el veterinario francés Claude Bourgelat fundó la primera escuela de veterinaria del mundo en Lyon, Francia. Antes de esto, los médicos trataban tanto a humanos como a otros animales.
La investigación biomédica científica moderna (donde los resultados son comprobables y reproducibles) comenzó a reemplazar las tradiciones occidentales tempranas basadas en la herbolaria, los "cuatro humores" griegos y otras nociones premodernas. La era moderna realmente comenzó con el descubrimiento de Edward Jenner de la vacuna de la viruela a fines del siglo XVIII (inspirada en el método de inoculación practicado anteriormente en Asia), los descubrimientos de Robert Koch alrededor de 1880 sobre la transmisión de enfermedades por bacterias y luego el descubrimiento de antibióticos alrededor de 1900.
El período de la modernidad posterior al siglo XVIII trajo a más investigadores pioneros de Europa. De Alemania y Austria, los doctores Rudolf Virchow, Wilhelm Conrad Röntgen, Karl Landsteiner y Otto Loewi hicieron contribuciones notables. En el Reino Unido, Alexander Fleming, Joseph Lister, Francis Crick y Florence Nightingale se consideran importantes. El médico español Santiago Ramón y Cajal es considerado el padre de la neurociencia moderna.
De Nueva Zelanda y Australia llegaron Maurice Wilkins, Howard Florey y Frank Macfarlane Burnet.
Otros que hicieron un trabajo significativo incluyen a William Williams Keen, William Coley, James D. Watson (Estados Unidos); Salvador Luria (Italia); Alexandre Yersin (Suiza); Kitasato Shibasaburō (Japón); Jean-Martin Charcot, Claude Bernard, Paul Broca (Francia); Adolfo Lutz (Brasil); Nikolai Korotkov, Sir William Osler y Harvey Cushing (Rusia).
A medida que se desarrolló la ciencia y la tecnología, la medicina se volvió más dependiente de los medicamentos. A lo largo de la historia y en Europa hasta finales del siglo XVIII, no solo se usaban productos animales y vegetales como medicina, sino también partes y fluidos del cuerpo humano. La farmacología se desarrolló en parte a partir de la herboristería y algunas drogas aún se derivan de plantas (atropina, efedrina, warfarina, aspirina, digoxina, alcaloides de la vinca , taxol, hioscina, etc.). Las vacunas fueron descubiertas por Edward Jenner y Louis Pasteur.
El primer antibiótico fue arsfenamina (Salvarsan) descubierto por Paul Ehrlich en 1908 después de que observó que las bacterias tomaban tintes tóxicos que las células humanas no tenían. La primera clase importante de antibióticos fueron las sulfamidas, derivadas por químicos alemanes originalmente de colorantes azoicos.
La farmacología se ha vuelto cada vez más sofisticada; La biotecnología moderna permite el desarrollo de fármacos dirigidos a procesos fisiológicos específicos, a veces diseñados para la compatibilidad con el cuerpo para reducir los efectos secundarios. La genómica y el conocimiento de la genética humana y la evolución humana tienen una influencia cada vez más significativa en la medicina, ya que los genes causantes de la mayoría de los trastornos genéticos monogénicos han sido identificados y el desarrollo de técnicas en biología molecular, evolución y genética influyen en la tecnología médica. y toma de decisiones.
La medicina basada en evidencia es un movimiento contemporáneo para establecer los algoritmos de práctica más efectivos (formas de hacer las cosas) a través del uso de revisiones sistemáticas y metanálisis. El movimiento se ve facilitado por la ciencia de la información mundial moderna, que permite recopilar y analizar la mayor cantidad posible de evidencia disponible de acuerdo con los protocolos estándar que luego se difunden a los proveedores de atención médica. La Colaboración Cochrane lidera este movimiento. Una revisión de 2001 de 160 revisiones sistemáticas Cochrane reveló que, de acuerdo con dos lectores, el 21,3% de las revisiones concluyó que no había pruebas suficientes, el 20% concluyó que no hubo ningún efecto y el 22,5% concluyó el efecto positivo.
Medicina tradicional
La medicina tradicional (también conocida como medicina indígena o popular) comprende sistemas de conocimiento que se desarrollaron durante generaciones dentro de varias sociedades antes de la introducción de la medicina moderna. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la medicina tradicional como "la suma total de conocimientos, habilidades y prácticas basadas en las teorías, creencias y experiencias propias de diferentes culturas, ya sean explicables o no, que se utilizan también para el mantenimiento de la salud". como en la prevención, diagnóstico, mejora o tratamiento de enfermedades físicas y mentales ".
En algunos países asiáticos y africanos, hasta el 80% de la población depende de la medicina tradicional para sus necesidades de atención primaria de salud. Cuando se adopta fuera de su cultura tradicional, la medicina tradicional a menudo se llama medicina alternativa. Las prácticas conocidas como medicinas tradicionales incluyen Ayurveda, medicina Siddha, Unani, medicina antigua iraní, Irani, medicina islámica, medicina tradicional china, medicina tradicional coreana, acupuntura, Muti, Ifá y medicina tradicional africana.
Sin embargo, la OMS señala que "el uso inapropiado de medicamentos o prácticas tradicionales puede tener efectos negativos o peligrosos" y que "se necesita más investigación para determinar la eficacia y seguridad" de varias de las prácticas y plantas medicinales utilizadas por los sistemas de medicina tradicional. La línea entre la medicina alternativa y la charlatanería es un tema polémico.
La medicina tradicional puede incluir aspectos formales de la medicina popular, es decir, remedios de larga data transmitidos y practicados por laicos. La medicina popular consiste en las prácticas curativas y las ideas de fisiología corporal y preservación de la salud conocidas por algunos en una cultura, transmitidas informalmente como conocimiento general, y practicadas o aplicadas por cualquier persona en la cultura que tenga experiencia previa. La medicina popular también puede denominarse medicina tradicional, medicina alternativa, medicina indígena o medicina natural. Estos términos a menudo se consideran intercambiables, aunque algunos autores pueden preferir uno u otro debido a ciertos matices que pueden estar dispuestos a resaltar. De hecho, fuera de estos términos quizás solo medicina indígena y medicina tradicional tienen el mismo significado que la medicina popular , mientras que los otros deben entenderse más bien en un contexto moderno o modernizado.